了解宫颈癌症状，守护女性健康防线

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。在全球范围内，宫颈癌的发病率和死亡率都位居女性恶性肿瘤的前列。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的 2020 年全球最新癌症负担数据显示，宫颈癌新发病例约 60.4 万，死亡病例约 34.2 万。在中国，每年新发病例约 13.15 万，约占世界宫颈癌新发病例总数的 28%。宫颈癌虽然可怕，但如果能早期发现并及时治疗，其治愈率是非常高的。而了解宫颈癌的症状，就是早期发现宫颈癌的关键。本文将为大家详细介绍宫颈癌的症状，希望能帮助广大女性更好地关注自身健康。

在了解宫颈癌症状之前，我们有必要先了解一下宫颈癌的发病原因。目前，医学界已经明确，人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要危险因素。大约 99%的宫颈癌病例都与高危型 HPV 持续感染有关。除了 HPV 感染外，还有其他一些因素也可能增加宫颈癌的发病风险。

多个性伴侣、初次性生活过早（＜16 岁）、早年分娩、多产等，与宫颈癌发生密切相关。性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激，也可能增加宫颈癌的发生风险。

吸烟是宫颈癌发生的独立危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质可以降低机体的免疫力，影响宫颈局部的免疫功能，从而增加 HPV 感染的风险，促进宫颈癌的发生发展。

如艾滋病患者、接受器官移植后使用免疫抑制剂的患者等，由于机体免疫功能低下，无法有效清除 HPV 感染，更容易发生宫颈癌。

长期口服避孕药、营养不良、卫生条件差等也可能与宫颈癌的发生有关。

宫颈癌早期通常没有明显的症状和体征，随着病情的发展，会逐渐出现一系列症状。这些症状可能因人而异，而且有些症状也可能与其他妇科疾病相似，因此容易被忽视。下面我们将详细介绍宫颈癌的常见症状。

阴道流血是宫颈癌最常见的症状之一，约 80% - 85%的患者会出现此症状。其表现形式和特点因肿瘤的发展阶段和类型而异。

- 接触性出血：这是宫颈癌早期最典型的症状，通常发生在性生活、妇科检查或用力排便后，表现为阴道少量出血，颜色可为鲜红色或暗红色。接触性出血的原因是肿瘤组织比较脆弱，受到外力刺激后容易破裂出血。如果女性在性生活后发现阴道有少量出血，应高度警惕宫颈癌的可能，及时就医进行检查。

- 不规则阴道流血：随着病情的进展，患者可能会出现不规则阴道流血，表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多等。这种阴道流血可能没有明显的规律，有时出血量较多，有时则较少，持续时间也长短不一。对于绝经后的女性，如果出现阴道流血，更要引起重视，因为这可能是宫颈癌的一个重要信号。

- 大量出血：当肿瘤侵犯大血管时，可能会导致大量出血，严重时可危及生命。这种情况通常发生在宫颈癌晚期，患者会突然出现阴道大量出血，颜色鲜红，伴有血块。一旦出现这种情况，应立即送往医院进行紧急处理。

阴道排液也是宫颈癌的常见症状之一，约 80%的患者会出现此症状。阴道排液的性状和气味因病情而异。

- 白色或血性稀薄液体：早期宫颈癌患者的阴道排液通常为白色或血性稀薄液体，量可多可少，有时呈水样，无明显异味。这种阴道排液可能是由于肿瘤组织渗出、坏死组织脱落等原因引起的。

- 米泔样或脓性恶臭白带：随着病情的发展，阴道排液会逐渐变得浑浊，呈米泔样或脓性，伴有恶臭味。这是因为肿瘤组织继发感染、坏死，产生了大量的脓性分泌物和异味物质。如果阴道排液出现这种变化，说明病情已经比较严重，需要及时治疗。

当宫颈癌发展到晚期时，肿瘤会侵犯周围组织和器官，导致一系列严重的症状。

- 尿频、尿急、尿痛：如果肿瘤侵犯膀胱，患者会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，严重时可导致血尿、排尿困难甚至尿潴留。这是因为肿瘤压迫或侵犯了膀胱和尿道，影响了尿液的正常排出。

