静脉血栓的病因是什么？
- 发布时间：2016-06-22 09:53:00
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深静脉血栓形是危害到病人身体的一种疾病，严重者可能并发严重威胁生命。避免疾病的发生。那么静脉学栓有哪些病因呢
发病原因
1.静脉壁损伤
静脉壁受到任何因素的影响，常见有机械性损伤，感染性和化学性损伤时，会使静脉内膜下基膜，和结缔组织中的胶原暴露，血小板随后黏附其上，发生聚集，并释放许多生物活性物质，如儿茶酚胺，5-羟色胺等，同时在血小板凝血酶的作用下，通过花生四烯酸形成，前列腺素PGG2，PGH2等物质，这些物质，又可以加重血小板的聚集，有利于形成血栓。
2.血液高凝状态
如创伤、手术、大面积烧伤、妊娠、产后等，可使血小板增加，粘连，易形成血栓。
3.血流淤滞状态
由于久病卧床，外伤或骨折，较大的手术，妊娠，分娩，长途乘车或飞机久坐不动，或长时间的静坐，及下蹲等可使血流缓慢，淤滞，促发下肢静脉血栓形成。
4.其他因素
如年龄，肥胖及抗活化蛋白C等。
虽然不是每件事都有所谓的因果关系，但是疾病不一样，他们先后存在着承接的关系。
其导致的疼痛和压痛原因
疼痛的原因主要有2方面
①血栓在静脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛。
②血栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，直立时疼痛加重。压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位，如股静脉行径或小腿处。小腿腓肠肌压痛又称Homans征阳性。由于挤压小腿有使血栓脱落的危险，故检查时用力不宜过大。
3.浅静脉曲张
浅静脉曲张属于代偿性反应，当主干静脉堵塞后，下肢静脉血通过浅静脉回流，浅静脉代偿性扩张。因此浅静脉曲张在急性期一般不明显，是下肢静脉血栓后遗症的一个表现。
4.股青肿
下肢DVT广泛累及肌肉内静脉丛时，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞，组织张力极度增高，致使下肢动脉痉挛，肢体缺血甚至坏死。临床上表现为疼痛剧烈，患肢皮肤发亮，伴有水疱或血疱，皮色呈青紫色，称为疼痛性股青肿。
常伴有动脉痉挛，下肢动脉搏动减弱或消失，皮温降低，进而发生高度循环障碍。病人全身反应强烈，伴有高热、神萎，易出现休克表现及下肢湿性坏疽。
5.股白肿
当下肢深静脉急性栓塞时，下肢水肿在数小时内达到最高程度，肿胀呈可凹性及高张力，阻塞主要发生在股静脉系统内。
静脉血栓的症状有哪些?
一.临床症状
本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀，患下肢静脉血栓形成，病人局部感疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重站立时症状，加重体检有以下几个特征:①患肢肿胀肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与健侧下肢对照粗细才可，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的，这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时常致组织张力增高;②压痛静脉血栓部位常有压痛，因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内收肌管及腹股沟下方股静脉;③Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时刺激小腿血全静脉而引起;④浅静脉曲张深静脉阻塞，可引起浅静脉压升高发病12周后可姓浅静脉曲张。
同时根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现，兹分述如下:
1.小腿深静脉血栓形成，虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状，有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正常。
2.股静脉血栓形成，绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但少数股静脉血栓也可单独存在体征为在内收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2~3倍，Homans征阳性或阴性。
3.髂股静脉血栓形成，绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，但有时原发于髂股静脉或髂静脉产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病变。发生在左侧下肢深静脉较右侧多2~3倍，这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。
静脉血栓的危害有哪些?
静脉血栓疾病形成后的危害一般有很多，如果患者得不及时有效的去治疗，那么可能导致丧失劳动能力，还有部分患者可随病情发展出现血栓脱落，下肢静脉血栓危害到底有多大?静脉血栓的病害?
