揭秘肩周炎的成因：是什么导致了肩周炎？

发布时间：2025-10-15 12:14:19: 家庭医生在线疾病查询

肩周炎，全称为“肩关节周围炎”，也被人们通俗地称作“五十肩”“冻结肩”等。它是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩部疼痛、活动受限，严重影响患者的日常生活和工作。了解肩周炎的成因对于预防和治疗该疾病至关重要。接下来，我们将从多个方面详细探讨肩周炎是怎么引起的。

肩部软组织退变

随着年龄的增长，人体的各个器官和组织都会逐渐出现退变，肩部的软组织也不例外。

肌腱退变

肩部的肌腱在长期的活动过程中，会逐渐出现磨损和退变。例如，冈上肌腱是肩部活动中较为重要的肌腱之一，它在频繁的肩部外展活动中，承受着较大的压力。随着年龄的增加，冈上肌腱的弹性和韧性会逐渐下降，容易出现微小的损伤。这些损伤如果得不到及时修复，就会逐渐累积，引发炎症反应，最终导致肩周炎。有研究表明，40岁以上的人群中，冈上肌腱退变的发生率明显增加，而这部分人群也是肩周炎的高发群体。

关节囊退变

关节囊是包裹关节的一层结缔组织，它对关节起到保护和稳定的作用。随着年龄增长，关节囊会逐渐变薄、松弛，其弹性和张力也会降低。这使得肩关节的稳定性下降，在活动过程中，关节之间的摩擦和撞击增加，容易导致关节囊及其周围组织的损伤，进而引发肩周炎。而且，关节囊退变还会影响关节内的滑液分泌和循环，使得关节的润滑和营养供应不足，进一步加重了关节的退变和炎症。

肩部外伤

肩部受到外伤是引发肩周炎的一个重要原因。

骨折

肩部骨折是比较常见的外伤情况，如肱骨外科颈骨折、锁骨骨折等。骨折后，肩部的正常结构和功能会受到破坏，骨折部位的愈合过程中可能会形成瘢痕组织。这些瘢痕组织可能会粘连在周围的肌肉、肌腱和关节囊上，限制了肩部的活动范围。同时，骨折后的疼痛会使患者不敢活动肩部，长期的制动会导致肩部肌肉萎缩、关节僵硬，增加了肩周炎的发病风险。有统计显示，肩部骨折患者在康复过程中，约有20% - 30%的人会发生不同程度的肩周炎。

脱位

肩关节脱位也是常见的肩部外伤，由于肩关节的活动度较大，其稳定性相对较差，容易发生脱位。脱位时，关节周围的韧带、肌腱和关节囊会受到不同程度的损伤。在复位后，虽然关节恢复了正常的解剖位置，但受损的组织需要一定时间来修复。如果在修复过程中出现粘连、挛缩等情况，就可能导致肩周炎。而且，多次肩关节脱位的患者，发生肩周炎的几率会更高。

软组织损伤

肩部的肌肉、肌腱、韧带等软组织在受到外力撞击、拉伤或扭伤时，会引起局部的出血、水肿和炎症反应。如果损伤后没有得到及时、正确的治疗，炎症可能会迁延不愈，形成慢性炎症。慢性炎症会刺激周围组织，导致组织纤维化和粘连，从而影响肩部的正常活动，最终引发肩周炎。例如，在运动过程中，肩部突然受到过度的牵拉，可能会导致肩袖损伤，如果处理不当，就容易发展为肩周炎。

慢性劳损

长期的肩部过度活动和不良姿势会导致肩部慢性劳损，进而引发肩周炎。

职业因素

某些职业需要长期重复使用肩部进行工作，如教师、打字员、运动员等。教师在书写板书时，肩部需要频繁地抬起和伸展；打字员长时间保持固定的姿势，肩部肌肉持续处于紧张状态；运动员在训练和比赛中，肩部承受着较大的负荷。这些长期的重复性动作会使肩部肌肉、肌腱和关节囊等组织受到过度的牵拉和磨损，逐渐形成慢性劳损。以棒球运动员为例，他们在投球过程中，肩部的旋转和伸展动作非常剧烈，肩部的肌腱和肌肉容易受到损伤，随着时间的推移，患肩周炎的可能性会大大增加。

日常生活习惯

不良的日常生活习惯也会增加肩部劳损的风险。比如，长期低头看手机、伏案工作等，会使肩部肌肉长时间处于紧张状态，导致肌肉疲劳和痉挛。睡觉时枕头过高或过低，会使肩部和颈部的肌肉不能得到充分的放松，影响局部的血液循环。这些因素长期积累，会使肩部组织发生退变和炎症，最终引发肩周炎。据调查，每天使用手机超过4小时的人群，患肩周炎的几率比正常人群高出约30%。

肩部受寒

肩部受寒也是引发肩周炎的一个不可忽视的因素。

寒冷刺激

当肩部受到寒冷刺激时，肩部的血管会收缩，血液循环减慢。这使得肩部组织的营养供应减少，代谢产物排出不畅，容易在局部堆积。同时，寒冷还会使肩部的肌肉收缩，增加肌肉的张力，导致肌肉痉挛。肌肉痉挛会进一步影响血液循环，形成恶性循环，引发肩部的疼痛和炎症。在寒冷的冬季，肩周炎的发病率明显升高，尤其是在北方地区，寒冷的天气使得肩部受寒的几率增加，患者数量也相对较多。

