贫血需警惕！小心这三种肿瘤来袭

在日常生活中，贫血是一种较为常见的健康问题，很多人可能认为它只是身体缺铁或者营养不良等小状况引起的，往往不太重视。然而，你可能不知道的是，贫血有时候可能是某些严重疾病的信号，尤其是肿瘤。本文将详细介绍与贫血密切相关的三种肿瘤，希望能引起大家的重视。

贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。在临床上，通常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。成年男性 Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇 Hb＜100g/L 就可以诊断为贫血。

贫血的症状多种多样，常见的有乏力、头晕、耳鸣、心悸、气短、食欲不振等。轻度贫血时，这些症状可能不太明显，容易被忽视；但随着贫血程度的加重，症状会逐渐加重，严重影响患者的生活质量和身体健康。

贫血的原因有很多，主要包括以下几类：

1. 营养不良：缺乏铁、维生素 B12 或叶酸等造血原料，是导致贫血的常见原因之一。例如，长期素食者容易缺乏维生素 B12，从而引起巨幼细胞贫血。

2. 慢性疾病：一些慢性疾病，如慢性肾病、慢性肝病、慢性炎症等，会影响人体的造血功能，导致贫血。

3. 失血：急性或慢性失血也是导致贫血的重要原因。如外伤出血、消化道出血、月经过多等。

4. 造血干细胞异常：某些血液系统疾病，如再生障碍性贫血、白血病等，会导致造血干细胞功能异常，影响血细胞的生成，从而引起贫血。

（一）胃癌

1. 胃癌导致贫血的机制

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。胃癌导致贫血的原因主要有以下几个方面：

- 慢性失血：胃癌组织表面容易发生糜烂、溃疡，导致出血。这种出血通常是慢性的、隐匿性的，不易被察觉。长期慢性失血会导致人体铁元素的丢失，从而引起缺铁性贫血。

- 营养吸收障碍：胃癌会影响胃的正常消化和吸收功能。胃是人体重要的消化器官，食物在胃内经过初步消化后才能被进一步吸收。当胃发生癌变时，胃黏膜受损，胃酸和胃蛋白酶分泌减少，影响食物的消化和吸收。尤其是铁、维生素 B12 和叶酸等造血原料的吸收会受到严重影响，从而导致贫血。

- 肿瘤消耗：肿瘤细胞的生长和繁殖需要大量的营养物质，它们会与正常细胞争夺营养，导致人体营养物质缺乏。同时，肿瘤细胞还会释放一些细胞因子和毒素，影响人体的造血功能，抑制骨髓造血干细胞的增殖和分化，从而导致贫血。

2. 胃癌的其他症状

除了贫血外，胃癌还可能出现以下症状：

- 上腹部疼痛：这是胃癌最常见的症状之一，疼痛性质不一，可为隐痛、胀痛、钝痛或剧痛等。疼痛通常无明显规律，进食后可能会加重。

- 消化不良：患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、嗳气等消化不良症状。这些症状可能与胃癌导致的胃功能紊乱有关。

- 体重下降：由于肿瘤消耗和营养吸收障碍，患者会出现体重下降、消瘦等症状。

- 黑便或呕血：当胃癌导致的出血较多时，患者可能会出现黑便或呕血的症状。黑便通常是由于血液在肠道内被消化分解后形成的硫化铁所致。

3. 胃癌的诊断和治疗

- 诊断方法：胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，以明确诊断。此外，还可以进行上消化道钡餐造影、腹部 CT 等检查，以了解肿瘤的大小、位置、有无转移等情况。

- 治疗方法：胃癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术治疗是胃癌的主要治疗方法，早期胃癌通过手术切除可以达到根治的目的。对于中晚期胃癌，通常需要综合应用多种治疗方法，以提高治疗效果。

（二）结直肠癌

1. 结直肠癌导致贫血的机制

结直肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处。结直肠癌导致贫血的原因与胃癌类似，主要包括以下几点：

- 慢性失血：结直肠癌肿瘤组织表面也容易发生破溃、出血，血液随着粪便排出体外。由于结直肠距离肛门较近，出血有时表现为肉眼可见的便血，但也有部分患者表现为隐匿性失血，不易被发现。长期慢性失血会导致缺铁性贫血。

- 营养吸收障碍：结直肠癌会影响肠道的正常吸收功能。结直肠是人体吸收水分和营养物质的重要部位，当结直肠发生癌变时，肠道黏膜受损，营养物质的吸收受到影响，尤其是铁、维生素 B12 和叶酸等造血原料的吸收减少，从而导致贫血。

- 肿瘤消耗：同胃癌一样，结直肠癌肿瘤细胞的生长和繁殖也需要大量的营养物质，会消耗人体的能量和营养，导致贫血。

2. 结直肠癌的其他症状

- 排便习惯改变：这是结直肠癌最常见的症状之一，患者可能会出现便秘、腹泻或两者交替出现的情况。此外，还可能伴有排便不尽感、里急后重等症状。

- 腹痛：结直肠癌患者可能会出现腹部隐痛、胀痛或绞痛等症状，疼痛部位多与肿瘤所在的位置有关。

- 腹部肿块：部分患者可以在腹部摸到肿块，肿块质地较硬，活动度差。

- 肠梗阻：当肿瘤生长到一定程度时，会导致肠腔狭窄，引起肠梗阻。患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。

