长智齿一定要拔掉吗？一文为你详细解答

发布时间：2025-10-16 04:55:00: 家庭医生在线疾病查询

在日常生活中，很多人都会经历长智齿的阶段。智齿，作为人类口腔中最后萌出的牙齿，常常会给人们带来诸多困扰。每当智齿萌出时，疼痛、肿胀等不适症状可能会随之而来，这也让不少人产生了疑问：长智齿一定要拔掉吗？接下来，我们就从智齿的基本知识、是否需要拔除的判断依据、不拔智齿可能带来的危害以及拔牙的注意事项等多个方面来详细探讨这个问题。

智齿的基本知识

什么是智齿

智齿，学名第三磨牙，是人类口腔牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。一般在16-25岁间萌出，这个阶段的人身心发展接近成熟，也被看作是“智慧到来”的象征，所以被称为“智齿”。并非每个人都会长智齿，也有的人可能4颗智齿都会长全。

智齿的进化意义

从进化的角度来看，智齿曾经对人类是有一定作用的。在远古时期，人类的食物比较粗糙，需要强大的咀嚼能力来磨碎食物，智齿的存在有助于增加咀嚼面积，提高咀嚼效率。然而，随着人类的进化，食物变得越来越精细，颌骨逐渐变小，没有足够的空间容纳智齿的生长，这就导致了智齿在萌出过程中容易出现各种问题。

判断智齿是否需要拔除的依据

智齿正常萌出且无任何症状

如果智齿能够正常萌出，与对颌牙有良好的咬合关系，并且周围的牙龈组织健康，没有出现疼痛、肿胀、感染等不适症状，那么通常不需要拔除。这种情况下，智齿可以像其他牙齿一样发挥正常的咀嚼功能，对口腔健康没有负面影响。

例如，有些人的颌骨发育比较好，有足够的空间让智齿顺利萌出，智齿的位置和方向都很正常，上下智齿能够相互咬合，在进食时可以辅助其他牙齿一起咀嚼食物，这种智齿就可以保留。

智齿阻生且反复引起炎症

智齿阻生是指智齿由于空间不足等原因，不能正常萌出到口腔中，部分或全部被牙龈或骨组织覆盖。阻生的智齿周围容易积聚食物残渣和细菌，导致智齿冠周炎的发生。智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，主要症状包括牙龈红肿、疼痛、张口受限，严重时还可能伴有发热、面部肿胀等全身症状。

如果智齿阻生且反复引起智齿冠周炎，那么建议拔除。因为反复的炎症发作不仅会给患者带来痛苦，还可能导致炎症扩散，引起邻近组织器官的感染，如颌面部间隙感染等。例如，有些患者的智齿部分萌出，牙冠周围有一个盲袋，食物残渣容易嵌塞在里面，刷牙时很难清理干净，就会导致细菌滋生，引发炎症。每次发作时，患者都会感到疼痛难忍，影响正常的进食和生活。

智齿龋坏严重

智齿由于位置比较靠后，清洁难度较大，容易发生龋坏。如果智齿龋坏较轻，可以通过补牙等方法进行治疗；但如果龋坏严重，已经侵犯到牙髓，引起牙髓炎，或者龋坏导致牙体组织大部分缺损，无法进行有效的修复，那么通常需要拔除。

例如，有的智齿表面出现了明显的龋洞，患者在进食冷热酸甜食物时会感到疼痛，随着龋坏的进一步发展，可能会出现自发痛、夜间痛等牙髓炎症状。这种情况下，即使进行根管治疗等处理，由于智齿的解剖结构特殊，治疗效果可能也不太理想，而且后期还可能出现其他问题，所以一般建议拔除。

智齿影响邻牙健康

如果智齿的生长位置不正，例如向前倾斜生长，可能会顶到前面的第二磨牙，导致第二磨牙的牙根吸收、龋坏或者牙周组织破坏。这种情况下，为了保护邻牙的健康，需要及时拔除智齿。