- 便秘、便血：当肿瘤侵犯直肠时，患者会出现便秘、便血等消化系统症状，严重时可导致肠梗阻。这是因为肿瘤压迫或侵犯了直肠，导致肠道狭窄或堵塞。

- 下肢肿痛：肿瘤侵犯盆腔内的神经、血管和淋巴管时，会导致下肢血液循环和淋巴回流受阻，引起下肢肿痛。患者通常会感到下肢沉重、疼痛，行走困难。

- 输尿管梗阻、肾盂积水：如果肿瘤压迫输尿管，可导致输尿管梗阻，引起肾盂积水。患者会出现腰部疼痛、肾功能损害等症状。长期的肾盂积水会导致肾功能衰竭，严重威胁患者的生命健康。

- 恶病质：晚期宫颈癌患者由于肿瘤的消耗、营养不良等原因，会出现消瘦、乏力、贫血、发热等全身症状，称为恶病质。恶病质是一种严重的全身性综合征，会严重影响患者的生活质量和预后。

根据病理类型，宫颈癌主要分为鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型，不同类型的宫颈癌症状可能会有所差异。

鳞状细胞癌是宫颈癌最常见的类型，约占宫颈癌的 80% - 85%。鳞状细胞癌通常起源于宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处，早期症状多为接触性出血和阴道排液。随着病情的发展，肿瘤可向宫颈深部浸润，侵犯周围组织和器官，导致相应的症状。

腺癌约占宫颈癌的 15% - 20%，近年来其发病率有上升趋势。腺癌通常起源于宫颈管内的柱状上皮，早期症状相对不典型，可能仅有阴道排液增多，呈水样或黏液样，无明显异味。随着病情的进展，也会出现阴道流血、阴道排液等症状，但与鳞状细胞癌相比，腺癌更容易侵犯宫颈管内组织，导致宫颈管狭窄或堵塞，引起宫腔积脓、腹痛等症状。

腺鳞癌是一种同时含有腺癌和鳞状细胞癌成分的宫颈癌，约占宫颈癌的 3% - 5%。腺鳞癌的恶性程度较高，预后相对较差。其症状与鳞状细胞癌和腺癌相似，但病情进展可能更快，更容易发生远处转移。

由于宫颈癌的症状与其他一些妇科疾病相似，因此在诊断时需要进行仔细的鉴别。下面我们将介绍几种容易与宫颈癌混淆的妇科疾病及其鉴别要点。

过去称为“宫颈糜烂”，是一种生理现象，并非真正的糜烂。宫颈柱状上皮异位通常没有明显的症状，有时可能会出现白带增多、淡黄色或脓性等表现。通过妇科检查和宫颈细胞学检查（如 TCT）、HPV 检测等，可以与宫颈癌进行鉴别。宫颈柱状上皮异位的宫颈细胞学检查结果通常正常，HPV 检测也为阴性。

宫颈息肉是由宫颈管黏膜增生形成的良性病变，通常表现为宫颈外口突出的单个或多个肿物，质地柔软，颜色鲜红，表面光滑，触之易出血。宫颈息肉引起的出血通常为少量点滴状，颜色鲜红，与宫颈癌的接触性出血相似。但通过妇科检查和病理检查可以明确诊断。宫颈息肉的病理检查结果显示为良性增生的组织，而宫颈癌则表现为癌细胞的异常增生。

子宫内膜癌也可出现阴道流血和阴道排液等症状，与宫颈癌相似。但子宫内膜癌的阴道流血通常表现为绝经后阴道流血，量一般不多，也可为持续性或间歇性流血；阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可有脓性排液伴恶臭。通过妇科检查、超声检查、诊断性刮宫等可以进行鉴别。子宫内膜癌的病变主要位于子宫内膜，而宫颈癌的病变主要位于宫颈。

如宫颈炎、阴道炎等也可能出现白带增多、阴道瘙痒、疼痛等症状，有时也会伴有少量阴道出血。但这些炎症通常有明显的炎症表现，如白带异味、外阴瘙痒、灼热感等，通过妇科检查、白带常规检查等可以明确诊断。与宫颈癌不同的是，妇科炎症经过适当的治疗后症状会很快缓解，而宫颈癌则需要进行规范的抗肿瘤治疗。

