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白色念珠菌感染：认识、防治与护理

发布时间：2025-10-15 11:23:41: 家庭医生在线疾病查询

在人体的微生态环境中，白色念珠菌是一种常见的真菌。正常情况下，它与人体和谐共处，相安无事。然而，当人体的免疫功能下降、菌群失调或局部环境发生改变时，白色念珠菌就可能大量繁殖，引发感染，给人们的健康带来诸多困扰。白色念珠菌感染可累及人体多个部位，不同部位的感染症状和治疗方法也有所差异。深入了解白色念珠菌感染的相关知识，对于有效防治该疾病具有重要意义。

白色念珠菌的生物学特性

白色念珠菌，又称白假丝酵母菌，属于真菌界半知菌亚门、芽孢菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科。它是一种条件致病性真菌，呈圆形或椭圆形，革兰氏染色阳性。在普通培养基、血琼脂培养基及沙氏培养基上均能生长良好。在沙氏培养基上，室温或37℃培养1 - 3天即可长出典型的类酵母型菌落，表面光滑，呈奶油色，带有浓厚的酵母气味。

白色念珠菌具有较强的适应能力，能在多种环境中生存。它可以在人体的皮肤、口腔、胃肠道、阴道等部位寄生，是人体正常菌群的一部分。其细胞壁含有甘露聚糖、β - 葡聚糖等成分，这些成分在其致病过程中发挥着重要作用。例如，甘露聚糖可以介导白色念珠菌与宿主细胞的黏附，从而为其在宿主组织中定植和感染奠定基础。

白色念珠菌感染的发病机制

人体的免疫系统在抵御白色念珠菌感染中起着关键作用。正常情况下，机体的固有免疫和适应性免疫可以有效控制白色念珠菌的生长和繁殖。固有免疫细胞如中性粒细胞、巨噬细胞等可以吞噬和杀灭白色念珠菌，而T淋巴细胞等适应性免疫细胞则可以通过分泌细胞因子等方式调节免疫反应。

当机体的免疫功能受到抑制时，如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，免疫系统对白色念珠菌的监控和清除能力下降，白色念珠菌就容易大量繁殖，引发感染。此外，菌群失调也是白色念珠菌感染的重要诱因之一。长期使用广谱抗生素会抑制正常菌群的生长，破坏菌群之间的平衡，使得白色念珠菌失去了其他微生物的竞争抑制，从而得以大量增殖。

局部环境的改变也会增加白色念珠菌感染的风险。例如，女性阴道的pH值通常维持在3.8 - 4.4之间，这种酸性环境有利于乳酸杆菌等有益菌的生长，抑制白色念珠菌的繁殖。当阴道pH值升高时，乳酸杆菌的生长受到抑制，白色念珠菌就容易滋生，引发阴道炎。

白色念珠菌感染的常见部位及症状

皮肤念珠菌病

皮肤念珠菌病是较为常见的一种类型，可发生于身体的多个部位。

- 指间糜烂：常见于经常接触水的人群，如厨师、洗衣工等。表现为指间皮肤浸渍发白，去除浸渍的表皮后，可见红色糜烂面，有少量渗液，自觉瘙痒或疼痛。

- 擦烂红斑：好发于腋窝、腹股沟、乳房下等皮肤褶皱部位。皮损为边界清楚的红斑，表面有糜烂、渗出，周围可有卫星状分布的小丘疹或水疱，伴有瘙痒。

- 念珠菌性甲沟炎和甲床炎：多见于指甲，表现为甲沟红肿，有压痛，甲板变厚、浑浊，表面凹凸不平，可呈褐色或灰白色，甲下可有碎屑堆积。

口腔念珠菌病

- 鹅口疮：是最常见的口腔念珠菌病，多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下者。表现为口腔黏膜表面覆盖有白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血。患儿可因疼痛而哭闹、拒食。

- 念珠菌性口角炎：表现为口角部位皮肤黏膜潮红、皲裂、糜烂，有渗液，张口时疼痛加剧。

阴道念珠菌病

阴道念珠菌病是女性常见的妇科疾病之一。主要症状为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，痛苦异常。白带增多，呈白色稠厚豆腐渣样，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后可见黏膜面充血、糜烂。部分患者还可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。

胃肠道念珠菌病

胃肠道念珠菌病可累及食管、胃、小肠等部位。食管念珠菌病患者可出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，严重时可影响进食。胃念珠菌病表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，症状类似于胃炎或胃溃疡。小肠念珠菌病可导致腹泻、腹痛、消化不良等症状，大便可为稀便或水样便，有时可见白色膜状物。

白色念珠菌感染的诊断方法

直接镜检

直接镜检是诊断白色念珠菌感染的常用方法之一。取病变部位的标本，如皮肤鳞屑、口腔黏膜刮取物、阴道分泌物等，置于载玻片上，加10%氢氧化钾溶液一滴，盖上盖玻片，在显微镜下观察。如果发现有假菌丝和芽生孢子，则有助于诊断白色念珠菌感染。假菌丝的存在提示白色念珠菌处于致病状态，因为只有在致病时白色念珠菌才会形成假菌丝。

