如何准确判断是否患上荨麻疹

荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，在日常生活中较为多见。它发作起来会给患者带来诸多不适，如皮肤瘙痒、出现风团等症状，严重影响患者的生活质量。然而，很多人对于如何判断自己是否患上了荨麻疹并不清楚。一些人可能会将其与其他皮肤疾病混淆，从而延误治疗；而另一些人可能只是皮肤出现了暂时的小问题，却误以为是荨麻疹，徒增心理负担。因此，学会准确判断是否为荨麻疹是非常重要的。接下来，我们将从多个方面详细介绍判断荨麻疹的方法。

荨麻疹的定义

荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。这种水肿反应通常在短时间内出现并消退，但会反复发生新的皮疹。

荨麻疹的常见症状表现

- 风团：风团是荨麻疹最典型的症状。风团的大小和形态不一，小的可能如米粒大小，大的则可达到数厘米甚至更大。风团的颜色一般为淡红色或苍白色，周围常有红晕。风团的边界通常比较清晰，表面光滑。风团可以孤立存在，也可以相互融合成片。

- 瘙痒：瘙痒是荨麻疹患者常伴随的症状。瘙痒的程度因人而异，有的患者可能只是轻微的瘙痒，而有的患者则会感到奇痒难忍，严重影响睡眠和日常生活。患者往往会不自觉地搔抓皮肤，搔抓后风团可能会增多、变大。

- 发作特点：荨麻疹的发作通常比较突然，风团可在数分钟至数小时内出现。一般情况下，单个风团持续的时间不会超过 24 小时，但新的风团会此起彼伏地出现。有些患者的病情可能会持续数天、数周甚至数月，成为慢性荨麻疹。

风团的特征判断

- 大小和形态：如前文所述，风团大小差异较大。如果皮肤出现大小不一、形态各异的隆起，且边界清晰，就有可能是荨麻疹。例如，在某些食物过敏引起的荨麻疹中，风团可能一开始比较小，呈散在分布，随着病情发展会逐渐融合成大片。而药物过敏导致的荨麻疹，风团的形态可能更加不规则。

- 颜色变化：风团的颜色也是判断的重要依据。淡红色风团较为常见，这通常表示病情处于相对较轻的阶段。苍白色风团则可能提示病情相对较重，或者与患者的个体体质有关。如果风团在消退过程中颜色逐渐变淡，最后恢复正常皮肤颜色，这也是荨麻疹的一个特点。

- 持续时间：单个风团持续时间不超过 24 小时是荨麻疹的一个重要特征。如果皮肤出现的隆起持续时间超过 24 小时，甚至数天不消退，那么就不太可能是荨麻疹，而需要考虑其他皮肤疾病，如固定型药疹等。

瘙痒的特点判断

- 瘙痒程度和频率：荨麻疹的瘙痒通常比较剧烈，且瘙痒的频率较高。患者可能会在一天内多次感到瘙痒，尤其是在夜间，瘙痒症状可能会更加明显。这是因为夜间人体的激素水平变化，皮肤的敏感性增加。如果瘙痒只是偶尔出现，且程度较轻，那么可能不是荨麻疹。

- 与风团的关系：瘙痒和风团之间存在密切的关联。一般来说，瘙痒出现后不久就会出现风团，或者在搔抓后风团会迅速增多、变大。如果皮肤只是单纯瘙痒，没有出现风团，那么可能是其他皮肤疾病，如皮肤干燥症、瘙痒症等。

过敏史

- 食物过敏：很多食物都可能引起荨麻疹，常见的有海鲜、牛奶、鸡蛋、花生等。如果患者在食用这些食物后不久，皮肤出现风团和瘙痒症状，那么很有可能是食物过敏引起的荨麻疹。例如，有些人在吃了虾蟹后，几个小时内就会出现皮肤瘙痒、红斑和风团。

