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二尖瓣狭窄的杂音特点

发布时间：2017-04-20 02:38:23: 家庭医生在线疾病查询

　　二尖瓣狭窄是一种常见的心脏病，大多数是由于风湿热遗留下来的病症，只要做好预防措施就能够大大减小发病的几率。在对二尖瓣狭窄进行检查时，需要听诊以及做超声检查，发现二尖瓣狭窄患者的心脏有杂音，心音发生变化异常。

　　二尖瓣狭窄杂音是诊断二尖瓣的重要体征，主要表现在心脏心尖区第一心音增强，通过听诊有所察觉，二尖瓣的确定诊断还需通过心电图、X线、超声心动图、心导管检查等科学检查手段。二尖瓣狭窄杂音表现在，二尖瓣狭窄患者心脏心尖区第一心音增强舒张期隆隆样杂音及开放拍击音(开瓣音)为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

　　典型的二尖瓣狭窄，常同时有舒张期震颤(触诊)及第一心音亢进和开放拍击音。当杂音较局限时，常在心尖区或其内侧听到，特别在左侧卧位清楚，有时轻柔的舒张中期低音调杂音，须在呼气末暂闭气或运动后心跳加快时可使杂音加强，取左侧卧位才能听到。临床上少数二尖瓣狭窄听不到舒张期杂音，即所谓哑型二尖瓣狭窄，这种情况虽可见于极轻度二尖瓣狭窄，但临床上多指有严重二尖瓣狭窄并肺动脉高压者。随着心功能改善、心律失常纠正或心室率减慢后，杂音可再度出现。偶尔，二尖瓣狭窄并主动脉瓣病变时，由于左心室舒张末压增高，左心房室间跨瓣压差减少，可使心尖区舒张期杂音减弱、消失。其他如肺气肿、大量心包积液等也可能影响杂音传导，而肺部病变产生的啰音有时可掩盖舒张期杂音。

　　二尖瓣狭窄的杂音特点是二尖瓣狭窄患者比较重要的体征特点，它为确诊二尖瓣狭窄提供了很重要的依据，有助于病情的诊断。

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