潮湿环境

长期处于潮湿的环境中，肩部容易受到湿气的侵袭。湿气会阻碍气血的运行，导致肩部经络不通。中医认为，“不通则痛”，气血不畅会引起肩部疼痛和不适。而且，潮湿环境还会增加肩部感染的风险，进一步加重肩部的炎症反应。例如，在南方的梅雨季节，肩周炎患者的症状往往会加重，复发率也会升高。

内分泌紊乱

内分泌系统对人体的生理功能起着重要的调节作用，内分泌紊乱也可能与肩周炎的发生有关。

激素水平变化

女性在更年期前后，体内的雌激素水平会发生明显变化。雌激素具有促进骨骼生长、维持肌肉和关节健康的作用。当雌激素水平下降时，骨骼和肌肉的代谢会受到影响，肩部的骨质密度可能会降低，肌肉力量也会减弱。同时，雌激素水平的变化还会影响关节周围的结缔组织，使其弹性和韧性下降。这些因素综合作用，增加了肩周炎的发病几率。有研究发现，更年期女性患肩周炎的比例比其他年龄段的女性高出约2 - 3倍。

甲状腺功能异常

甲状腺激素对人体的代谢和生长发育有着重要影响。甲状腺功能亢进或减退都可能影响肩部的肌肉和骨骼。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，肌肉消耗增加，肩部肌肉容易疲劳和损伤；而甲状腺功能减退时，代谢减慢，肌肉的兴奋性降低，血液循环变差，肩部组织容易出现缺血、缺氧的情况，进而引发炎症。临床研究显示，甲状腺功能异常患者中，肩周炎的发病率比正常人群高出约15% - 20%。

神经系统疾病

神经系统疾病也可能与肩周炎的发生相关。

颈椎病

颈椎病是一种常见的神经系统疾病，颈椎病变可能会压迫神经根。当颈椎神经根受到压迫时，会引起肩部放射性疼痛和麻木。患者为了缓解疼痛，往往会不自觉地减少肩部的活动，长期的肩部制动会导致肩部肌肉萎缩和关节僵硬。而且，神经根受压还会影响肩部肌肉的神经支配，使肌肉的运动和感觉功能失调，进一步增加了肩周炎的发病风险。据统计，颈椎病患者中，约有40% - 50%的人会出现不同程度的肩部症状，其中部分患者最终会发展为肩周炎。

臂丛神经损伤

臂丛神经是支配肩部和上肢运动和感觉的重要神经。臂丛神经损伤可能是由于外伤、肿瘤压迫等原因引起的。臂丛神经损伤后，肩部的肌肉失去了正常的神经支配，会出现肌肉萎缩、无力等症状。同时，肩部的感觉功能也会受到影响，患者对肩部的保护能力下降，容易发生损伤和炎症。臂丛神经损伤患者发生肩周炎的几率明显高于正常人群。

心理因素

心理因素在肩周炎的发生和发展过程中也起到一定的作用。

长期精神紧张

长期处于精神紧张状态下，人体的神经系统会处于兴奋状态，导致肌肉紧张度增加。肩部的肌肉也不例外，持续的肌肉紧张会使肩部血液循环不畅，代谢产物堆积，引发肩部疼痛。而且，精神紧张还会影响人体的内分泌和免疫系统，降低机体的抵抗力，使得肩部更容易受到炎症的侵袭。有研究表明，长期精神紧张的人群中，肩周炎的发病率比正常人群高出约25%。

焦虑和抑郁

焦虑和抑郁等情绪问题会影响患者的睡眠质量和生活习惯。睡眠不足会使身体的恢复和修复功能受到影响，肩部组织的损伤得不到及时修复。同时，焦虑和抑郁的患者往往缺乏运动的积极性，肩部活动减少，容易导致肩部肌肉萎缩和关节僵硬，增加了肩周炎的发病风险。在临床中发现，伴有焦虑和抑郁情绪的肩周炎患者，其症状往往更为严重，治疗效果也相对较差。

其他因素

除了以上因素外，还有一些其他因素可能与肩周炎的发生有关。

遗传因素

研究发现，肩周炎可能具有一定的遗传倾向。如果家族中有肩周炎患者，其直系亲属患肩周炎的几率可能会相对较高。虽然具体的遗传机制还不十分清楚，但遗传因素可能影响肩部组织的结构和代谢，使其更容易发生退变和炎症。

自身免疫因素

自身免疫性疾病患者，如类风湿关节炎患者，其免疫系统会攻击自身的关节组织，肩部关节也可能受到累及。类风湿关节炎患者发生肩周炎的几率明显高于正常人群，这表明自身免疫因素在肩周炎的发病中可能起到一定作用。

结论

综上所述，肩周炎的发生是多种因素共同作用的结果。肩部软组织退变、外伤、劳损、受寒、内分泌紊乱、神经系统疾病、心理因素以及遗传和自身免疫等因素都可能引发肩周炎。了解这些成因，有助于我们采取针对性的预防措施，如注意肩部保暖、避免肩部过度劳损、保持良好的姿势和心态等。对于已经患有肩周炎的患者，明确病因也有助于制定更加有效的治疗方案，提高治疗效果，改善患者的生活质量。在日常生活中，我们应该关注肩部健康，及时发现和处理肩部的不适症状，预防肩周炎的发生。

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