咽炎的症状与最佳疗法及用药指南

咽炎是一种常见的上呼吸道疾病，它会给患者带来诸多不适，影响正常的生活和工作。了解咽炎的症状，及时发现病情，并采取有效的治疗方法和正确用药，对于缓解症状、治愈疾病至关重要。本文将详细介绍咽炎的症状、最佳疗法以及相关用药知识，希望能为患者和关注健康的人群提供有益的参考。

咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同，可分为急性咽炎和慢性咽炎两大类。

- 急性咽炎：是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎之后或为上呼吸道感染的一部分，亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。

- 慢性咽炎：为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人，病程长，症状顽固，较难治愈。

（一）急性咽炎症状

1. 初期症状

- 患者在急性咽炎初期通常会感觉咽部干燥、灼热，这是由于炎症刺激导致咽部黏膜的水分蒸发加快，神经末梢受到刺激而产生的感觉。这种干燥感会让患者频繁饮水，但只能获得短暂的缓解。

- 随后可能会出现轻微的咽痛，疼痛程度因人而异，一般在吞咽时会加重。这是因为吞咽动作会牵动咽部肌肉，刺激到发炎的部位，从而引起疼痛加剧。

2. 病情发展症状

- 随着病情的发展，咽痛会逐渐加重，可放射至耳部。严重时甚至会影响进食和说话。这是因为炎症进一步扩散，波及到了周围的神经和组织，引起耳部的牵涉痛。

- 患者可能会出现发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等全身症状。这些全身症状是由于身体的免疫系统对病原体的反应所导致的，发热是身体为了抑制病原体生长而做出的一种自我保护机制。

- 检查可见口咽及鼻咽黏膜弥漫性充血、肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。

（二）慢性咽炎症状

1. 咽部不适感

- 慢性咽炎患者常感到咽部有各种不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微的疼痛等。这些感觉可能会持续存在，也可能会时轻时重。异物感是慢性咽炎比较典型的症状之一，患者总感觉咽部有东西，咳不出又咽不下，十分难受。

- 由于咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激，常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，严重时可引起作呕，咳嗽时常无分泌物咳出。这是因为分泌物在夜间积聚在咽后壁，晨起时刺激咽喉部的神经，引起咳嗽反射。

2. 其他症状

- 有些患者可能会出现咽部黏膜增厚，导致声音嘶哑。这是因为增厚的黏膜影响了声带的正常振动，从而使声音发生改变。

- 长期的慢性咽炎还可能导致患者出现口臭，这是由于咽部的炎症和分泌物滋生细菌，产生异味所致。

（一）急性咽炎病因

1. 病毒感染

- 以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒引起者多见，鼻病毒及流感病毒次之，病毒多通过飞沫和亲密接触而传染。这些病毒侵入咽部后，会在咽部黏膜细胞内大量繁殖，破坏细胞的正常结构和功能，从而引发炎症。

2. 细菌感染

- 以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主，其中以A组乙型链球菌引起者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称之为急性脓毒性咽炎。细菌感染通常是在人体抵抗力下降时，如着凉、过度劳累等情况下，细菌趁机侵入咽部并大量繁殖，释放毒素，引起炎症反应。

3. 环境因素

- 如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等，长期处于这样的环境中，咽部黏膜会受到持续的刺激，导致黏膜的防御功能下降，容易引发感染。例如，在工厂的车间、建筑工地等环境中工作的人群，患急性咽炎的几率相对较高。

4. 其他因素

- 过度疲劳、烟酒过度、过敏体质以及全身抵抗力下降等因素，都可能使人体的免疫系统功能减弱，从而容易受到病原体的侵袭，引发急性咽炎。

（二）慢性咽炎病因

1. 局部因素

- 急性咽炎反复发作可转为慢性，这是因为每次急性咽炎发作时，咽部黏膜都会受到一定程度的损伤，如果没有得到彻底的治疗，炎症就会持续存在，逐渐发展为慢性咽炎。

- 患有各种鼻病，因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，长期刺激咽部，也可导致慢性咽炎。例如，鼻窦炎患者，鼻腔内的脓性分泌物会经常倒流至咽部，刺激咽部黏膜，引发炎症。

