真的有人天生不来例假吗？深入探究其背后的原因与影响

发布时间：2025-10-18 08:04:01: 家庭医生在线疾病查询

例假，即月经，是女性生理健康的重要标志之一。正常情况下，女性在青春期会迎来月经初潮，随后月经会按照一定的周期规律出现。然而，在现实生活中，我们可能会产生这样的疑问：真的有人天生不来例假吗？答案是肯定的。这种情况在医学上有着专业的定义和多种成因，对女性的身体健康和生活也会产生不同程度的影响。接下来，我们将深入探讨这一现象。

什么是天生不来例假

天生不来例假在医学上被称为原发性闭经。原发性闭经是指年龄超过 14 岁，第二性征未发育；或者年龄超过 16 岁，第二性征已发育，但月经仍未来潮。这与继发性闭经不同，继发性闭经是指曾经有过正常月经周期，但因某些原因导致月经停止 6 个月以上，或者按自身原来月经周期计算停止 3 个周期以上。

导致天生不来例假的原因

遗传因素

遗传因素在原发性闭经中起着重要作用。一些遗传性疾病可能会影响女性生殖系统的发育，从而导致月经不来潮。

- 染色体异常：例如特纳综合征，患者的染色体核型为 45，XO，缺少一条 X 染色体。这种染色体异常会导致卵巢发育不全，无法产生足够的雌激素和孕激素，从而使子宫内膜不能发生周期性变化，导致月经不来。患者通常还会伴有身材矮小、蹼颈、肘外翻等躯体特征。

- 基因突变：某些基因突变也可能影响生殖轴的功能。例如，KAL1 基因、FGFR1 基因等突变可能导致促性腺激素释放激素（GnRH）神经元迁移异常，使下丘脑不能正常分泌 GnRH，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢功能异常，月经不来。

先天性解剖结构异常

- 处女膜闭锁：这是一种较为常见的先天性解剖结构异常。处女膜闭锁是指处女膜无孔，阴道与外界不通。在青春期前，由于没有月经产生，患者通常没有明显症状。青春期后，随着子宫内膜周期性脱落，经血无法排出，积聚在阴道内，形成阴道积血。患者会出现周期性下腹痛，且疼痛逐渐加重。妇科检查可发现处女膜向外膨隆，呈紫蓝色，无阴道开口。

- 阴道闭锁：阴道闭锁可分为阴道下段闭锁和完全性阴道闭锁。阴道下段闭锁者，子宫和宫颈多正常，症状与处女膜闭锁相似，但妇科检查时处女膜无膨隆，向直肠方向可触及囊性肿物。完全性阴道闭锁者，多合并宫颈发育不良，子宫体小，甚至无子宫。

- 先天性无子宫或子宫发育不良：先天性无子宫是指在胚胎发育过程中，副中肾管未发育或发育不全，导致子宫缺如。患者通常表现为原发性闭经，但第二性征正常。子宫发育不良又称幼稚子宫，是指子宫结构和形态正常，但体积较小，子宫颈相对较长。子宫发育不良可导致子宫内膜生长不良，从而引起月经稀少或闭经。

内分泌因素

- 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能异常：下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴是调节女性生殖内分泌的重要系统。任何一个环节出现问题，都可能导致月经异常。例如，先天性下丘脑功能缺陷，可使 GnRH 分泌不足，导致垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）减少，卵巢不能正常排卵和分泌性激素，从而引起闭经。垂体肿瘤也可能压迫垂体组织，影响促性腺激素的分泌，导致闭经。

- 甲状腺功能异常：甲状腺激素对女性生殖系统的发育和功能有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱，甚至闭经。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可影响生殖内分泌系统，导致月经异常。

- 肾上腺皮质功能异常：肾上腺皮质分泌的雄激素、糖皮质激素等对女性内分泌系统也有一定影响。先天性肾上腺皮质增生症是一种常染色体隐性遗传病，由于肾上腺皮质激素合成过程中某些酶的缺陷，导致雄激素合成过多。过多的雄激素可抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致闭经、多毛、男性化等症状。

其他因素

- 环境因素：长期处于不良的环境中，如过度寒冷、营养不良等，可能影响女性的生殖内分泌功能。在一些贫困地区，由于营养不良，女性的月经初潮年龄可能会推迟，甚至出现闭经。此外，长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，也可能通过影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致闭经。

- 药物因素：某些药物可能会影响女性的月经周期。例如，长期使用抗精神病药物、避孕药等，可能会抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致闭经。一般在停药后，月经可逐渐恢复正常。