- 药物过敏：某些药物也可能导致荨麻疹，如青霉素、磺胺类药物、阿司匹林等。如果患者在使用这些药物后出现皮肤症状，且排除了其他可能的原因，那么药物过敏引起的荨麻疹可能性较大。患者在用药过程中如果出现不明原因的皮肤瘙痒、风团等症状，应及时告知医生，以便调整用药。

- 接触过敏：接触某些物质也可能引发荨麻疹，如花粉、尘螨、动物毛发、化妆品等。如果患者在接触这些物质后，皮肤出现症状，且在脱离接触后症状有所缓解，那么接触过敏引起的荨麻疹可能性较大。例如，在春季花粉传播的季节，一些过敏体质的人接触花粉后，面部、颈部等暴露部位可能会出现风团和瘙痒。

感染史

- 病毒感染：病毒感染是引起荨麻疹的常见原因之一。如感冒病毒、风疹病毒、肝炎病毒等。在病毒感染后，人体的免疫系统会发生变化，可能导致荨麻疹的发生。例如，儿童在感染风疹病毒后，除了出现发热、皮疹等症状外，也可能同时伴有荨麻疹。

- 细菌感染：细菌感染也可能诱发荨麻疹。常见的有扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等。这些部位的细菌感染可能会引起全身的免疫反应，从而导致荨麻疹。例如，患有扁桃体炎的患者，在炎症发作期间，可能会出现皮肤风团和瘙痒症状。

- 寄生虫感染：寄生虫感染也可能与荨麻疹有关。如蛔虫、钩虫等肠道寄生虫感染。寄生虫在人体内的代谢产物可能会引起过敏反应，导致荨麻疹。如果患者有不洁饮食史，且伴有腹痛、腹泻等肠道症状，同时出现皮肤荨麻疹，那么寄生虫感染引起的可能性需要考虑。

人工性荨麻疹

- 症状特点：人工性荨麻疹也称为皮肤划痕症。患者的皮肤在受到搔抓、摩擦或其他机械性刺激后，会出现线状风团，周围伴有红晕。这些风团通常在刺激后数分钟内出现，持续时间一般为 1 - 2 小时。例如，患者用手搔抓皮肤后，会立即出现一道道红色的隆起，就像用笔画过一样。

- 诊断方法：医生可以通过用钝器在患者皮肤上划痕来进行诊断。如果划痕后出现典型的线状风团，即可诊断为人工性荨麻疹。

寒冷性荨麻疹

- 症状特点：寒冷性荨麻疹是由于皮肤暴露在寒冷环境中引起的。患者在接触冷风、冷水或冷物后，暴露部位的皮肤会出现风团和瘙痒。风团一般在接触寒冷后数分钟内出现，保暖后症状会逐渐缓解。例如，在冬季，一些人在外出后，面部、手部等暴露部位会出现风团。

- 诊断方法：医生可以通过冷激发试验来诊断寒冷性荨麻疹。具体方法是将冰块放在患者皮肤上一段时间，观察是否出现风团。如果出现风团，则支持寒冷性荨麻疹的诊断。

胆碱能性荨麻疹

- 症状特点：胆碱能性荨麻疹多见于年轻人，通常在运动、受热、情绪激动或进食热饮后发作。患者会感到皮肤瘙痒，同时出现较小的、约 1 - 3 毫米大小的风团，周围有红晕。这些风团一般在发作后 30 - 60 分钟内消退。例如，年轻人在剧烈运动后，颈部、胸部等部位可能会出现密集的小风团。

- 诊断方法：医生可以通过让患者进行运动或热水浴等方法来诱发症状，观察是否出现典型的胆碱能性荨麻疹表现。

血常规检查

- 检查目的：血常规检查可以帮助医生了解患者的血液情况。在荨麻疹患者中，血常规检查可能会发现白细胞总数、嗜酸性粒细胞等指标的变化。如果嗜酸性粒细胞增多，提示可能存在过敏反应。

- 结果分析：如果血常规检查显示白细胞总数升高，可能提示存在感染因素。而嗜酸性粒细胞明显增多，则高度怀疑是过敏引起的荨麻疹。但血常规检查结果正常也不能完全排除荨麻疹的诊断，因为有些荨麻疹患者的血常规可能没有明显异常。

