髋关节是杵臼关节,其周围有坚韧的韧带和强大的肌肉瓣保护,因此十分稳定。只有在受到间接暴力后,才可能通过韧带之间的薄弱区脱位。髋关节脱位多发生在青壮年,在劳动中或者遭遇车祸时受到强大的暴力冲击而致伤。
髋关节脱位分为髋关节后脱位、髋关节前脱位和中心脱位。髋关节后脱位是指股骨头由髂股韧带与坐股韧带之间的薄弱区穿出脱位,造成后关节囊以及圆韧带撕裂。髋关节前脱位多是在髋关节极度外展外旋时,大转子顶在髋臼缘形成杠杆作用,导致股骨头指髂股韧带与耻股韧带之间的薄弱区穿破关节而脱出。中心脱位是受到暴力冲击时股骨头撞击到了髋臼底部,向骨盆脱出。
中心脱位是比较少见的一种情况。因为腹膜间隙内脱位时出血量很大,会引起失血性休克,受伤部位疼痛和肿胀,还会引起活动障碍,大腿外侧还往往会出现大血肿。患者同时还会合并腹腔内脏损伤,应该及时通过检查确定病情,对症下药进行治疗。
前脱位的患者肢体会表现出外展和外旋以及屈曲畸形等,甚至可以摸到股骨头。后脱位的患者会感觉髋关节疼痛难忍,无法活动,受伤的患肢会缩短。髋关节有屈曲、内旋和内收畸形的表现,还有一部分患者会有坐骨神经受到损伤。
当然也有先天性的髋关节脱位,这种情况往往伴有一系列并发症:
1、髋关节骨性关节病是晚期并发症,一般发生在患儿手术后,到成年后一般难以避免有些类似并发症出现。
2、前倾角过大或髋臼发育不良,复位后,也还是比较容易再次脱位。
3、牵引不足也会导致并发症发生。如果复位时没有太暴力或者麻醉恰到好处,牵引不足并发症是可以避免的。这样还可以避免股骨头骨骺分离、股骨上段骨折、坐骨神经损伤等疾病的发生。
4、股骨头缺血性坏死,也是并发症的一种。这种并发症主要是手法粗暴或者手术创伤过大,破坏了股骨头;固定时强力极度外展;复位时牵引不够或者内收肌、髂腰肌没有松解,复位后股骨头受压过度等导致的。
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