例如，临床上经常可以看到有些患者的智齿向前倾斜，与第二磨牙之间形成一个夹角，食物容易嵌塞在这个夹角里，而且刷牙时很难清洁到这个部位，时间长了就会导致第二磨牙发生龋坏。同时，智齿的倾斜生长还会对第二磨牙产生一个推力，使第二磨牙的位置发生改变，影响整个牙列的稳定性。

正畸治疗需要

在进行正畸治疗时，为了获得足够的间隙来排齐牙齿或者调整咬合关系，有时需要拔除智齿。因为智齿的萌出可能会对正畸治疗的效果产生影响，导致牙齿复发移位等问题。

例如，有些患者牙齿排列不整齐，需要通过正畸治疗来矫正。正畸医生在制定治疗方案时，会综合考虑患者的牙齿情况和颌骨条件。如果发现智齿的存在可能会影响正畸治疗的进行或者导致治疗后牙齿不稳定，就会建议患者在正畸治疗前或治疗过程中拔除智齿。

不拔智齿可能带来的危害

局部危害

- 智齿冠周炎反复发作：如前文所述，阻生的智齿周围容易形成盲袋，食物残渣和细菌积聚在盲袋内，在身体抵抗力下降时，就容易引发智齿冠周炎。反复的炎症发作会导致局部组织纤维化，增加拔牙的难度和风险。

- 邻牙损害：智齿的异常生长可能会对邻牙造成损害，导致邻牙龋坏、牙根吸收、牙周炎等问题。邻牙一旦受损，治疗起来往往比较复杂，而且可能会影响邻牙的使用寿命。

- 形成囊肿或肿瘤：长期存在的阻生智齿，可能会在其周围形成含牙囊肿或其他肿瘤性病变。这些病变虽然大多数是良性的，但如果不及时治疗，可能会不断增大，压迫周围的组织和神经，导致更严重的后果。

全身危害

- 感染扩散：智齿冠周炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能会向周围组织扩散，引起颌面部间隙感染。严重的颌面部间隙感染可能会导致全身感染症状，如发热、寒战、白细胞升高等，甚至可能危及生命。

- 影响咀嚼和消化功能：如果智齿疼痛或不适，会影响患者的咀嚼功能，导致食物不能充分咀嚼，从而增加胃肠负担，影响消化吸收。长期下去，可能会导致营养不良等问题。

拔牙的注意事项

拔牙前

- 做好口腔清洁：拔牙前要认真刷牙、漱口，保持口腔清洁，减少口腔内细菌的数量，降低拔牙后感染的风险。

- 告知医生病史：患者需要向医生详细告知自己的病史，包括是否有高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病等全身性疾病，以及是否正在服用某些药物，如抗凝药等。医生会根据患者的具体情况评估拔牙的风险，并制定相应的治疗方案。

- 避免空腹拔牙：拔牙前要适当进食，避免空腹拔牙，以免在拔牙过程中出现低血糖等不良反应。

拔牙后

- 咬紧棉球：拔牙后医生会在拔牙创口处放置棉球，患者需要咬紧棉球30-40分钟，以达到压迫止血的目的。

- 注意休息：拔牙后要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。当天不要漱口、刷牙，以免破坏拔牙创口处的血凝块，导致出血。

- 饮食注意：拔牙后2小时内不要进食，2小时后可以吃一些温凉、软烂的食物，避免食用辛辣、刺激性食物和过热、过硬的食物。

- 观察创口情况：拔牙后要密切观察拔牙创口的情况，如果出现出血不止、疼痛加剧、肿胀明显等异常情况，应及时就医。

总结

长智齿不一定都要拔掉，需要根据智齿的具体情况来判断。如果智齿能够正常萌出，对口腔健康没有影响，那么可以保留；但如果智齿存在阻生、龋坏、影响邻牙健康等问题，或者在正畸治疗等情况下需要拔除，那么建议及时拔除。同时，在拔牙前后都要注意相关的事项，以确保拔牙过程的安全和拔牙后的顺利恢复。

总之，对于长智齿是否需要拔掉这个问题，不能一概而论，建议大家定期到口腔医院进行检查，让专业的医生根据自己的口腔情况做出准确的判断和合理的建议。

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