孩子发高烧39度抽搐怎么办？家长必知的急救与护理方法

在孩子的成长过程中，健康问题总是牵动着每一位家长的心。发高烧39度并伴随抽搐的情况，更是让家长们惊慌失措。这种现象在医学上被称为高热惊厥，是儿科常见的急症之一。了解如何正确应对这种情况，对于保障孩子的健康至关重要。本文将详细介绍孩子发高烧39度抽搐时的相关知识，包括原因、症状、急救措施、后续护理以及预防方法等内容，希望能为家长们提供一些有用的帮助。

（一）高热惊厥的定义

高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高 >= 39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

（二）高热惊厥的发病率和年龄段

高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率为3% - 5%，首次发作年龄多于生后6个月至3岁间，平均18 - 22个月。男孩稍多于女孩。

（三）高热惊厥的类型

1. 单纯性高热惊厥

- 发作形式：全身性发作，表现为意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直或抽动。

- 发作时间：短暂，大多在15分钟内。

- 发作次数：一次热程中通常只发作一次。

2. 复杂性高热惊厥

- 发作形式：可呈部分性发作，如一侧肢体抽动。

- 发作时间：较长，超过15分钟。

- 发作次数：一次热程中可发作多次。

（一）感染因素

1. 上呼吸道感染

- 这是高热惊厥最常见的诱因。孩子在着凉、劳累等情况下，身体抵抗力下降，病毒或细菌容易侵入上呼吸道，引起感染，导致发热。当体温迅速升高到39度甚至更高时，就可能诱发惊厥。

- 例如，常见的流感病毒感染，孩子会出现高热、头痛、乏力等症状，同时也增加了惊厥的发生风险。

2. 其他感染

- 除了上呼吸道感染，中耳炎、肺炎、急性胃肠炎等感染性疾病也可能导致孩子高热惊厥。这些感染会引起身体的炎症反应，使体温调节中枢紊乱，从而引发惊厥。

（二）孩子自身因素

1. 神经系统发育不完善

- 婴幼儿时期，孩子的神经系统尚未发育成熟，大脑皮层的抑制功能较弱，神经髓鞘未完全形成。当体温突然升高时，神经细胞的兴奋性增高，容易产生强烈的放电，导致惊厥发作。

- 随着孩子年龄的增长，神经系统逐渐发育完善，高热惊厥的发生率会逐渐降低。

2. 遗传因素

- 高热惊厥具有一定的遗传倾向。如果家族中有高热惊厥或癫痫等病史，孩子发生高热惊厥的几率会相对较高。研究表明，约30% - 40%的高热惊厥患儿有家族史。

（一）惊厥发作时的症状

1. 身体表现

- 孩子会突然出现全身或局部的肌肉抽搐，通常从面部开始，然后波及四肢。四肢可能会出现强直、抽动的现象，表现为伸直或弯曲，手脚不停地抖动。

- 有些孩子还会出现身体僵硬、角弓反张的姿势，即头向后仰，身体呈弓形。

2. 意识状态

- 惊厥发作时，孩子会丧失意识，呼唤其名字没有反应，双眼凝视、斜视或上翻，眼神呆滞。

3. 其他表现

- 部分孩子可能会出现口吐白沫、呼吸急促或暂停、面色青紫等症状。有些孩子还可能伴有大小便失禁的情况。

（二）惊厥发作后的症状

1. 精神状态

- 惊厥发作停止后，孩子可能会感到疲倦、嗜睡，精神萎靡不振。这是因为惊厥发作时身体消耗了大量的能量，大脑也处于相对疲劳的状态。

2. 体温情况

- 惊厥发作后，体温可能仍然较高，持续在39度左右。家长需要密切关注孩子的体温变化，及时采取降温措施。

（一）保持冷静

当孩子出现高热惊厥时，家长首先要保持冷静，不要惊慌失措。因为家长的紧张情绪可能会影响对孩子的急救操作，同时也会让孩子更加不安。

（二）让孩子侧卧

将孩子平放在安全的地方，如地板或床上，然后轻轻地将孩子转向一侧，使口腔内的分泌物能够自然流出，避免分泌物堵塞气道引起窒息。

（三）保持呼吸道通畅

解开孩子的衣领，松开过紧的衣物，以利于孩子呼吸。同时，用干净的毛巾或纱布清除孩子口腔内的分泌物、呕吐物等。

（四）防止孩子受伤

在孩子惊厥发作时，要避免周围有尖锐、坚硬的物品，防止孩子在抽搐过程中碰到这些物品而受伤。可以在孩子的头下垫上柔软的物品，如毛巾或枕头。

（五）记录发作时间

用手机或手表记录孩子惊厥发作的开始时间和结束时间，这对于医生判断孩子的病情非常重要。如果惊厥发作时间超过5分钟仍未停止，应立即拨打急救电话120。

（六）不要强行按压孩子的肢体

有些家长在孩子惊厥发作时，会试图强行按压孩子的肢体，以阻止抽搐。这种做法是不正确的，可能会导致孩子的关节、肌肉受伤。应该让孩子自然地抽搐，等待发作自行停止。

（七）物理降温

在孩子惊厥发作停止后，可以用湿毛巾给孩子敷额头，进行物理降温。也可以用温水擦拭孩子的颈部、腋窝、腹股沟等大动脉处，通过水分的蒸发带走热量，降低体温。

（一）观察孩子的情况

1. 生命体征

- 密切观察孩子的体温、呼吸、心率等生命体征。每隔15 - 30分钟测量一次体温，观察体温的变化趋势。如果孩子的呼吸急促、心率过快或过慢，应及时就医。

2. 精神状态

- 注意观察孩子的精神状态，如是否清醒、是否有烦躁不安、嗜睡等情况。如果孩子精神萎靡、反应迟钝，可能提示病情较重，需要及时诊治。

3. 有无其他症状

- 观察孩子是否有头痛、呕吐、皮疹等其他症状。这些症状可能与引起高热惊厥的病因有关，对于医生诊断病情有重要的参考价值。

（二）降温护理

1. 物理降温

- 可以继续采用湿毛巾敷额头、温水擦拭等物理降温方法，帮助孩子降低体温。同时，要注意保持室内空气流通，避免孩子穿得过多或盖得过厚，影响散热。

2. 药物降温

- 如果孩子的体温持续在38.5度以上，可以在医生的指导下给孩子服用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。按照药品说明书上的剂量和用法给孩子服用，不要自行增减药量。

