揭秘眩晕症：究竟是什么原因导致的？

发布时间：2025-10-19 09:54:03: 家庭医生在线疾病查询

眩晕症是一种常见的临床症状，很多人都有过眩晕的经历。那种天旋地转、站立不稳的感觉，着实让人难受。眩晕症不仅会影响患者的日常生活和工作，严重时还可能导致摔倒、受伤等意外情况。了解眩晕症的成因对于预防和治疗该病症至关重要。本文将详细探讨导致眩晕症的各种原因。

一、内耳疾病

（一）耳石症

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是最常见的眩晕原因之一。正常情况下，耳石附着于耳石膜上，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动。当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。耳石症的发生可能与老化、头部外伤、内耳疾病等因素有关。

（二）梅尼埃病

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要的病理改变为膜迷路积水。其临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕多为突然发作的剧烈旋转性眩晕，患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。每次发作持续时间从数十分钟到数小时不等，一般不超过24小时。梅尼埃病的病因目前仍不明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，也可能与遗传、感染、过敏等因素有关。

（三）迷路炎

迷路炎是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症，按病变范围及病理变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎。患者主要表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调等症状。局限性迷路炎多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁，形成瘘管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通；浆液性迷路炎可能是中耳感染经前庭窗、蜗窗或迷路瘘管刺激内耳，产生弥漫性浆液性炎症；化脓性迷路炎则是细菌感染直接侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓性病变。

二、神经系统疾病

（一）后循环缺血

后循环又称椎 - 基底动脉系统，主要负责大脑后2/5、脑干、小脑等部位的血液供应。后循环缺血是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作（TIA）和脑梗死。当后循环缺血时，可导致脑干、小脑等部位的供血不足，从而引起眩晕症状。患者常伴有恶心、呕吐、眼球震颤、肢体无力、共济失调等症状。后循环缺血的主要病因是动脉粥样硬化，此外，血管狭窄、血管痉挛、血液成分改变等也可能导致后循环缺血。

（二）脑梗死

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。如果脑梗死发生在与平衡和眩晕相关的脑区，如脑干、小脑等，就会引起眩晕症状。脑梗死引起的眩晕通常较为严重，且持续时间较长，同时还可能伴有头痛、肢体瘫痪、言语障碍等症状。脑梗死的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒等。

（三）脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20% - 30%，急性期病死率为30% - 40%。当脑出血发生在脑干、小脑等部位时，可刺激或破坏与平衡和眩晕相关的神经结构，导致眩晕症状。患者常突然出现剧烈头痛、呕吐、眩晕、意识障碍等症状。脑出血的常见病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病等。

（四）多发性硬化

多发性硬化是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。病变可累及大脑、脑干、小脑、脊髓等多个部位。当病变累及脑干或小脑时，可出现眩晕症状。多发性硬化引起的眩晕通常伴有眼球震颤、复视、肢体无力、感觉异常等症状。其病因目前尚未完全明确，可能与遗传、环境、感染等因素有关。

三、心血管系统疾病

（一）低血压

低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。当血压过低时，脑部供血不足，可引起眩晕症状。患者常感到头晕、眼花、乏力、心慌等。低血压可分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压状态常见于体质瘦弱的老人、女性等；病理性低血压则可由多种疾病引起，如心血管疾病、内分泌疾病、慢性消耗性疾病等。

（二）高血压

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。血压突然升高或波动较大时，可导致脑血管痉挛，引起脑部供血异常，从而出现眩晕症状。高血压患者除了眩晕外，还可能伴有头痛、心悸、耳鸣等症状。

（三）心律失常

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。某些心律失常，如严重的心动过缓、心动过速、心房颤动等，可导致心脏泵血功能下降，脑部供血不足，引起眩晕症状。患者可能会感到头晕、黑矇、心悸等，严重时可发生晕厥。心律失常的发生可能与心脏疾病、电解质紊乱、药物副作用等因素有关。

四、眼部疾病

（一）眼肌麻痹

眼肌麻痹是指由于各种原因导致的眼外肌运动障碍。当眼肌麻痹时，双眼视物不能协调，可引起复视和眩晕症状。患者可能会看到一个物体变成两个，同时伴有头晕、恶心等不适。眼肌麻痹的原因包括颅内病变、糖尿病、重症肌无力、外伤等。

（二）青光眼

青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素。当青光眼急性发作时，眼压急剧升高，可引起眼痛、头痛、视力下降、眩晕等症状。眼压升高可刺激眼部的神经末梢，通过三叉神经传导至中枢神经系统，引起眩晕等全身症状。

（三）屈光不正

屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。包括近视、远视和散光。如果屈光不正没有得到及时矫正，患者长时间用眼后，可出现眼疲劳、头晕、眩晕等症状。尤其是儿童和青少年，由于视觉系统尚未发育完全，屈光不正更容易引起眩晕等不适。

五、其他因素

（一）药物副作用

许多药物都可能引起眩晕的副作用，如抗癫痫药、抗高血压药、镇静催眠药、抗生素等。例如，氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）可损害内耳的毛细胞，导致听力下降和眩晕；降压药如果使用不当，导致血压过低，也会引起眩晕症状。在使用这些药物时，医生应密切关注患者的反应，及时调整药物剂量或更换药物。

（二）精神心理因素

焦虑、抑郁等精神心理因素也可能导致眩晕症状。焦虑症患者常常会出现头晕、眩晕等躯体症状，同时伴有紧张、不安、恐惧等情绪。抑郁患者也可能感到头晕、乏力、注意力不集中等。精神心理因素导致的眩晕可能与大脑神经递质的失衡、自主神经功能紊乱等有关。

（三）内分泌及代谢紊乱

低血糖是常见的内分泌代谢紊乱导致眩晕的原因之一。当血糖过低时，大脑能量供应不足，可引起头晕、眩晕、心慌、手抖等症状。此外，甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，可导致机体代谢减慢，出现头晕、乏力、记忆力减退等症状。

（四）贫血

贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。由于红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致氧气运输能力下降，脑部缺氧，从而引起眩晕症状。患者常伴有面色苍白、乏力、心慌等症状。贫血的原因包括营养不良、慢性疾病、失血等。

（五）头部外伤

头部受到外伤后，可能会损伤内耳、脑部等结构，导致眩晕症状。例如，头部撞击可引起耳石移位，导致耳石症；颅脑损伤可引起脑震荡、脑出血等，影响神经系统的正常功能，引起眩晕。头部外伤后眩晕的症状可能会持续一段时间，具体恢复情况取决于损伤的程度。

六、总结

眩晕症的成因复杂多样，涉及内耳、神经、心血管、眼部等多个系统的疾病，以及药物副作用、精神心理因素、内分泌代谢紊乱、贫血、头部外伤等其他因素。对于眩晕症患者，医生需要详细询问病史、进行全面的体格检查和相关的辅助检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，患者在日常生活中也应注意保持良好的生活习惯，定期体检，及时发现和治疗潜在的疾病，以预防眩晕症的发生。

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