下肢静脉血栓危害大
在下肢深静脉血栓形成的急性期，部分患者因血栓脱落造成肺栓塞，这是最严重的并发症。脱落的血栓会随着静脉血流回留到心脏，然后流入肺内，阻塞肺动脉，轻者无明显临床症状，重者可出现胸闷、胸痛、咯血、心悸、焦虑等，甚至晕厥、休克、猝死等。此时患者随时都会有生命危险。
下肢深静脉血栓形成1个月后，临床称为陈旧性深静脉血栓形成。陈旧性静脉血栓患者若延误诊治，仍得不到及时有效的治疗，则多数栓患者不能幸免下肢深静脉血栓形成后遗症的发生，也称作下肢深静脉血栓形成后综合征。
其临床表现为：患肢沉重不适、胀痛、下肢水肿、浅静脉扩张、皮肤变薄，汗毛稀疏、小腿内侧出现色素沉着、瘙痒、湿疹，甚至形成经久不愈的溃疡等。下肢深静脉血栓形成后遗症会给患者造成长期的病痛折磨，因此而直接影响生活质量和工作能力，严重者可以致残。
严重的下肢深静脉血栓形成，由于大量的静脉血液滞留在下肢，组织会发生严重的水肿，并压迫动脉和神经。临床这类深静脉血栓形成尚未严重压迫动脉者主要表现为：下肢肤色青紫、麻木、肿胀严重;如果已经对动脉产生严重压迫则表现为：下肢肿胀、冰凉、苍白、麻木，二者病情都非常凶险，临床诊断或治疗不及时就会导致截肢或死亡的严重后果。
静脉血栓怎么治疗
静脉血栓形成后，若局限于小腿静脉内，血栓可渐渐机化，血流再通，多数不遗留症状，少数向上蔓延至股静脉或髂股静脉,因此过程常为渐进,不易及时诊断，最终发展成慢性下肢静脉功能不全，肢体肿胀不易消退。因深静脉瓣膜在血栓形成及炎症过程中受到破坏，即使血流再通,重力作用产生的静水压力,使组织内纤维素积聚，脂肪结缔组织硬化，皮肤产生淤滞性皮炎的改变，甚至发生静脉淤滞性溃疡，造成肢体一定程度的病废。
下肢深静脉血栓形成的早期，易于脱落。若栓子大，栓塞于左右肺动脉主干，可造成大片肺栓塞，这常是猝死的原因之一。因此，预防下肢静脉血栓形成十分重要。
对年老、肥胖及既往有血栓性静脉炎的患者尤应注意加强预防。鼓励骨折、外伤及术后患者主动活动肢体，行深呼吸运动促进静脉回流。尽可能早期离床活动。盆腔及下肢手术时，操作应轻柔，避免损伤血管，术后穿着弹力袜以促进下肢静脉回流。对手术的患者，为对抗术后可能发生的血液高凝状态，可使用肝素或右旋糖酐以降低血小板的活动。深静脉血栓形成以非手术治疗为主。急性期需卧床休息，抬高患肢，可减轻疼痛，促使局部炎症消退。为防止血栓蔓延，应用肝素及香豆素类药物进行抗凝治疗。为防止血栓引起静脉功能不会，在发病早期就应开始溶栓治疗，常用药物为链激酶和尿激酶。
为预防肺栓塞，髂静脉血栓形成后48小时内可行静脉血栓取除术。对病程稍长，血栓不易取除而又有肺栓塞危险者，可在下腔静脉腔内或腔外安置滤栓装置以防止发生肺栓塞。
静脉血栓如何预防
深静脉血栓形是危害到病人身体的一种疾病，严重者可能并发严重威胁生命。避免疾病的发生。一定要知道怎么预防好?如何预防深静脉血栓形成?深静脉血栓怎么预防好呢?
深静脉血栓怎么预防好呢
物理方法预防
传统预防深静脉血栓形成的物理方法包括早期活动、抬高肢体、穿弹力袜等等方法。但研究发现，上述方法对深静脉血栓无预防作用。近来在神经外科手术病人中开始使用渐进性充气压力袜主张早期使用,术后即刻开始,持续至完全自主活动。使用此袜能增加75%静脉回流量,并使深静脉血栓发生率自20%降至10%。
药物方法预防
药物预防一般不推荐采用，但是为了阻止血栓形成可少量的用药。常见的药物包括：
(1)能阻止血块形成的药物，如阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)等,但预防效果不肯定。
(2)小剂量肝素:在预防血栓形成中的作用得到承认,可能通过抑制x因子打断内源性和外源性凝血途径发挥作用。血清中0.05～0.033iu/ml的肝素浓度即能阻止促凝血酶原激酶的形成,而0.25～0.5iu/ml的肝素浓度还能破坏已形成的促凝血酶原激酶,但可能增加出血机会。
(3)低相对分子质量肝素:半衰期更长,出血机会减少,生物利用度更高。
(4)右旋糖酐40:可减少红细胞聚集。可于术前使用静注100ml,术中使用400ml,术后当晚静注500ml,术后第2天再静注500ml。主要不良反应为过敏反应。但颅脑病变伴有血脑屏障破坏时使用右旋糖酐可加重高颅压和脑水肿。因此对颅脑外伤和颅内肿瘤的病人应慎用
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