过敏原检测

- 检测方法：过敏原检测方法有多种，常见的有皮肤点刺试验、血清特异性 IgE 检测等。皮肤点刺试验是将常见的过敏原提取物滴在患者皮肤上，然后用特制的点刺针轻轻刺入皮肤，观察皮肤的反应。血清特异性 IgE 检测则是通过采集患者的血液，检测血液中针对特定过敏原的 IgE 抗体水平。

- 检测意义：过敏原检测可以帮助患者明确引起荨麻疹的过敏原，从而在日常生活中尽量避免接触这些过敏原，减少荨麻疹的发作。例如，如果检测结果显示患者对某种花粉过敏，那么在花粉传播的季节，患者可以采取佩戴口罩、减少外出等措施。

湿疹

- 症状区别：湿疹的皮疹形态多样，可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，且皮疹通常边界不清。而荨麻疹主要表现为风团，边界清晰。湿疹的瘙痒一般比较持续，且皮疹的消退时间较长，不像荨麻疹的风团那样在短时间内消退。

- 病因区别：湿疹的病因较为复杂，与遗传、免疫、环境等多种因素有关。而荨麻疹主要与过敏、感染等因素有关。

接触性皮炎

- 症状区别：接触性皮炎通常有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，表现为红斑、丘疹、水疱等，严重时可出现大疱。而荨麻疹的风团可以出现在身体的任何部位，且与接触史的关系相对不那么紧密。

- 病程区别：接触性皮炎在脱离接触物后，经过适当治疗，症状一般会逐渐缓解。而荨麻疹的病情可能会反复发作，尤其是慢性荨麻疹。

药疹

- 症状区别：药疹的表现形式多样，有些药疹也可表现为风团样皮疹。但药疹通常有明确的用药史，且皮疹的形态可能更加复杂，除了风团外，还可能出现红斑、水疱、紫癜等。药疹的病情相对较重，可能伴有发热、乏力等全身症状。

- 治疗反应区别：药疹在停用致敏药物后，经过积极治疗，症状会逐渐好转。而荨麻疹的治疗除了避免接触过敏原外，还需要根据病情使用抗组胺药物等进行治疗。

选择合适的科室

如果怀疑自己患有荨麻疹，应及时就医。一般来说，建议挂皮肤病科就诊。皮肤病科医生具有丰富的临床经验，能够准确诊断和治疗荨麻疹。在一些基层医院，如果没有皮肤病科，也可以挂普内科就诊。

医生的诊断过程

- 病史询问：医生会详细询问患者的症状表现、发作时间、频率、既往病史、过敏史等。例如，医生会询问患者风团出现的部位、大小、颜色、持续时间，瘙痒的程度和频率，是否有接触特殊物质或食用特殊食物等。

- 体格检查：医生会对患者的皮肤进行全面检查，观察风团的形态、大小、分布等情况。同时，医生还会检查患者的其他部位，以排除其他疾病的可能。

- 辅助检查：根据患者的具体情况，医生可能会建议进行血常规、过敏原检测等辅助检查，以明确病因和诊断。

判断是否为荨麻疹需要综合考虑症状特征、病史、特殊类型表现以及辅助检查结果等多个方面。从症状上，风团的大小、形态、颜色、持续时间以及瘙痒的特点是重要的判断依据。结合患者的过敏史、感染史等病史信息，有助于进一步明确病因。对于特殊类型的荨麻疹，需要根据其特定的诱发因素和症状表现进行判断。同时，通过血常规、过敏原检测等辅助检查可以为诊断提供更多的证据。在与其他皮肤疾病进行鉴别诊断时，要注意症状、病因和病程等方面的区别。如果怀疑自己患有荨麻疹，应及时就医，由专业医生进行准确诊断和治疗。只有这样，才能避免延误病情，提高治疗效果，减轻患者的痛苦。