头癣怎么治才能断根？这些方法值得了解

头癣是一种由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的传染性疾病，在儿童中较为常见，成人相对少见。它不仅会引起头皮瘙痒、脱发等症状，影响患者的外貌形象，还可能对患者的心理健康造成一定的影响。很多患者都关心头癣怎么治才能断根，下面我们就来详细探讨一下。

病因

头癣主要是由皮肤癣菌感染引起的，常见的病原菌包括许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。这些真菌可以通过直接接触患者或患病的动物（如猫、狗等）而感染，也可以通过间接接触被污染的理发工具、帽子、枕巾等物品而传播。

症状

头癣根据病原菌和临床表现的不同，可分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四种类型。

- 黄癣：主要由许兰毛癣菌引起。典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，发无光泽，参差不齐。久之可形成萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。

- 白癣：主要由铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌等引起。初起为群集的红色小丘疹，很快向四周扩大成圆形或椭圆形斑片，上面覆盖灰白色鳞屑。病发于高出头皮2 - 4mm处折断，残根包绕灰白色套状鳞屑，称为菌鞘。一般到青春期可自愈，不留瘢痕。

- 黑点癣：主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起。病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口呈黑点状。病程较长，可至成年不愈，可形成瘢痕和脱发。

- 脓癣：主要由亲动物性或亲土性真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌等。典型损害为化脓性毛囊炎，形成暗红色境界清楚的圆或椭圆形脓肿，表面柔软，有多个蜂窝状排脓小孔，从中可挤出脓液。愈后常留瘢痕，引起永久性脱发。

头癣的治疗需要遵循综合治疗的原则，即服药、擦药、洗头、剪发、消毒“五字方针”，缺一不可。同时，治疗要彻底，疗程要足够，以防止复发。

口服药物治疗

- 灰黄霉素：是治疗头癣的传统药物，对小孢子菌和毛癣菌都有较好的疗效。儿童按每天10 - 20mg/kg，分3次口服，成人每天0.6 - 0.8g，分3 - 4次口服。疗程一般为3 - 4周。灰黄霉素可能会有一些不良反应，如胃肠道不适、头痛、嗜睡、皮疹等，在用药过程中需要密切观察。

- 伊曲康唑：是一种广谱抗真菌药物，对皮肤癣菌有较强的抗菌活性。儿童按每天3 - 5mg/kg，成人每天0.2g，餐后立即服用。疗程一般为4 - 6周。伊曲康唑的不良反应相对较少，主要有胃肠道不适、头痛、皮疹等。

- 特比萘芬：对皮肤癣菌有高度的选择性，杀菌作用强。儿童体重小于20kg者，每天62.5mg；体重20 - 40kg者，每天125mg；体重大于40kg者，每天250mg。成人每天250mg。疗程一般为4 - 6周。特比萘芬的不良反应轻微，主要有胃肠道不适、皮疹等。

外用药物治疗

- 抗真菌药膏：如联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，每天外用2 - 3次，涂于患处，并轻轻按摩，以促进药物吸收。疗程一般为8周左右。这些药膏可以直接作用于头皮和毛发，抑制真菌的生长和繁殖。

- 碘酊：2% - 5%的碘酊具有较强的杀菌作用，可每天外用1 - 2次，有助于杀灭头皮表面的真菌。

洗头

用温水和抗真菌洗发水洗头，如酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等，每天1次。洗头时要充分揉搓头皮，保持5 - 10分钟后再冲洗干净。这样可以去除头皮上的鳞屑、痂皮和真菌，减少真菌的繁殖。

剪发

尽可能将病发全部剪除，每周1次，连续8周。剪下的头发要及时烧掉，以防止真菌传播。

消毒

患者使用过的帽子、枕巾、毛巾、梳子等生活用品要定期煮沸消毒，或用消毒液浸泡消毒，以防止再次感染。同时，患者的居住环境也要保持清洁卫生，经常通风换气。

治疗不规范

- 用药剂量不足：如果口服药物的剂量不够，就无法达到有效的血药浓度，不能彻底杀灭真菌，容易导致头癣复发。例如，在使用灰黄霉素治疗时，如果儿童没有按照规定的剂量服用，可能会使真菌不能被完全清除，从而在一段时间后再次发作。

- 疗程不够：头癣的治疗需要一定的时间，一般需要连续用药数周甚至数月。如果患者在症状稍有缓解就自行停药，真菌可能没有被彻底消灭，残留的真菌会继续繁殖，导致头癣复发。比如，使用伊曲康唑治疗头癣，疗程一般为4 - 6周，如果患者只服用了2 - 3周就停药，很可能会复发。

- 外用药物使用不当：外用药物需要正确涂抹，并且要保证足够的疗程。如果患者没有按照规定的方法和频率使用外用药物，或者涂抹的范围不够广泛，就不能有效地杀灭头皮和毛发上的真菌。例如，只在有明显症状的部位涂抹药膏，而忽略了周围可能存在真菌的区域，就容易导致真菌残留和复发。

再次感染

- 接触传染源：头癣具有传染性，如果患者在治疗期间或治愈后再次接触患病的人或动物，或者使用了被污染的物品，就可能再次感染头癣。比如，患者家里养了患有癣病的猫、狗，在没有对宠物进行治疗的情况下，患者很容易再次被感染。

- 自身免疫力低下：一些患者由于患有其他疾病、长期使用免疫抑制剂、营养不良等原因，导致自身免疫力低下，容易受到真菌的侵袭。即使头癣已经治愈，也更容易再次感染。例如，患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，身体的免疫力相对较低，头癣治愈后复发的风险就会增加。

