伤寒应与哪些疾病相鉴别？
- 发布时间：2018-02-26 05:49:54
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从症状特征来看，伤寒与其他一些疾病较为相似，广大患者朋友较容易混淆，从而导致误诊误治现象的发生。因此，在伤寒的诊断过程中应注意鉴别诊断。那么，伤寒应该与哪些疾病相鉴别?下面，小编就对此来为大家进行一个介绍，希望对大家的诊断有所帮助。
其一，疟疾。各型疟疾尤其恶性疟疾易与伤寒相混淆，但疟疾每天体温波动较大，发热前伴畏寒或寒战，热退时多汗，脾较大质稍硬，贫血较明显，外周血及骨髓涂片可发现疟原虫。用有效抗疟药治疗迅速退热，抗生素治疗无效。
其二，病毒感染。上呼吸道病毒感染亦可有持续发热、头痛、白细胞数减少，与早期伤寒相似。但此类患者起病较急，多伴有上呼吸道症状，常无缓脉、无脾肿大或玫瑰疹，血液等细菌培养及血清肥达氏反应均为阴性，一般病程较短，不用抗菌素也可自愈。
其三，败血症。部分革兰阴性杆菌败血症须与伤寒相鉴别。此症可有胆系、尿路、肠道等原发感染灶，发热常伴有寒战、多汗，有出血倾向，不少患者早期可发生休克且持续时间较长，白细胞虽可正常或稍低，但常伴核左移。确诊须依靠细菌培养。
其四，粟粒型肺结核。发热较不规则，常伴有盗汗、脉较快、呼吸急促、发绀等，有结核病史或有与结核病患者密切接触史。X线摄片可见肺部有粟粒状阴影。
其五，钩端螺旋体病。本病的流感伤寒型在夏秋季流行期间极常见，起病急，伴畏寒发热，发热呈持续型或弛张型，与伤寒相似。患者有疫水接触史，眼结膜充血，全身酸痛，尤以腓肠肌疼痛与压痛为著，腹股沟淋巴结肿大等。
其六，急性病毒性肝炎。急性黄疸型肝炎的黄疸前期有发热、全身不适、消化道症状、白细胞减少或正常，不易与伤寒相区别。但此病患者每于病程第5～7天出现黄疸，体温亦随之回复正常，肝大压痛，肝功能明显异常，可通过病毒性肝炎血清学标志检查而确诊。
以上则为伤寒应与哪些疾病相鉴别的相关阐述，大家一旦出现疑似伤寒症状，则应第一时间在医生的建议下进行鉴别诊断，待明确诊断后进行对症治疗。
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