慢性荨麻疹能治愈吗？答案在这里

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，它常常给患者带来诸多困扰。反复发作的风团、瘙痒难耐的症状，不仅影响患者的日常生活和睡眠质量，还可能对患者的心理健康造成一定的影响。许多患者都关心一个问题：慢性荨麻疹能治愈吗？要回答这个问题，我们需要全面了解慢性荨麻疹的相关知识。

（一）定义

慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次，持续6周以上者。它与急性荨麻疹不同，急性荨麻疹通常起病急，病程短，一般在数天至数周内可痊愈；而慢性荨麻疹病程较长，病情容易反复。

（二）症状

1. 风团

风团是慢性荨麻疹最主要的症状。风团的大小和形态不一，可为圆形、椭圆形或不规则形，颜色可呈淡红色、鲜红色或苍白色。风团通常突然出现，数小时后又可自行消退，消退后不留痕迹，但容易反复发作。

2. 瘙痒

瘙痒是慢性荨麻疹患者常见的伴随症状，瘙痒程度因人而异，有些患者瘙痒较轻，尚可忍受；而有些患者瘙痒剧烈，严重影响生活质量，甚至会因搔抓导致皮肤破损，引起继发感染。

3. 其他症状

部分慢性荨麻疹患者还可能伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，以及呼吸困难、胸闷、心悸等呼吸道和心血管系统症状。这些症状的出现与风团累及的部位和程度有关。

（一）病因

1. 食物因素

某些食物可能诱发慢性荨麻疹，常见的有鱼虾、蟹、贝类、牛奶、蛋类、草莓、可可、番茄等。这些食物中的蛋白质等成分可能作为过敏原，引起机体的过敏反应。

2. 药物因素

许多药物都可能引起慢性荨麻疹，如青霉素、磺胺类药物、血清制剂、各种疫苗等。药物过敏是导致慢性荨麻疹的重要原因之一。

3. 感染因素

各种感染，包括细菌感染（如扁桃体炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、病毒感染（如病毒性肝炎、风疹、麻疹等）、真菌感染（如手足癣等）和寄生虫感染（如蛔虫、钩虫等），都可能诱发慢性荨麻疹。

4. 物理因素

冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激都可能导致慢性荨麻疹的发生。例如，寒冷性荨麻疹患者在接触寒冷的物体或环境后，皮肤会出现风团；胆碱能性荨麻疹患者在运动、受热、情绪紧张等情况下，体温升高，促使乙酰胆碱释放，从而诱发风团。

5. 精神因素

精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可能影响机体的免疫系统，导致慢性荨麻疹的发生或加重。长期的精神压力可能使机体处于应激状态，释放一些神经递质和细胞因子，从而诱发或加重过敏反应。

6. 自身免疫因素

部分慢性荨麻疹患者存在自身免疫异常，体内产生了针对自身组织的抗体，这些抗体与自身组织结合，激活免疫系统，导致风团的形成。自身免疫性慢性荨麻疹的病情往往较为顽固，治疗难度相对较大。

7. 遗传因素

遗传因素在慢性荨麻疹的发病中也可能起到一定的作用。某些遗传基因可能使个体更容易发生过敏反应，从而增加患慢性荨麻疹的风险。

（二）发病机制

慢性荨麻疹的发病机制较为复杂，主要涉及免疫系统的异常激活。当机体接触到过敏原或受到其他刺激时，免疫系统会产生一系列的免疫反应。首先，肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体与过敏原结合，导致这些细胞释放组胺等生物活性介质。组胺等介质可引起血管扩张、通透性增加，从而导致皮肤出现风团和瘙痒等症状。此外，补体系统、细胞因子网络等也参与了慢性荨麻疹的发病过程。

（一）诊断

1. 病史采集

详细询问患者的病史是诊断慢性荨麻疹的重要环节。医生会询问患者风团出现的时间、频率、形态、大小、消退情况、瘙痒程度等症状，以及是否有伴随症状，如胃肠道症状、呼吸道症状等。同时，还会了解患者的饮食、用药、感染、接触史、精神状态等情况，以寻找可能的病因。

2. 体格检查

医生会对患者进行全面的体格检查，重点检查皮肤风团的特征，包括风团的分布部位、大小、形态、颜色等。此外，还会检查患者的全身情况，如有无发热、淋巴结肿大等，以排除其他疾病的可能。

3. 实验室检查

实验室检查有助于明确慢性荨麻疹的病因和病情。常用的检查项目包括血常规、血沉、C反应蛋白、过敏原检测、自身抗体检测等。血常规检查可以了解患者是否有感染、贫血等情况；过敏原检测可以帮助患者找出可能的过敏原，以便采取针对性的预防措施；自身抗体检测有助于诊断自身免疫性慢性荨麻疹。

（二）鉴别诊断

1. 急性荨麻疹

急性荨麻疹起病急，病程短，一般在数天至数周内可痊愈；而慢性荨麻疹病程较长，风团每周至少发作2次，持续6周以上。通过详细询问病史和观察病情的发展过程，可以进行鉴别。

2. 其他皮肤疾病

慢性荨麻疹需要与其他皮肤疾病进行鉴别，如湿疹、银屑病、药疹等。湿疹通常表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，病情容易反复；银屑病表现为皮肤红斑、鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血；药疹有明确的用药史，皮疹形态多样，可伴有发热等全身症状。通过仔细观察皮疹的特征和结合患者的病史、用药史等，可以进行鉴别诊断。

