结膜炎用什么眼药水？这些选择要知道

结膜炎是一种常见的眼科疾病，它可由多种因素引起，如感染、过敏、外界刺激等。患上结膜炎后，眼睛常常会出现发红、瘙痒、分泌物增多、异物感等不适症状，给患者的生活和工作带来诸多不便。眼药水是治疗结膜炎的常用药物，不同类型的结膜炎需要使用不同的眼药水进行针对性治疗。因此，了解结膜炎用什么眼药水至关重要。

（一）感染性结膜炎

1. 细菌性结膜炎

- 由细菌感染引起，常见的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。这种类型的结膜炎通常起病较急，患者眼睛会出现明显的充血、脓性或黏脓性分泌物，尤其是晨起时，分泌物可能会将上下眼睑粘住。

- 例如，在幼儿园、学校等人群密集的场所，如果不注意个人卫生，很容易通过接触传播感染细菌性结膜炎。

2. 病毒性结膜炎

- 主要由病毒感染所致，如腺病毒、单纯疱疹病毒等。病毒性结膜炎具有较强的传染性，起病急骤，眼睛会有异物感、疼痛、畏光、流泪等症状，分泌物一般为水样或浆液性。

- 像在一些流行性感冒高发季节，也可能伴随病毒性结膜炎的流行，因为流感病毒可能会引发眼部的感染。

3. 衣原体性结膜炎

- 由衣原体感染引起，如沙眼衣原体。沙眼衣原体感染引起的沙眼是一种慢性传染性结膜角膜炎，早期症状可能不明显，随着病情发展，会出现结膜充血、乳头增生、滤泡形成等，严重时可导致视力下降。

- 在卫生条件较差的地区，沙眼的发病率相对较高。

（二）非感染性结膜炎

1. 过敏性结膜炎

- 是由于接触过敏原引起的，常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、化妆品等。患者眼睛会出现奇痒无比的症状，同时伴有眼红、流泪、畏光等表现，分泌物一般为黏液性。

- 例如，在春季花粉传播的季节，很多过敏体质的人容易患上过敏性结膜炎。

2. 刺激性结膜炎

- 可由多种外界刺激因素引起，如化学物质（如酸、碱等）、烟雾、风沙、紫外线等。眼睛会有刺痛、灼热感、异物感等症状，根据刺激的程度不同，症状的严重程度也有所差异。

- 比如，在一些化工企业工作的人员，如果不注意防护，可能会因接触化学物质而引发刺激性结膜炎。

（一）细菌性结膜炎适用的眼药水

1. 抗生素类眼药水

- 妥布霉素滴眼液

- 它是一种常用的氨基糖苷类抗生素眼药水，对多种革兰氏阴性菌和阳性菌都有较好的抗菌作用。其作用机制是抑制细菌蛋白质的合成，从而达到杀菌的效果。

- 一般每2 - 4小时滴一次，每次1 - 2滴。使用时要注意观察是否有过敏反应，少数患者可能会出现眼部瘙痒、红肿等症状。

- 左氧氟沙星滴眼液

- 属于喹诺酮类抗生素，具有广谱抗菌活性，对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等常见的引起细菌性结膜炎的细菌有较强的杀灭作用。它通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到杀菌目的。

- 通常每天使用3 - 5次，每次1 - 2滴。使用过程中要注意避免长期使用，以免引起耐药菌的产生。

- 氯霉素滴眼液

- 是一种经典的抗生素眼药水，对革兰氏阳性菌和阴性菌都有一定的抗菌作用。它能与细菌核糖体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，从而阻止肽链的延伸，使细菌蛋白质合成受阻。

- 用法一般为每天3 - 4次，每次1 - 2滴。但由于氯霉素可能会引起再生障碍性贫血等严重不良反应，所以使用时需要谨慎，尤其是儿童和孕妇。

2. 其他类眼药水

- 利福平滴眼液

- 对沙眼衣原体和一些革兰氏阳性菌、阴性菌有抗菌作用。它能与细菌RNA聚合酶的β亚单位结合，抑制细菌RNA的合成，从而发挥抗菌效果。

- 用于治疗沙眼和细菌性结膜炎时，每天使用4 - 6次，每次1 - 2滴。使用前需要将利福平药丸投入溶剂中，振摇溶解后使用。

（二）病毒性结膜炎适用的眼药水

1. 抗病毒类眼药水

- 阿昔洛韦滴眼液

- 是一种嘌呤核苷类抗病毒药物，对单纯疱疹病毒、水痘 - 带状疱疹病毒等有抑制作用。它在被感染的细胞内，经病毒的胸苷激酶等作用转化为三磷酸阿昔洛韦，从而抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA的合成。

- 一般每1 - 2小时滴一次，每次1 - 2滴。使用过程中可能会有轻微的眼部刺激症状，如灼烧感、刺痛等。

- 更昔洛韦滴眼液

- 对巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等有较强的抑制作用。其作用机制与阿昔洛韦类似，也是通过抑制病毒DNA的合成来发挥抗病毒作用。

