肝性脑病的防止措施有哪些？应该怎么治疗
- 发布时间：2018-03-18 12:43:21
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肝性脑病首先会导致血氨升高，血氨又会透过血脑屏障，干扰大脑三羧酸循环，使能量供应不足；摄取中性氨基酸，产生假性神经递质，抑制 功能；使谷氨酰胺合成增加，导致脑水肿；干扰脑神经电活动。
肝性脑病是失代偿期肝硬化和肝功能衰竭患者较为严重的并发症之一，典型的临床表现是患者出现神经精神方面的异常，严重的可以出现意识障碍。出现意识障碍，查体有时可看到扑翼样震颤、踝阵挛等体征。肝脏疾病和门体静脉分流术等是肝性脑病最常见的病因。其发病机制比较复杂，常见的有氨中毒学说、假神经递质学说等等。当肝功能衰竭时，其对氨的代谢能力明显下降。而肠道是氨的主要来源部位，未经肝脏转化的氨直接进入体循环导致血氨升高。而血氨可以直接导致抑制与兴奋性神经递质的比例失调，也可以作用于神经细胞，导致其传导障碍，出现一些相应的临床表现。
一旦出现肝性脑病意味着原有的肝脏疾病进一步加重，有时会反复发病，患者应该积极重视。肝硬化患者要避免肝性脑病，减少各种诱因很重要。严格戒酒、预防各种感染、避免低血糖、高蛋白饮食，尤其是一次性大量摄入动物蛋白，还要防止便秘，因为蛋白质在肠道内分解代谢可以产生氨，便秘导致氨等其他毒物的吸收增多。这就是有时候医生不让患者吃高蛋白食物的原因，如肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。另外还要预防消化道出血，慎用镇静药物，应用利尿剂要监测电解质的变化，以免发生体内的酸碱失衡和电解质平衡紊乱。
肝性脑病的治疗包括针对基础疾病，比如乙肝、丙肝患者抗病毒治疗，酒精性肝硬化患者要严格戒酒等。
另外主要是针对诱因采取的药物治疗。例如对于出血患者积极止血、排出积血；控制感染；口服乳果糖通便或乳果糖、食醋灌肠酸化肠道，以减少肠道包括氨在内的有害物质的吸收。降低血氨水平是最重要的治疗措施，常用的药物就是门冬氨酸鸟氨酸，它通过促进尿素和谷酰胺的合成来降低血氨水平。
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