3. 结直肠癌的诊断和治疗

- 诊断方法：结直肠癌的诊断主要依靠结肠镜检查和病理活检。结肠镜检查可以直接观察肠道黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，以明确诊断。此外，还可以进行粪便潜血试验、肿瘤标志物检查、腹部 CT 等检查，以辅助诊断和了解肿瘤的分期。

- 治疗方法：结直肠癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等。手术治疗是结直肠癌的主要治疗方法，早期结直肠癌通过手术切除可以达到根治的目的。对于中晚期结直肠癌，通常需要综合应用多种治疗方法，以提高治疗效果。

（三）血液系统肿瘤（以白血病为例）

1. 白血病导致贫血的机制

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。白血病导致贫血的原因主要有以下几点：

- 骨髓造血功能抑制：白血病细胞在骨髓内大量增殖，占据了骨髓的空间，抑制了正常造血干细胞的生长和分化，导致红细胞、白细胞和血小板等血细胞的生成减少，从而引起贫血。

- 溶血：白血病患者体内可能会产生一些自身抗体，这些抗体可以攻击红细胞，导致红细胞破坏增加，引起溶血。溶血会进一步加重贫血的程度。

- 出血：白血病患者由于血小板数量减少或功能异常，容易发生出血。出血会导致人体血液丢失，从而加重贫血。

2. 白血病的其他症状

- 发热：发热是白血病最常见的症状之一，体温可高可低，热型不定。发热的原因主要是白血病细胞释放的细胞因子引起的机体发热反应，以及患者免疫力低下，容易发生感染。

- 出血：出血也是白血病的常见症状之一，可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。严重的出血可导致颅内出血，危及生命。

- 淋巴结和肝脾肿大：白血病细胞可浸润淋巴结和肝脾，导致淋巴结肿大和肝脾肿大。患者可在颈部、腋窝、腹股沟等部位摸到肿大的淋巴结，质地较硬，活动度差。

- 骨骼和关节疼痛：白血病细胞浸润骨骼和关节，可引起骨骼和关节疼痛。疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛等。

3. 白血病的诊断和治疗

- 诊断方法：白血病的诊断主要依靠血常规、骨髓穿刺涂片和骨髓活检等检查。血常规检查可以发现白细胞数量异常、贫血和血小板减少等情况。骨髓穿刺涂片和骨髓活检可以明确白血病的类型和分期。

- 治疗方法：白血病的治疗方法主要包括化疗、放疗、造血干细胞移植、靶向治疗和免疫治疗等。化疗是白血病的主要治疗方法，通过使用化学药物杀死白血病细胞。造血干细胞移植是治疗白血病的有效方法之一，可以重建患者的造血功能和免疫系统。

贫血与肿瘤之间存在着密切的关系。一方面，肿瘤可以导致贫血，如上述介绍的胃癌、结直肠癌和血液系统肿瘤等；另一方面，贫血也可能是肿瘤的早期信号之一。因此，对于贫血患者，尤其是原因不明的贫血患者，应警惕肿瘤的可能，及时进行相关检查，以排除肿瘤的存在。

早期筛查对于肿瘤的防治至关重要。通过早期筛查，可以发现早期肿瘤，早期肿瘤的治疗效果通常较好，患者的生存率和生活质量也较高。对于有贫血症状的人群，建议进行以下筛查：

1. 详细的病史询问和体格检查：医生会详细询问患者的病史，包括贫血的发生时间、症状、饮食习惯、家族史等，并进行全面的体格检查，以了解患者的身体状况。

2. 实验室检查：包括血常规、血清铁、铁蛋白、维生素 B12、叶酸、肿瘤标志物等检查。这些检查可以帮助医生了解患者的贫血类型和可能的病因，同时筛查肿瘤的存在。

3. 影像学检查：根据患者的具体情况，可能需要进行胃镜、结肠镜、腹部 CT、胸部 X 光等影像学检查，以发现潜在的肿瘤病变。

1. 健康的生活方式

保持健康的生活方式对于预防肿瘤和贫血都非常重要。建议均衡饮食，多吃富含铁、维生素 B12 和叶酸等造血原料的食物，如肉类、蛋类、奶类、绿叶蔬菜、水果等；适量运动，保持良好的心态，避免长期精神紧张和焦虑；戒烟限酒，减少有害物质对身体的损害。

2. 定期体检

定期进行体检，及时发现和治疗慢性疾病，如慢性肾病、慢性肝病等。同时，对于有肿瘤家族史的人群，应定期进行肿瘤筛查，以便早期发现肿瘤并进行治疗。

3. 积极治疗肿瘤

对于已经确诊的肿瘤患者，应积极配合医生进行治疗，采取手术、化疗、放疗等综合治疗方法，控制肿瘤的生长和扩散。同时，在治疗过程中，应注意监测血常规，及时发现和处理贫血等并发症。

贫血虽然是一种常见的健康问题，但它可能是某些严重疾病的信号，尤其是肿瘤。胃癌、结直肠癌和血液系统肿瘤等都可能导致贫血，因此，对于贫血患者，应提高警惕，及时进行相关检查，以排除肿瘤的存在。同时，我们也应该保持健康的生活方式，定期进行体检，积极预防肿瘤的发生。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高肿瘤患者生存率和生活质量的关键。希望通过本文的介绍，能够让大家对贫血和肿瘤有更深入的了解，重视自己的身体健康。