（一）治愈的可能性

慢性荨麻疹虽然病程较长，病情容易反复，但通过合理的治疗和有效的预防措施，大部分患者是可以治愈的。随着医学的不断发展，对于慢性荨麻疹的治疗方法也越来越多，治疗效果也在不断提高。

（二）影响治愈的因素

1. 病因明确程度

如果能够明确慢性荨麻疹的病因，并采取针对性的治疗措施，如避免接触过敏原、治疗感染等，治愈的可能性就会增加。然而，在临床上，有相当一部分慢性荨麻疹患者的病因难以明确，这给治疗带来了一定的困难，治愈的时间可能会相对较长。

2. 病情严重程度

病情较轻的慢性荨麻疹患者，风团发作频率较低，瘙痒症状较轻，治疗相对容易，治愈的可能性也较大；而病情较重的患者，风团发作频繁，瘙痒剧烈，伴有多种全身症状，治疗难度相对较大，治愈的时间可能会更长。

3. 个体差异

不同患者的身体状况、免疫系统功能等存在差异，这些因素也会影响慢性荨麻疹的治疗效果和治愈情况。一般来说，年轻、身体健康、免疫系统功能较好的患者，治愈的可能性相对较大；而年老体弱、患有其他慢性疾病的患者，治愈的难度可能会增加。

4. 治疗依从性

治疗慢性荨麻疹需要患者长期坚持治疗，并严格遵守医生的嘱咐。如果患者治疗依从性差，不能按时服药、随意增减药量或自行停药，就会影响治疗效果，导致病情反复，延长治愈时间。

（一）一般治疗

1. 避免诱因

患者应尽量避免接触可能诱发慢性荨麻疹的因素，如避免食用已知的过敏食物、停用可能引起过敏的药物、注意保暖、避免冷热刺激等。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以免引起继发感染。

2. 调整生活方式

患者应保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫力。此外，要注意饮食均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免食用辛辣、刺激性食物和饮酒。

（二）药物治疗

1. 抗组胺药物

抗组胺药物是治疗慢性荨麻疹的一线用药，它可以通过阻断组胺与组胺受体的结合，减轻风团和瘙痒症状。常用的抗组胺药物有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、奥洛他定等。这些药物的疗效相似，但不良反应可能有所不同，患者应根据自身情况选择合适的药物。

2. 糖皮质激素

对于病情严重、常规抗组胺药物治疗效果不佳的患者，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，但长期使用可能会引起一些不良反应，如肥胖、高血压、糖尿病等，因此应在医生的指导下使用，并逐渐减量停药。

3. 免疫抑制剂

对于自身免疫性慢性荨麻疹患者，免疫抑制剂可能是一种有效的治疗选择。常用的免疫抑制剂有环孢素、硫唑嘌呤等。免疫抑制剂可以抑制免疫系统的异常激活，但也可能会引起一些不良反应，如肝肾功能损害、感染等，因此需要密切监测患者的病情和不良反应。

4. 生物制剂

近年来，生物制剂在慢性荨麻疹的治疗中取得了一定的进展。奥马珠单抗是一种抗IgE单克隆抗体，它可以与IgE结合，减少IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，从而抑制组胺等生物活性介质的释放。奥马珠单抗对于难治性慢性荨麻疹患者具有较好的疗效，且安全性较高。

（三）中医治疗

1. 中药治疗

中医认为慢性荨麻疹的发生与风、湿、热、虚等因素有关，治疗以祛风止痒、清热利湿、养血润燥等为原则。常用的中药方剂有消风散、防风通圣散、当归饮子等。中药治疗慢性荨麻疹具有整体调理、副作用小等优点，但治疗疗程相对较长，需要患者耐心坚持。

2. 针灸治疗

针灸治疗慢性荨麻疹也有一定的疗效。通过针刺特定的穴位，可以调节机体的气血运行和免疫系统功能，从而减轻风团和瘙痒症状。常用的穴位有曲池、血海、足三里、三阴交等。

（一）避免接触过敏原

患者应通过过敏原检测等方法，了解自己的过敏原，并尽量避免接触。如对某种食物过敏，应避免食用该食物；对某种药物过敏，应避免使用该药物。

（二）注意饮食卫生

保持饮食均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免食用辛辣、刺激性食物和饮酒。同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，以免引起胃肠道感染，诱发慢性荨麻疹。

（三）加强体育锻炼

适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，可以增强体质，提高机体的免疫力，减少慢性荨麻疹的发作。

（四）保持良好的心态

精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可能诱发或加重慢性荨麻疹，因此患者应保持良好的心态，避免精神压力过大。可以通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，调节情绪。

（五）注意皮肤护理

保持皮肤清洁，避免使用刺激性的化妆品和洗浴用品。洗澡时水温不宜过高，避免用力搔抓皮肤，以免损伤皮肤，引起继发感染。

慢性荨麻疹虽然是一种较为顽固的皮肤疾病，但通过合理的治疗和有效的预防措施，大部分患者是可以治愈的。患者应及时就医，明确病因，在医生的指导下选择合适的治疗方法，并严格遵守医生的嘱咐，坚持治疗。同时，要注意调整生活方式，避免接触诱因，加强体育锻炼，保持良好的心态，以提高机体的免疫力，促进疾病的康复。相信随着医学的不断发展和进步，慢性荨麻疹的治疗效果会越来越好，更多的患者能够摆脱疾病的困扰。