血常规检查全揭秘：它到底能检查出什么？

发布时间：2025-10-18 12:23:15: 家庭医生在线疾病查询

在医学检查中，血常规是一项极为常见且基础的检查项目。无论是日常体检，还是因身体不适前往医院就诊，血常规往往都是医生首先会要求进行的检查之一。那么，血常规究竟能检查出什么呢？本文将为您详细解答。

血常规检查的基本概念

血常规检查，全称为全血细胞计数，是通过对血液中的各种细胞成分进行分析和计数，来评估身体的健康状况。血液中的细胞主要包括红细胞、白细胞和血小板，它们各自具有不同的功能，通过对这些细胞数量、形态和比例的检测，可以反映出身体多个系统的健康情况。

血常规检查通常采用静脉采血的方式，一般不需要空腹，采血后将样本送到检验科，通过自动化的血液分析仪进行检测，很快就能得出各项指标的结果。

血常规能检查出的常见疾病

一、贫血相关疾病

1. 缺铁性贫血

血常规检查中，红细胞计数、血红蛋白浓度是判断是否贫血的重要指标。在缺铁性贫血时，红细胞数量会减少，血红蛋白浓度也会低于正常范围。同时，平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）通常会降低，呈现小细胞低色素性贫血的特征。这是因为铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会导致血红蛋白合成减少，从而影响红细胞的正常形态和功能。

例如，一位长期月经量过多的女性，出现面色苍白、头晕乏力等症状，血常规检查发现血红蛋白浓度为 80g/L（正常女性为 110 - 150g/L），MCV、MCH 和 MCHC 均低于正常，结合她的病史，就高度怀疑是缺铁性贫血。进一步检查血清铁、铁蛋白等指标可以明确诊断。

2. 巨幼细胞贫血

与缺铁性贫血不同，巨幼细胞贫血患者的血常规表现为大细胞性贫血，即 MCV 升高。这是由于缺乏叶酸或维生素 B12 导致 DNA 合成障碍，影响了红细胞的正常发育，使红细胞体积增大。除了红细胞的改变，患者的白细胞和血小板数量也可能会有一定程度的减少。

比如，一位长期素食且有消化道疾病的患者，出现了乏力、手足麻木等症状，血常规显示血红蛋白降低，MCV 明显升高，进一步检查血清叶酸和维生素 B12 水平，发现数值偏低，从而确诊为巨幼细胞贫血。

3. 再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病。血常规检查可表现为全血细胞减少，即红细胞、白细胞和血小板数量均明显低于正常范围。网织红细胞计数也显著降低，这反映了骨髓造血功能的低下。患者常出现贫血、出血和感染等症状。

例如，一位患者出现了皮肤瘀斑、鼻出血等出血症状，同时伴有头晕、乏力，血常规检查发现红细胞、白细胞和血小板都严重减少，进一步做骨髓穿刺等检查，最终确诊为再生障碍性贫血。

二、感染性疾病

1. 细菌感染

白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，在细菌感染时，白细胞总数通常会升高。其中，中性粒细胞的比例也会明显增加。中性粒细胞是人体抵御细菌感染的第一道防线，当细菌入侵时，骨髓会释放更多的中性粒细胞到血液中，以对抗细菌。

比如，一位患者因发热、咳嗽、咽痛就诊，血常规检查显示白细胞总数为 15×10⁹/L（正常范围为 4 - 10×10⁹/L），中性粒细胞比例为 85%（正常范围为 50% - 70%），结合患者的症状，高度怀疑是细菌感染引起的上呼吸道炎症。医生会根据具体情况给予抗生素治疗。

2. 病毒感染

与细菌感染不同，病毒感染时白细胞总数可能正常或降低，而淋巴细胞的比例会相对升高。淋巴细胞在人体的抗病毒免疫中起着重要作用，当病毒感染时，淋巴细胞会被激活，数量相对增加。

例如，一位患者出现发热、流涕、咳嗽等症状，血常规检查白细胞总数正常，但淋巴细胞比例为 60%（正常范围为 20% - 40%），考虑是病毒感染引起的感冒。一般情况下，病毒感染具有自限性，主要给予对症治疗。

