浅表性胃炎吃什么药？这篇攻略为你详细解答

浅表性胃炎是一种常见的胃部疾病，在人群中的发病率较高。很多患者常常会疑惑，得了浅表性胃炎应该吃什么药呢？要回答这个问题，我们需要先对浅表性胃炎有一个全面的了解。

浅表性胃炎，又称为慢性非萎缩性胃炎，是指胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症，但不伴有胃黏膜萎缩性改变。其病因较为复杂，主要包括以下几个方面。

1. 幽门螺杆菌（Hp）感染：幽门螺杆菌是导致浅表性胃炎的主要原因之一。它能够在胃内酸性环境中生存，通过毒力因子损伤胃黏膜，引发炎症反应。据统计，全球约有一半以上的人口感染幽门螺杆菌，而在浅表性胃炎患者中，幽门螺杆菌的感染率更高。

2. 不良饮食习惯：长期的不良饮食习惯，如过度饮酒、暴饮暴食、食用辛辣刺激性食物、经常食用过冷或过热的食物等，都可能对胃黏膜造成损伤，从而引发浅表性胃炎。

3. 药物因素：某些药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素等，可能会破坏胃黏膜的保护屏障，导致胃黏膜炎症。

4. 精神因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃酸分泌失调，进而损伤胃黏膜。

浅表性胃炎的症状通常较为多样，部分患者可能没有明显症状，而有些患者则会出现上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。这些症状可能会反复出现，给患者的生活和工作带来一定的影响。

针对浅表性胃炎的治疗，药物是主要的治疗手段。根据药物的作用机制和治疗目的，可将治疗浅表性胃炎的药物分为以下几类。

1. 抗幽门螺杆菌药物

- 抗生素：当浅表性胃炎是由幽门螺杆菌感染引起时，通常需要使用抗生素进行治疗。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。阿莫西林是一种广谱抗生素，对幽门螺杆菌有较强的杀菌作用，且副作用相对较少。克拉霉素则具有良好的抗幽门螺杆菌活性，与其他抗生素联合使用时，能提高根除率。甲硝唑和呋喃唑酮也可用于幽门螺杆菌的治疗，但甲硝唑可能会引起胃肠道不适等副作用，呋喃唑酮的使用则需要注意剂量和疗程，以避免不良反应的发生。

- 质子泵抑制剂（PPI）：质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，为抗生素发挥杀菌作用创造有利条件。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。这些药物通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸的分泌，从而缓解胃酸对胃黏膜的刺激。一般来说，质子泵抑制剂需要在饭前半小时服用，以达到最佳的治疗效果。

- 铋剂：铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的进一步损伤，同时还具有一定的抗幽门螺杆菌作用。常用的铋剂有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。铋剂的服用时间通常为饭前半小时，且服药期间可能会出现大便发黑的现象，这是正常的药物反应，停药后可自行消失。

2. 抑酸药物

- H₂受体拮抗剂：H₂受体拮抗剂通过阻断胃壁细胞上的H₂受体，减少胃酸分泌。常用的H₂受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物能有效抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，缓解因胃酸过多引起的胃痛、烧心等症状。但与质子泵抑制剂相比，其抑酸作用相对较弱。

- 质子泵抑制剂（PPI）：如前所述，质子泵抑制剂是目前临床上治疗胃酸相关疾病的一线药物。它的抑酸作用强大而持久，能迅速缓解症状，促进胃黏膜的修复。在治疗浅表性胃炎时，对于有明显胃酸分泌过多症状的患者，质子泵抑制剂通常是首选药物。

3. 胃黏膜保护剂

- 铝碳酸镁：铝碳酸镁是一种抗酸与胃黏膜保护剂，它能迅速中和胃酸，并在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复。此外，铝碳酸镁还具有吸附胆汁的作用，对于伴有胆汁反流的浅表性胃炎患者有较好的治疗效果。

- 硫糖铝：硫糖铝在酸性环境下能形成一层黏稠的保护膜，覆盖在胃黏膜表面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁对胃黏膜的侵蚀。同时，它还能促进胃黏膜细胞的增殖和修复，增强胃黏膜的防御能力。

- 替普瑞酮：替普瑞酮具有增加胃黏膜黏液分泌、促进胃黏膜修复和再生的作用。它可以提高胃黏膜的防御能力，改善胃黏膜的血流，对于各种原因引起的胃黏膜损伤都有一定的治疗作用。

4. 促胃肠动力药物

- 多潘立酮：多潘立酮是一种外周多巴胺受体阻滞剂，能促进胃肠道蠕动，增强胃排空能力，缓解腹胀、恶心、呕吐等症状。它主要作用于上消化道，对食管和胃的运动有明显的促进作用。

- 莫沙必利：莫沙必利是一种选择性5 - 羟色胺4（5 - HT₄）受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道的运动。与多潘立酮相比，莫沙必利对全胃肠道都有促动力作用，且副作用相对较少。

- 伊托必利：伊托必利具有多巴胺D₂受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用，能增强胃和十二指肠的运动，促进胃排空，同时还能调节胃肠内源性神经递质的释放，改善胃肠道的功能。

