张力性气胸应与哪些疾病相鉴别？
- 发布时间：2018-02-27 05:16:12
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张力性气胸作为一项较为常见的肺部疾病，让很多人为之恐慌。因临床上多种疾病与张力性气胸症状相似，较容易混淆，一旦出现疑似张力性气胸症状，不可轻易自诊，应在医生指导下进行鉴别诊断。那么，张力性气胸应与哪些疾病进行鉴别?
其一，肺大疱。肺大疱起病缓慢，病程较长;而气胸常常起病急，病史短。X线检查肺大疱为圆形或椭圆形透光区，位于肺野内，其内仍有细小条状纹理;而气胸为条带状影，位于肺野外胸腔内。肺周边部位的肺大疱易误诊为气胸，胸片上肺大疱线是凹面向侧胸壁;而气胸的凸面常朝向侧胸壁，胸部CT有助于鉴别诊断。经较长时间观察，肺大疱大小很少发生变化，而气胸形态则日渐变化，后消失。
其二，急性心肌梗死。急性心肌梗死同样有类似于气胸的临床表现，如急性胸痛、胸闷、呼吸困难、休克等临床表现，但患者常有冠心病、高血压病史，心音性质及节律改变，无气胸体征，心电图或胸部X线检查有助于鉴别。
其三，慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘。慢性阻塞性肺疾病呼吸困难是长期缓慢加重的，支气管哮喘有多年哮喘反复发作史。当慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者呼吸困难突然加重且有胸痛时，应考虑并发气胸的可能，胸部X线检查可助鉴别。
其四，肺栓塞。肺栓塞患者突发的胸痛、呼吸困难、发绀等症状酷似张力性气胸。肺栓塞病人常有咯血和低热，并常有下肢或盆腔栓塞性静脉炎、骨折、严重心脏病、心房纤额等病史，或发生在长期卧床的老年病人。详细体格检查和x线检查可做出鉴别。
以上几种疾病症状与张力性气胸有相似之处，广大患者朋友应注意鉴别，切勿盲目诊断，而应通过科学的鉴别诊断方法进行确诊，采取恰当方式治疗。
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