3. 寄生虫感染

在寄生虫感染时，血常规检查可能会发现嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞参与人体的免疫防御反应，对寄生虫有一定的杀伤作用。当人体感染寄生虫时，嗜酸性粒细胞会增多以对抗寄生虫。

比如，一位患者有腹痛、腹泻等症状，血常规检查显示嗜酸性粒细胞比例为 15%（正常范围为 0.5% - 5%），进一步检查粪便中发现寄生虫卵，确诊为寄生虫感染。

三、血液系统肿瘤

1. 白血病

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。血常规检查在白血病的诊断中具有重要提示作用。白血病患者的血常规表现多样，多数患者白细胞总数会明显升高，可高达数万甚至数十万。同时，会出现异常的幼稚白细胞，这些细胞的形态和功能与正常白细胞不同。红细胞和血小板数量通常会减少，患者会出现贫血、出血等症状。

例如，一位患者出现发热、乏力、鼻出血等症状，血常规检查发现白细胞总数为 50×10⁹/L，且可见大量幼稚白细胞，红细胞和血小板数量明显减少，进一步做骨髓穿刺和流式细胞术等检查，确诊为白血病。

2. 多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病。血常规检查可能会发现贫血，红细胞呈缗钱状排列。同时，白细胞和血小板数量也可能有不同程度的改变。此外，血清蛋白电泳、免疫固定电泳等检查可以发现异常的单克隆免疫球蛋白，有助于明确诊断。

比如，一位老年患者出现骨痛、乏力等症状，血常规显示贫血，进一步检查发现血清中存在大量异常的单克隆免疫球蛋白，结合骨髓穿刺等检查，确诊为多发性骨髓瘤。

四、其他疾病

1. 过敏反应

在过敏反应时，血常规检查可发现嗜酸性粒细胞增多。当人体接触过敏原后，免疫系统会产生过敏反应，嗜酸性粒细胞会参与其中，导致其数量增加。

例如，一位患者接触花粉后出现皮疹、瘙痒、打喷嚏等过敏症状，血常规检查显示嗜酸性粒细胞比例升高，医生根据患者的症状和血常规结果，诊断为过敏性皮炎，并给予抗过敏治疗。

2. 凝血功能异常

血小板在人体的凝血过程中起着重要作用。血常规检查可以检测血小板的数量和形态。如果血小板数量减少或功能异常，可能会导致凝血功能障碍，患者容易出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。

比如，一位患者经常出现皮肤瘀斑，血常规检查发现血小板数量为 30×10⁹/L（正常范围为 100 - 300×10⁹/L），进一步检查血小板功能等指标，以明确病因并进行相应的治疗。

血常规检查结果的解读注意事项

血常规检查结果只是一个初步的筛查，不能仅凭单一的指标或一次检查结果就确诊疾病。很多因素都会影响血常规的检查结果，如饮食、运动、情绪、药物等。例如，剧烈运动后白细胞数量可能会暂时升高；服用某些药物可能会导致白细胞或血小板减少。

因此，在解读血常规检查结果时，医生需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查结果进行综合分析。如果血常规检查结果出现异常，不要过于紧张和焦虑，应及时咨询医生，进行进一步的检查和诊断。

血常规检查在临床诊疗中的重要意义

血常规检查是一种简单、快速、经济的检查方法，它可以为医生提供很多重要的信息，帮助医生初步判断患者的健康状况，指导进一步的检查和治疗。在疾病的早期诊断、病情监测和治疗效果评估等方面都具有重要的作用。

例如，在治疗贫血患者时，通过定期复查血常规，可以观察血红蛋白、红细胞等指标的变化，了解治疗效果，及时调整治疗方案。在感染性疾病的治疗过程中，血常规可以帮助医生判断感染是否得到控制，是否需要调整抗生素的使用。

总结

血常规检查虽然看似简单，但却能反映出身体多个方面的健康状况。它可以帮助医生发现贫血、感染、血液系统肿瘤等多种疾病，为临床诊断和治疗提供重要的依据。然而，血常规检查结果的解读需要专业医生结合具体情况进行综合分析。我们在日常生活中也应该重视血常规检查，定期进行体检，以便早期发现潜在的健康问题。同时，如果对血常规检查结果有疑问，应及时向医生咨询，获得准确的解释和建议。通过血常规检查等医学手段，我们可以更好地了解自己的身体状况，维护身体健康。

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