真菌培养

真菌培养可以确定病原菌的种类，并进行药敏试验，为临床治疗提供依据。将标本接种于沙氏培养基上，在适宜的温度下培养24 - 48小时，观察菌落的形态和特征。如果培养出白色念珠菌，还可以进一步进行鉴定和药敏试验，以选择敏感的抗真菌药物。

血清学检查

血清学检查主要检测患者血清中的抗白色念珠菌抗体或抗原。常用的方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫印迹法等。血清学检查对于深部念珠菌感染的诊断有一定的参考价值，但由于其特异性和敏感性存在一定的局限性，不能作为确诊的唯一依据。

分子生物学检查

随着分子生物学技术的发展，聚合酶链反应（PCR）等技术也逐渐应用于白色念珠菌感染的诊断。PCR技术可以快速、灵敏地检测标本中的白色念珠菌DNA，具有较高的特异性和敏感性。它可以在早期诊断白色念珠菌感染，对于及时治疗和改善患者的预后具有重要意义。

白色念珠菌感染的治疗

抗真菌药物治疗

- 局部用药：对于皮肤念珠菌病、口腔念珠菌病和阴道念珠菌病等浅部感染，局部用药是主要的治疗方法。常用的药物有制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。制霉菌素可制成软膏、栓剂等剂型，用于治疗皮肤和阴道念珠菌感染。克霉唑乳膏可用于治疗皮肤念珠菌病，一般每日涂抹2 - 3次，连续使用1 - 2周。咪康唑栓可用于治疗阴道念珠菌病，每晚睡前将栓剂放入阴道深部，连用7 - 10天。

- 全身用药：对于深部念珠菌感染或病情严重的患者，需要采用全身用药的方法。常用的药物有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。氟康唑是一种广谱抗真菌药物，口服吸收良好，生物利用度高。对于念珠菌性食管炎、阴道炎等疾病，一般采用口服氟康唑治疗，剂量根据病情而定。伊曲康唑的抗真菌谱较广，对多种真菌都有较好的疗效。伏立康唑的抗菌活性更强，尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的白色念珠菌感染。

去除诱因

在治疗白色念珠菌感染的同时，还需要去除诱因。如果是由于长期使用广谱抗生素导致的菌群失调，应及时停用或调整抗生素的使用。对于免疫功能低下的患者，应积极治疗原发病，提高机体的免疫功能。例如，艾滋病患者应进行抗病毒治疗，恶性肿瘤患者应根据病情进行化疗、放疗等综合治疗。

支持治疗

对于病情严重的患者，还需要给予支持治疗。如补充营养，维持水、电解质平衡等。对于有发热、疼痛等症状的患者，可给予对症治疗，以缓解患者的不适。

白色念珠菌感染的预防措施

保持良好的个人卫生习惯

保持皮肤清洁干燥，尤其是皮肤褶皱部位，要经常清洗并擦干。勤换内衣裤，选择透气性好的棉质内衣。注意口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口。对于婴幼儿和老年人，要特别注意口腔护理。

合理使用抗生素和免疫抑制剂

避免滥用广谱抗生素，严格掌握抗生素的使用指征。在使用抗生素期间，要密切观察患者的病情变化，一旦出现菌群失调的迹象，应及时调整治疗方案。对于需要使用免疫抑制剂的患者，要权衡利弊，在医生的指导下合理使用，并定期监测免疫功能。

增强机体免疫力

保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强机体的免疫力。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，有助于提高身体的抵抗力。保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。

白色念珠菌感染的护理

皮肤护理

对于皮肤念珠菌病患者，要保持皮肤清洁，避免搔抓，以免引起皮肤破损和继发感染。遵医嘱按时涂抹药物，观察皮损的变化。如果皮损有渗液、红肿等加重迹象，应及时告知医生。

口腔护理

口腔念珠菌病患者应注意口腔卫生，可用2% - 4%碳酸氢钠溶液漱口，以改变口腔的酸碱度，抑制白色念珠菌的生长。饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。

阴道护理

阴道念珠菌病患者要注意外阴清洁，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液。治疗期间应避免性生活，以免交叉感染。按照医嘱正确使用阴道栓剂，用药后要平卧一段时间，以保证药物的疗效。

结语

白色念珠菌感染是一种常见的疾病，可累及人体多个部位，给患者的生活和健康带来一定的影响。通过深入了解白色念珠菌的生物学特性、感染的发病机制、常见症状、诊断方法、治疗措施、预防和护理等方面的知识，我们可以更好地应对白色念珠菌感染。在日常生活中，我们要保持良好的个人卫生习惯，合理使用药物，增强机体免疫力，以预防白色念珠菌感染的发生。一旦出现感染症状，应及时就医，进行正确的诊断和治疗，以提高治疗效果，改善患者的生活质量。

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