如果女性出现了上述与宫颈癌相关的症状，应及时就医进行检查。早期诊断和治疗对于提高宫颈癌的治愈率和生存率至关重要。

- 妇科检查：医生通过肉眼观察宫颈的外观、形态、颜色等，初步判断宫颈是否有病变。同时，还可以进行双合诊和三合诊检查，了解子宫、附件及盆腔的情况。

- 宫颈细胞学检查：常用的方法有宫颈刮片和液基薄层细胞学检查（TCT）。宫颈细胞学检查是一种简单、有效的筛查方法，可以发现宫颈细胞的异常变化，早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌。

- HPV 检测：检测是否感染了高危型 HPV，对于宫颈癌的筛查和诊断具有重要意义。如果 HPV 检测结果为阳性，尤其是高危型 HPV 阳性，需要进一步进行阴道镜检查和病理活检。

- 阴道镜检查：阴道镜可以将宫颈表面的图像放大 10 - 40 倍，观察宫颈上皮和血管的细微变化，发现可疑病变部位，并在阴道镜指引下进行活检，提高活检的准确性。

- 病理活检：病理活检是诊断宫颈癌的金标准。通过取病变组织进行病理检查，可以明确病变的性质、类型和分级，为制定治疗方案提供重要依据。

如果确诊为宫颈癌，应根据患者的年龄、生育要求、临床分期等因素，制定个体化的治疗方案。宫颈癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

- 手术治疗：适用于早期宫颈癌患者，手术方式包括宫颈锥切术、全子宫切除术、根治性子宫切除术等。手术治疗可以切除肿瘤组织，达到治疗的目的。

- 放疗：放疗是宫颈癌综合治疗的重要组成部分，适用于各期宫颈癌患者。放疗可以通过高能射线杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散。放疗包括体外放疗和腔内放疗两种方式。

- 化疗：化疗主要用于晚期或复发转移的宫颈癌患者，也可作为手术或放疗的辅助治疗。化疗药物可以通过血液循环到达全身，杀死癌细胞。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。

- 靶向治疗和免疫治疗：靶向治疗是针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗，具有疗效高、副作用小等优点。免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。靶向治疗和免疫治疗为晚期宫颈癌患者提供了新的治疗选择。

虽然宫颈癌的症状和治疗方法已经有了较为深入的研究，但预防仍然是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。通过采取有效的预防措施，可以减少 HPV 感染的机会，降低宫颈癌的发病风险。

接种 HPV 疫苗是预防宫颈癌最有效的措施之一。目前，市面上有二价、四价和九价 HPV 疫苗可供选择，不同价型的疫苗可以预防不同类型的 HPV 感染。二价疫苗主要预防 HPV16 和 HPV18 型感染，这两种型别是导致宫颈癌的主要高危型 HPV；四价疫苗除了预防 HPV16 和 HPV18 型外，还可以预防 HPV6 和 HPV11 型感染，这两种型别与尖锐湿疣的发生有关；九价疫苗可以预防更多种型别的 HPV 感染，预防效果更好。建议符合接种条件的女性尽早接种 HPV 疫苗。

定期进行宫颈癌筛查可以早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌，及时进行治疗，提高治愈率。建议有性生活的女性从 21 岁开始进行宫颈癌筛查，筛查方法包括宫颈细胞学检查和 HPV 检测。具体的筛查方案应根据年龄、既往筛查结果等因素，在医生的指导下进行。

保持健康的生活方式对于预防宫颈癌也非常重要。女性应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免多个性伴侣，避免过早性生活，坚持正确使用安全套等。同时，要注意均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保持良好的心态，提高机体免疫力。

宫颈癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，但通过了解宫颈癌的症状，早期发现并及时治疗，大多数患者可以获得较好的治疗效果。同时，采取有效的预防措施，如接种 HPV 疫苗、定期进行宫颈癌筛查、保持健康的生活方式等，可以降低宫颈癌的发病风险。希望广大女性能够重视自身健康，关注宫颈癌的相关知识，积极预防和早期发现宫颈癌，守护自己的健康防线。