病原菌耐药

随着抗真菌药物的广泛使用，一些病原菌可能会产生耐药性。如果患者感染的真菌对所用的抗真菌药物耐药，治疗效果就会大打折扣，难以彻底治愈头癣。例如，长期使用某一种抗真菌药物，可能会使真菌逐渐适应药物的作用，从而产生耐药性。

严格遵循治疗方案

- 按时按量服药：患者要严格按照医生的嘱咐按时、按量服用口服药物，不要自行增减剂量或停药。在服药过程中，如果出现不良反应，要及时告知医生，医生会根据具体情况调整治疗方案。

- 规范使用外用药物：正确涂抹外用药物，涂抹范围要覆盖整个头皮和患病部位周围一定的区域。要按照规定的频率使用外用药物，确保药物能够持续发挥作用。

- 坚持完成疗程：治疗头癣需要有足够的耐心，要坚持完成整个疗程的治疗。即使症状已经消失，也不能擅自停药，要按照医生的要求进行复查，经医生确认治愈后再停药。

预防再次感染

- 避免接触传染源：尽量避免与患有头癣的人或动物密切接触。如果家里有宠物，要定期带宠物去兽医那里检查，发现有癣病要及时治疗。同时，要注意个人卫生，不与他人共用帽子、枕巾、梳子等生活用品。

- 增强自身免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如蔬菜、水果、肉类、鱼类等。适当进行体育锻炼，保证充足的睡眠，避免过度劳累。这些措施有助于增强自身免疫力，提高身体抵抗真菌的能力。

定期复查

患者在治疗期间要按照医生的要求定期复查，一般每周复查一次，观察治疗效果，及时发现问题并调整治疗方案。治愈后也要定期随访，以便及时发现复发的迹象，采取相应的治疗措施。

中医内治法

中医认为头癣主要是由于风湿热邪侵袭，蕴结肌肤，气血运行不畅所致。根据不同的证型，可采用不同的中药方剂进行治疗。

- 风湿热证：表现为头皮瘙痒、红斑、鳞屑较多，伴有口苦、咽干等症状。治疗以清热利湿、祛风止痒为主，可选用消风散加减。方剂中包含荆芥、防风、蝉蜕等祛风止痒的药物，以及苦参、苍术、石膏等清热利湿的药物。

- 血虚风燥证：表现为头皮干燥、脱屑，毛发干枯易折断，伴有头晕、失眠等症状。治疗以养血润燥、祛风止痒为主，可选用当归饮子加减。方剂中当归、熟地、白芍等具有养血的作用，防风、荆芥等可祛风止痒。

中医外治法

- 中药洗头：可以选用一些具有抗真菌、止痒作用的中药，如苦参、黄柏、蛇床子、地肤子等，煎汤后放凉洗头。这些中药能够抑制真菌的生长，减轻头皮瘙痒症状。

- 中药药膏：一些中药药膏如黄连膏、青黛膏等，具有清热解毒、燥湿止痒的作用，可涂于患处，辅助治疗头癣。

中医治疗的优势

中医治疗头癣注重整体调理，从根本上改善患者的体质，提高机体的抵抗力。同时，中药的不良反应相对较少，对患者的身体损伤较小。此外，中医治疗还可以根据患者的具体情况进行辨证论治，个性化治疗，提高治疗效果。

饮食注意

- 避免辛辣刺激性食物：辛辣食物如辣椒、花椒、生姜等，容易刺激头皮，加重瘙痒症状，不利于头癣的治疗。

- 减少油腻食物摄入：油腻食物如油炸食品、肥肉等，会增加皮脂腺的分泌，使头皮更加油腻，为真菌的生长提供了有利条件。

- 多吃富含维生素的食物：维生素对皮肤和毛发的健康有重要作用。患者可以多吃一些富含维生素的水果和蔬菜，如橙子、苹果、胡萝卜、菠菜等。

心理调节

头癣会影响患者的外貌形象，可能会导致患者产生自卑、焦虑等不良情绪。这些不良情绪会影响患者的免疫系统，不利于疾病的治疗。因此，患者要保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。家属和朋友也要给予患者关心和支持，帮助患者缓解心理压力。

继续保持良好的卫生习惯

头癣治愈后，患者仍然要注意个人卫生，保持头皮清洁。定期洗头，使用温和的洗发水，避免过度搔抓头皮。同时，要继续对生活用品进行定期消毒，防止再次感染。

加强营养和锻炼

保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，有助于增强身体的抵抗力。适当进行体育锻炼，如跑步、游泳、瑜伽等，可以提高身体的免疫力，预防头癣的复发。

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部等。头皮脂溢性皮炎表现为头皮油腻、红斑、脱屑，伴有瘙痒，但一般不会出现断发和菌鞘。而头癣有明显的断发、菌鞘等特征，通过真菌镜检可以进行鉴别。

银屑病

银屑病的头皮损害表现为边界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，头发呈束状，但不折断。头癣则有断发、菌鞘等表现，且真菌镜检可发现真菌。

头皮湿疹

头皮湿疹表现为头皮红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有剧烈瘙痒。但头皮湿疹一般没有断发和菌鞘，真菌镜检阴性，可与头癣相鉴别。

头癣的治疗需要综合考虑多种因素，采取科学、规范的治疗方法，并严格遵循治疗原则和注意事项。只要患者积极配合治疗，坚持完成疗程，同时注意预防再次感染，大多数头癣是可以断根的。如果在治疗过程中遇到问题，应及时咨询医生，以便调整治疗方案。