1. 以胃痛为主

如果患者以胃痛为主要症状，可能是由于胃酸分泌过多刺激胃黏膜引起的。此时，可选用抑酸药物和胃黏膜保护剂进行治疗。

- 对于症状较轻的患者，可以先使用H₂受体拮抗剂，如西咪替丁或雷尼替丁，以抑制胃酸分泌，缓解疼痛。如果症状缓解不明显，可改用质子泵抑制剂，如奥美拉唑或兰索拉唑。

- 同时，配合使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁或硫糖铝，能更好地保护胃黏膜，减轻疼痛症状。例如，患者可以在饭前半小时服用质子泵抑制剂，饭后1 - 2小时服用铝碳酸镁。

2. 以腹胀、消化不良为主

当患者出现腹胀、消化不良等症状时，提示胃肠道动力可能不足。此时，可选用促胃肠动力药物进行治疗。

- 多潘立酮是常用的促胃肠动力药物之一，它能促进胃排空，缓解腹胀症状。一般在饭前15 - 30分钟服用，每次10mg，每天3 - 4次。

- 如果多潘立酮效果不佳，可考虑使用莫沙必利或伊托必利。莫沙必利的剂量一般为每次5mg，每天3次，饭前服用；伊托必利的常用剂量为每次50mg，每天3次，饭前服用。

3. 伴有幽门螺杆菌感染

对于伴有幽门螺杆菌感染的浅表性胃炎患者，需要进行根除幽门螺杆菌的治疗。目前，临床上常用的治疗方案是质子泵抑制剂 + 铋剂 + 两种抗生素的四联疗法。

- 例如，一种常见的四联疗法方案为：奥美拉唑20mg（每天2次） + 枸橼酸铋钾220mg（每天2次） + 阿莫西林1000mg（每天2次） + 克拉霉素500mg（每天2次），疗程为10 - 14天。在治疗过程中，患者需要严格按照医嘱按时服药，避免漏服或自行停药，以确保治疗效果。

- 治疗结束后，需要在停药至少4周后进行幽门螺杆菌复查，以确定是否根除成功。

1. 遵医嘱用药：患者在使用药物治疗浅表性胃炎时，必须严格按照医生的嘱咐用药，包括药物的剂量、服用时间、疗程等。不要自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或导致病情反复。

2. 注意药物不良反应：不同的药物可能会有不同的不良反应。在用药过程中，患者需要密切关注自己的身体状况，如出现不适症状，应及时告知医生。例如，使用抗生素可能会引起胃肠道不适、过敏反应等；使用质子泵抑制剂可能会导致头痛、腹泻、恶心等不良反应。

3. 联合用药的相互作用：在治疗浅表性胃炎时，有时需要联合使用多种药物。此时，需要注意药物之间的相互作用。例如，某些药物可能会影响其他药物的吸收、代谢或疗效。因此，患者在用药前应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生调整治疗方案。

4. 饮食和生活方式的配合：药物治疗只是浅表性胃炎治疗的一部分，患者还需要注意饮食和生活方式的调整。在饮食方面，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，规律饮食。同时，要保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑，保证充足的睡眠。

中医在治疗浅表性胃炎方面也有一定的优势，常用的药物包括中药方剂和中成药。

1. 中药方剂：中医会根据患者的具体症状和体质进行辨证论治，开具个性化的中药方剂。例如，对于脾胃虚寒型的浅表性胃炎患者，常用的方剂有黄芪建中汤，其主要成分包括黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖等，具有温中健脾、和胃止痛的作用。对于肝胃气滞型的患者，柴胡疏肝散是常用的方剂，主要由柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草等组成，能疏肝理气、和胃止痛。

2. 中成药：中成药具有服用方便、疗效确切等优点。常见的治疗浅表性胃炎的中成药有胃苏颗粒、摩罗丹、三九胃泰颗粒等。胃苏颗粒具有理气消胀、和胃止痛的功效，适用于气滞型胃脘痛。摩罗丹能和胃降逆、健脾消胀、通络定痛，可用于慢性萎缩性胃炎及浅表性胃炎等多种胃部疾病。三九胃泰颗粒具有清热燥湿、行气活血、柔肝止痛的作用，对于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛有较好的治疗效果。

在完成药物治疗后，患者需要进行复查和随访。一般来说，在治疗结束后的一段时间内，患者需要进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测，以评估治疗效果。

1. 胃镜检查：胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，了解胃黏膜的修复程度。如果胃镜检查发现胃黏膜炎症已经明显减轻或消失，说明治疗效果较好。如果仍有炎症存在，可能需要调整治疗方案。

2. 幽门螺杆菌检测：对于伴有幽门螺杆菌感染的患者，在治疗结束后需要进行幽门螺杆菌复查。常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下病理检查等。如果幽门螺杆菌检测结果为阴性，说明根除成功；如果仍为阳性，则需要考虑更换治疗方案进行再次治疗。

此外，患者在治疗后还需要定期随访，医生会根据患者的症状、检查结果等调整治疗方案，并给予饮食和生活方式的指导，以预防浅表性胃炎的复发。

总之，浅表性胃炎的药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择。患者在治疗过程中应严格遵医嘱用药，注意药物的不良反应和相互作用，同时配合饮食和生活方式的调整，以提高治疗效果，促进病情的康复。