天生不来例假的诊断

对于怀疑天生不来例假的女性，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和相关的辅助检查。

- 病史询问：医生会询问患者的年龄、第二性征发育情况、家族史、既往病史、用药史等，以了解患者的基本情况。

- 体格检查：包括全身检查和妇科检查。全身检查主要检查患者的身高、体重、体型、毛发分布等，以评估患者的生长发育情况。妇科检查可了解患者的外生殖器、阴道、宫颈、子宫等的发育情况。

- 辅助检查

- 实验室检查：包括性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）、甲状腺功能、肾上腺皮质功能等检查，以了解患者的内分泌功能。染色体检查可排除染色体异常疾病。

- 影像学检查：B 超检查可了解子宫和卵巢的大小、形态、结构等情况。磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）可用于检查下丘脑、垂体等部位是否存在病变。

天生不来例假的影响

- 生育问题：天生不来例假的女性，由于卵巢功能异常或生殖器官发育不全，通常无法正常排卵和受孕。例如，特纳综合征患者，卵巢发育不全，几乎没有卵子生成，自然受孕的几率极低。对于有生育需求的患者，需要进行详细的评估和治疗，部分患者可通过辅助生殖技术实现生育愿望。

- 心血管疾病风险增加：雌激素对心血管系统有保护作用。天生不来例假的女性，由于雌激素水平较低，心血管疾病的风险可能会增加。研究表明，雌激素可以降低胆固醇水平，增加血管弹性，减少动脉粥样硬化的发生。因此，这类女性患冠心病、高血压等心血管疾病的几率可能高于正常女性。

- 骨质疏松：雌激素可以促进钙的吸收和沉积，维持骨密度。缺乏雌激素会导致骨量丢失增加，骨质疏松的风险升高。天生不来例假的女性，由于长期雌激素缺乏，可能在年轻时就出现骨质疏松，容易发生骨折。

- 心理健康问题：月经不来潮可能会给女性带来心理压力，导致焦虑、抑郁等情绪问题。尤其是对于青春期女性，她们可能会因为自己与同龄人不同而感到自卑和困惑。此外，生育问题也会给患者及其家庭带来巨大的心理负担。

天生不来例假的治疗

- 手术治疗：对于先天性解剖结构异常导致的闭经，如处女膜闭锁、阴道闭锁等，通常需要进行手术治疗。手术的目的是解除梗阻，使经血能够排出。例如，处女膜闭锁患者可进行处女膜切开术，术后患者的月经可恢复正常。对于先天性无子宫或子宫发育不良患者，手术治疗的效果有限，但对于一些有子宫但宫颈发育不良的患者，可考虑进行宫颈成形术。

- 激素替代治疗：对于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能异常导致的闭经，可采用激素替代治疗。激素替代治疗可以模拟正常的月经周期，补充雌激素和孕激素，使子宫内膜发生周期性变化，从而诱导月经来潮。同时，激素替代治疗还可以预防心血管疾病和骨质疏松等并发症。常用的激素替代治疗方案有雌、孕激素序贯疗法和雌、孕激素联合疗法。

- 促排卵治疗：对于有生育需求的患者，在经过评估后，可采用促排卵治疗。促排卵治疗是通过使用药物刺激卵巢排卵，增加受孕的机会。常用的促排卵药物有克罗米芬、来曲唑、促性腺激素等。促排卵治疗需要在医生的密切监测下进行，以避免发生卵巢过度刺激综合征等并发症。

- 心理治疗：心理治疗对于缓解患者的心理压力，改善心理健康状况非常重要。心理医生可以通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者正确认识疾病，树立治疗信心，缓解焦虑、抑郁等情绪问题。

预防与保健

虽然有些导致天生不来例假的原因是无法预防的，但在孕期和青春期采取一些措施，有助于减少月经异常的发生。

- 孕期保健：孕妇在孕期应注意营养均衡，避免接触有害物质，如放射线、化学毒物等。同时，应定期进行产前检查，及时发现和处理可能存在的问题。

- 青春期保健：青春期女性应保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，避免过度节食和肥胖。同时，要注意心理调节，保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑。家长和老师应加强对青春期女性的生理卫生教育，让她们了解月经的相关知识，正确对待月经初潮。

结论

天生不来例假，即原发性闭经，是一种较为复杂的疾病，其原因涉及遗传、解剖结构、内分泌等多个方面。这种情况不仅会影响女性的生育能力，还会对其身体健康和心理健康造成不良影响。早期诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。随着医学技术的不断发展，越来越多的治疗方法可供选择，帮助患者解决生育问题，提高生活质量。同时，我们也应加强对原发性闭经的研究和宣传，提高公众对这一疾病的认识，让更多的女性受益。

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