急性肝衰竭有哪些治疗方法？
- 发布时间：2017-05-05 11:36:32
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急性肝衰竭是肝衰竭的其中一种类型，其发病急，一般在2周内出现以Ⅱ度以上的肝衰竭症候群。急性肝衰竭是快速发展的严重肝细胞功能损害，一旦发生肝性脑病，则诊断为暴发性肝衰竭或亚暴发性肝衰竭。急性肝衰竭如果不及时治疗，会发展成慢性肝衰竭，就会引起一系列严重的并发症。因此一旦出现急性肝衰竭的症状时，就要及时诊断治疗。那么急性肝衰竭有哪些治疗方法呢?
为减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生，可酌情使用促肝细胞生长素和前列腺素El(PEG1)脂质体等药物，但疗效尚需进一步确认。在这里需要强调的是营养支持治疗，提供必需量、均衡的营养底物是肝脏再生和降低病死率的关键。肝衰竭患者低代谢状态不仅是机体的自我保护机制且存活的几率大，疾病的危重期保障基本代谢需求即可，过高糖的输入和能量过多都不利于疾病的康复。另外，任何一个疾病阶段都提倡经胃肠道营养摄入，不足部分再静脉给予。
积极有效的抗病毒治疗可抑制病毒复制，近期可遏制肝衰竭的炎症过程，远期可抑制炎症发作，延缓肝纤维化，降低肝癌发生;但应注意后续治疗中病毒变异和停药后病情加重的可能。对于药物或酒精所致肝衰竭，及时停用可疑药物和严格戒酒。
肠粘膜屏障功能与肝衰竭患者自发性腹膜炎的发生率有密切的相关性，更重要的是分泌型IgA的80%来自肠道绒毛膜上皮细胞，而机体的免疫状态与患者的预后密切相关，因此保护肠道至关重要。我们强调经常营养就是保护肠道、营养肠道的重要措施。此外，口服肠道益生菌、乳果糖等，有利于维持肠道内环境;酌情选用抗氧化剂，如： 还原型谷胱甘肽、修复肝细胞膜的多烯磷脂酰胆碱以及缓解胆汁淤积的腺苷蛋氨酸等药物治疗。
在抗病毒治疗的基础上应用糖皮质激素(地塞米松10mg/日×7天，后逐渐减量，总疗程7周)可有效改善临床症状、总胆红素及凝血酶原活动度，同时不增加腹腔感染、消化道出血等并发症的发生率。
以上介绍了急性肝衰竭的治疗方法，应根据患者的病情、体质、病因等选择合适的治疗方法。此外，急性肝衰竭的病死率较高，应尽量防避其发生。临床上能做到的是用药时注意对肝的不良作用。例如：结核病用利福平、硫异烟胺或吡嗪酰胺等治疗时，应检查血转氨酶、胆红素等，如发现肝功能有改变，应及时更改药物。手术和术后过程中要尽可能防止缺氧、低血压或休克、感染等，以免损害肝细胞。
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