（三）饮食护理

1. 保证水分摄入

- 孩子在高热期间，身体水分散失较多，容易出现脱水的情况。因此，要鼓励孩子多喝水，可以少量多次饮用温开水、果汁等，以补充水分和电解质。

2. 提供清淡易消化的食物

- 孩子的肠胃功能在高热期间可能会受到一定影响，食欲也会下降。此时，应给孩子提供清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。

（四）休息护理

让孩子保证充足的休息，创造安静、舒适的休息环境。避免过多的打扰孩子，让孩子的身体能够得到充分的恢复。

（一）及时就医的情况

1. 惊厥发作时间过长

- 如果孩子的惊厥发作时间超过5分钟仍未停止，或者在短时间内反复发作，应立即拨打急救电话120，送孩子到医院进行紧急治疗。

2. 孩子精神状态差

- 惊厥发作停止后，孩子仍然精神萎靡、嗜睡、反应迟钝，或者出现头痛、呕吐等症状，应及时带孩子就医。

3. 体温持续不退

- 经过物理降温和药物降温处理后，孩子的体温仍然持续在39度以上，且没有下降的趋势，也需要及时就医。

（二）就医时的注意事项

1. 携带相关资料

- 带孩子就医时，要携带孩子之前的病历、检查报告等资料，以便医生了解孩子的病史和病情。

2. 向医生详细描述病情

- 向医生详细描述孩子惊厥发作的时间、症状、发作次数等情况，以及孩子在发作前后的体温、精神状态等。这些信息对于医生准确诊断病情非常重要。

（一）增强孩子的免疫力

1. 合理饮食

- 保证孩子摄入均衡的营养，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等。避免孩子挑食、偏食，养成良好的饮食习惯。

2. 适量运动

- 鼓励孩子参加适量的户外活动，如散步、跑步、游泳等。运动可以增强孩子的体质，提高身体的免疫力。

3. 充足睡眠

- 让孩子保证充足的睡眠，有利于身体的生长发育和免疫系统的正常功能。根据孩子的年龄，合理安排睡眠时间，创造良好的睡眠环境。

（二）及时控制体温

1. 监测体温

- 在孩子出现发热症状时，要及时测量体温，每隔1 - 2小时测量一次。了解孩子体温的变化情况，以便及时采取降温措施。

2. 物理降温

- 当孩子体温在38.5度以下时，可以先采用物理降温的方法，如湿毛巾敷额头、温水擦拭等。

3. 药物降温

- 如果孩子体温超过38.5度，可以在医生的指导下给孩子服用退烧药。同时，要注意按照药品说明书上的剂量和用法使用，不要滥用退烧药。

（三）预防感染

1. 注意个人卫生

- 教育孩子养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等。避免孩子接触感染源，减少感染的机会。

2. 避免去人群密集的场所

- 在流感高发季节，尽量避免带孩子去人群密集、空气不流通的场所，如商场、超市等。如果必须去，最好给孩子佩戴口罩。

（一）发作特点

1. 高热惊厥

- 通常与发热有关，多在体温急剧上升时发作，一般发生在发热的24小时内。发作形式多为全身性发作，持续时间较短，一次热程中通常只发作一次。

2. 癫痫

- 发作与发热无关，可以在任何时候发作。发作形式多样，包括全身性发作、部分性发作等。发作时间可长可短，有些癫痫发作可能会频繁发作。

（二）脑电图表现

1. 高热惊厥

- 高热惊厥发作后，脑电图一般在1 - 2周内恢复正常。如果脑电图在惊厥发作后长时间异常，可能提示存在其他神经系统疾病。

2. 癫痫

- 癫痫患者的脑电图通常会有特征性的异常放电表现，如棘波、尖波、棘 - 慢波等。脑电图检查对于癫痫的诊断具有重要的意义。

（三）预后

1. 高热惊厥

- 大多数高热惊厥患儿预后良好，随着年龄的增长，神经系统逐渐发育完善，高热惊厥一般不会再发作。只有少数复杂性高热惊厥患儿可能会发展为癫痫。

2. 癫痫

- 癫痫是一种慢性神经系统疾病，需要长期的药物治疗或其他治疗方法。部分癫痫患者经过规范治疗后可以控制发作，但也有一些患者可能会反复发作，影响生活质量。

当孩子出现高热惊厥时，家长往往会感到非常焦虑和自责。家长要认识到，高热惊厥是一种常见的儿科急症，大多数情况下预后良好。不要过分自责，要保持积极乐观的心态，相信孩子能够恢复健康。同时，家长可以通过学习相关的知识，了解高热惊厥的病因、症状、急救方法等，增强应对能力，减少焦虑情绪。

总之，孩子发高烧39度抽搐是一种让家长非常担心的情况。但只要家长了解相关的知识，掌握正确的急救方法和护理措施，及时就医，并做好预防工作，就能够更好地保障孩子的健康。希望每一位孩子都能健康快乐地成长。