- 慢性扁桃体炎、龋齿等邻近器官的慢性炎症，可蔓延至咽部，引起慢性咽炎。这些邻近器官的炎症会产生细菌和毒素，通过淋巴循环或直接蔓延到咽部，导致咽部炎症的发生。

2. 全身因素

- 各种慢性病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等引起的瘀血性改变，都可继发慢性咽炎。这些全身性疾病会影响身体的血液循环和代谢功能，导致咽部黏膜的营养供应不足，抵抗力下降，从而容易引发慢性炎症。

- 另外，内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等也与慢性咽炎的发生有关。例如，甲状腺功能减退的患者，由于甲状腺激素分泌不足，身体的代谢率降低，咽部黏膜的修复能力也会受到影响，容易发生慢性炎症。

3. 环境因素

- 长期生活在干燥、粉尘多、有化学气体污染的环境中，或者长期接触过敏原，都可能诱发慢性咽炎。例如，在北方的冬季，室内空气干燥，加上暖气的使用，会使咽部黏膜更加干燥，容易引发慢性咽炎。

（一）急性咽炎的治疗

1. 一般治疗

- 患者应多休息，多饮水，吃清淡易消化的食物。休息可以让身体的免疫系统更好地发挥作用，对抗病原体。多饮水有助于保持咽部黏膜的湿润，稀释痰液，促进病原体的排出。清淡易消化的食物可以减少对咽部的刺激，避免加重炎症。

- 同时，要注意隔离，避免传染他人。因为急性咽炎具有一定的传染性，通过飞沫传播，所以患者在患病期间应尽量避免前往人员密集的场所，外出时应佩戴口罩。

2. 药物治疗

- 抗病毒药物：对于病毒感染引起的急性咽炎，可使用抗病毒药物治疗。如利巴韦林，它可以抑制病毒的复制，减轻症状，缩短病程。一般成人每次0.15g，每日3次，疗程为7天。

- 抗生素：如果是细菌感染所致，且病情较重，伴有发热、白细胞升高者，可根据病原菌选用敏感的抗生素。常用的有青霉素类、头孢菌素类等。例如，阿莫西林，成人一次0.5g，每6 - 8小时1次，一日剂量不超过4g。使用抗生素时应严格按照医嘱用药，足量足疗程使用，避免滥用抗生素导致细菌耐药。

- 局部治疗：可使用复方硼砂溶液、生理盐水等含漱，以保持口腔、口咽的清洁。含漱时应头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁到咽后壁。也可含服碘喉片、薄荷喉片等含片，能减轻局部症状。

3. 中医治疗

- 中医认为急性咽炎多由外感风热或肺胃热盛所致，可采用疏风清热、解毒利咽的中药治疗。常用的方剂有银翘散等，也可选用一些中成药，如双黄连口服液、蓝芩口服液等。这些中药具有清热解毒、抗炎消肿的作用，可以缓解急性咽炎的症状。

（二）慢性咽炎的治疗

1. 去除病因

- 戒除烟酒，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激。烟酒中的有害物质会对咽部黏膜造成直接的损伤，加重慢性咽炎的症状。改善环境可以减少外界因素对咽部的刺激，有利于病情的恢复。

- 积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症，纠正便秘和消化不良，治疗全身性疾病以增强抵抗力。这些措施可以去除导致慢性咽炎的诱因，从根本上治疗疾病。

2. 药物治疗

- 局部药物：可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱，以保持口腔、咽部的清洁。也可含服各种喉片，如碘喉片、西瓜霜喉片等，能减轻咽部不适症状。

- 中成药：对于慢性咽炎，一些中成药也有较好的疗效。如慢严舒柠清喉利咽颗粒，具有清热利咽、宽胸润喉的作用，可用于外感风热所致的咽喉发干、声音嘶哑等症状。

3. 物理治疗

- 对于慢性肥厚性咽炎，可采用激光、低温等离子等物理治疗方法。这些方法可以去除咽后壁的淋巴滤泡，减轻咽部的异物感。但物理治疗应在医生的指导下进行，避免过度治疗导致咽部黏膜损伤。