- 通常每天使用4 - 6次，每次1 - 2滴。使用时要注意观察眼部反应，少数患者可能会出现结膜充血、水肿等不良反应。

- 利巴韦林滴眼液

- 为广谱抗病毒药物，对多种RNA和DNA病毒都有抑制作用。它能抑制病毒核酸的合成，从而达到抗病毒的效果。

- 用法一般为每1 - 2小时滴一次，每次1 - 2滴。长期使用可能会引起眼部干涩、瘙痒等不适症状。

2. 干扰素滴眼液

- 干扰素具有抗病毒、免疫调节等作用。它可以诱导细胞产生抗病毒蛋白，抑制病毒的复制和传播，同时增强机体的免疫功能。

- 一般每天使用4 - 6次，每次1 - 2滴。使用时要注意保存条件，需要冷藏保存，以保证药物的活性。

（三）衣原体性结膜炎适用的眼药水

1. 磺胺醋酰钠滴眼液

- 磺胺类药物对沙眼衣原体有一定的抑制作用。它通过与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成，从而影响细菌的生长繁殖。

- 通常每天使用3 - 4次，每次1 - 2滴。使用时要注意可能会出现过敏反应，如眼部红肿、瘙痒等。

2. 利福平滴眼液

- 如前文所述，利福平对沙眼衣原体有抗菌作用，也是治疗衣原体性结膜炎的常用药物之一。用法与治疗细菌性结膜炎时相同。

（四）过敏性结膜炎适用的眼药水

1. 抗组胺类眼药水

- 富马酸依美斯汀滴眼液

- 是一种相对选择性的组胺H1受体拮抗剂，能稳定肥大细胞，减少组胺等过敏介质的释放，从而缓解眼部的过敏症状。

- 一般每天使用2 - 4次，每次1 - 2滴。使用后可能会有轻微的头痛、眼部不适等不良反应。

- 盐酸氮卓斯汀滴眼液

- 具有抗组胺和稳定肥大细胞的双重作用，能有效减轻眼部的瘙痒、红肿等过敏症状。

- 通常每天使用2 - 3次，每次1 - 2滴。少数患者可能会出现苦味感、眼部刺激等症状。

2. 肥大细胞稳定剂

- 色甘酸钠滴眼液

- 它能稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而抑制组胺、白三烯等过敏介质的释放。

- 一般每天使用4次，每次1 - 2滴。使用时起效相对较慢，需要连续使用一段时间才能达到较好的效果。

3. 糖皮质激素类眼药水

- 氟米龙滴眼液

- 具有较强的抗炎、抗过敏作用，能迅速缓解过敏性结膜炎的症状，如眼红、瘙痒、水肿等。

- 通常每天使用2 - 4次，每次1 - 2滴。但糖皮质激素类眼药水不能长期使用，否则可能会引起眼压升高、白内障等并发症。

- 妥布霉素地塞米松滴眼液

- 含有抗生素妥布霉素和糖皮质激素地塞米松，既有抗菌作用，又有抗炎、抗过敏作用。

- 一般每天使用3 - 4次，每次1 - 2滴。使用时需要密切监测眼压，防止眼压升高。

（五）刺激性结膜炎适用的眼药水

1. 人工泪液类眼药水

- 玻璃酸钠滴眼液

- 玻璃酸钠具有良好的保水性，能在眼表形成一层保湿膜，缓解眼睛的干涩、刺痛等不适症状。它可以补充泪液，改善眼表的微环境，促进眼表组织的修复。

- 一般每天使用4 - 6次，每次1 - 2滴。使用时要注意保持瓶口清洁，避免污染。

2. 促进角膜修复的眼药水

- 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液

- 能促进角膜上皮细胞的再生和修复，对于因外界刺激导致的角膜损伤有较好的治疗作用。它可以加速角膜创面的愈合，减轻眼部的疼痛和不适感。

- 通常每天使用4 - 6次，每次1 - 2滴。使用时要注意避免与其他眼药水混合使用，以免影响药物效果。

（一）正确的使用方法

1. 在使用眼药水前，要先洗净双手，避免手上的细菌污染眼药水。

2. 头稍后仰，眼睛向上看，用手指轻轻拉开下眼睑，形成一个小囊。

3. 将眼药水滴入下眼睑的小囊内，注意不要将眼药水直接滴在角膜上，以免刺激角膜引起不适。

4. 滴完眼药水后，轻轻闭上眼睛，用手指压迫内眼角处2 - 3分钟，以减少药物通过泪道进入鼻腔和咽喉，降低药物的全身吸收。

（二）注意药物的保存

1. 大多数眼药水需要在常温下保存，但有些眼药水如干扰素滴眼液需要冷藏保存，使用前要注意查看药品说明书。

2. 眼药水开封后，一般使用期限为4周左右，超过期限应丢弃，因为开封后眼药水容易被细菌污染，影响药效。

（三）避免联合用药的风险

1. 如果需要同时使用多种眼药水，要注意不同眼药水之间的使用间隔，一般建议间隔5 - 10分钟。

2. 有些眼药水可能会发生相互作用，在联合使用前最好咨询医生或药师的意见。

（四）特殊人群的用药注意

1. 孕妇和哺乳期妇女

- 在使用眼药水前，一定要咨询医生的意见。因为有些药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。例如，氯霉素滴眼液可能会对胎儿产生不良影响，孕妇应避免使用。

2. 儿童

- 儿童使用眼药水时，要注意选择合适的剂型和剂量。有些眼药水的浓度可能不适合儿童，需要根据儿童的年龄和体重进行调整。同时，要注意观察儿童使用眼药水后的反应，如有不适及时就医。

结膜炎是一种常见的眼科疾病，不同类型的结膜炎需要使用不同的眼药水进行治疗。在选择眼药水时，要根据结膜炎的类型、症状的严重程度等因素综合考虑。同时，使用眼药水时要严格按照正确的方法和注意事项进行，以确保治疗效果和用药安全。如果结膜炎症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并进行更有效的治疗。