4. 中医治疗

- 中医治疗慢性咽炎有独特的优势，可根据患者的具体情况进行辨证论治。常用的中药方剂有半夏厚朴汤、养阴清肺汤等。此外，中医的针灸、穴位按摩等方法也可以起到辅助治疗的作用。例如，按摩合谷穴、廉泉穴等穴位，可以缓解咽部疼痛和异物感。

（一）西药选择

1. 含漱液

- 复方硼砂溶液：具有消毒、防腐、抗菌的作用，能清洁口腔和咽部，减少细菌滋生，缓解咽部炎症。使用时应按照说明书稀释后含漱，每日数次。

- 呋喃西林溶液：对革兰阳性和阴性菌都有一定的抗菌作用，可用于咽部的清洁和消炎。使用方法与复方硼砂溶液类似。

2. 含片

- 碘喉片：含有碘成分，具有杀菌、消炎的作用，能缓解咽部疼痛和不适。但对碘过敏的患者应慎用。

- 西瓜霜喉片：主要成分有西瓜霜、冰片等，具有清热解毒、消肿止痛的功效，可用于治疗咽炎引起的咽痛、咽干等症状。

3. 抗生素

- 如前文所述，对于细菌感染引起的急性咽炎，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但使用抗生素前应先进行血常规等检查，明确有细菌感染后再使用，避免滥用。

4. 抗病毒药物

- 利巴韦林是常用的抗病毒药物，对多种病毒有抑制作用。但使用时可能会有一些副作用，如贫血、乏力等，应在医生的指导下使用。

（二）中药选择

1. 中成药

- 蓝芩口服液：主要成分有板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海等，具有清热解毒、利咽消肿的作用，可用于急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干、咽部灼热等症状。

- 清喉利咽颗粒：由黄芩、西青果、桔梗、竹茹、胖大海等组成，能清热利咽、宽胸润喉，适用于外感风热所致的咽喉发干、声音嘶哑等慢性咽炎症状。

2. 中药方剂

- 银翘散：主要用于治疗外感风热引起的急性咽炎，具有辛凉透表、清热解毒的功效。方剂中金银花、连翘清热解毒，薄荷、牛蒡子疏散风热，桔梗、甘草利咽消肿。

- 半夏厚朴汤：适用于痰气互结型的慢性咽炎，具有行气散结、降逆化痰的作用。方中半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶等药物配伍，能有效缓解咽部异物感等症状。

1. 保持良好的生活习惯

- 保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，可使用淡盐水漱口，有助于杀灭口腔和咽部的细菌。

- 规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。睡眠不足会影响身体的免疫系统功能，容易导致咽炎的发生。

- 适度进行体育锻炼，增强体质，提高身体的抵抗力。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，提高身体的免疫力，减少疾病的发生。

2. 注意饮食调节

- 饮食应清淡，多吃蔬菜水果，如梨、苹果、西瓜等，这些水果具有清热利咽的作用。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，这些食物会刺激咽部黏膜，加重炎症。

- 戒烟限酒，烟酒对咽部黏膜的刺激较大，容易引发咽炎。

3. 改善环境条件

- 保持室内空气清新，可使用空气净化器或加湿器，调节室内的湿度和空气质量。在干燥的季节，室内湿度应保持在40% - 60%之间。

- 避免接触粉尘、烟雾、化学气体等有害物，在雾霾天气或工作环境不佳时，应佩戴口罩。

4. 积极治疗相关疾病

- 及时治疗鼻、口腔等部位的疾病，如鼻窦炎、龋齿等，避免炎症蔓延至咽部。

- 对于全身性疾病，如贫血、糖尿病等，应积极治疗，控制病情，以减少对咽部的影响。

咽炎虽然是一种常见的疾病，但如果不及时治疗或治疗不当，可能会导致病情迁延不愈，影响患者的生活质量。了解咽炎的症状表现，及时发现病情，并采取合适的治疗方法和正确用药，对于治愈疾病至关重要。同时，在日常生活中注意预防，保持良好的生活习惯和环境条件，也可以有效降低咽炎的发生几率。希望通过本文的介绍，能让大家对咽炎有更深入的了解，更好地预防和治疗咽炎。