脊髓神经炎的诊断方法有哪些？
- 发布时间：2017-06-10 04:39:58
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脊髓神经炎又称为脊髓炎，是由于毒素侵袭或感染引起自身免疫反应导致的，常见于流感病毒、狂犬病毒、带状疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒、螺旋体、支原体、寄生虫等感染，此外，受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓位于脊椎骨组成的椎管内，是神经系统的重要组成部分，其炎症发生主要表现为炎症细胞浸润、软脊膜和脊髓水肿、变性，严重者出现脊髓软化、出血、坏死等等。因此，患者应及时诊断治疗。脊髓神经炎的诊断应依据患者病史、症状、体征，以及其他检查方法等来确定。详细如下：
一、症状
病前数天或1～2周常有上呼吸道或肠道感染病史，疫苗接种史，或有受凉、过劳、负重、扭伤等诱因。本病发病急骤。可以在数小时至1～2天内出现完全性截瘫。部分病人在发病前有背部疼痛 、束带感、肢体麻木、无力 等先驱症状，并于数天至十几天后逐渐发展至全瘫。
脊髓炎的临床症状可以根据其病变部位、范围的不同，而有所差异。由于胸髓节段较长，且某些节段供血较差，病变常易累及胸髓。其首发症状常为双下肢麻木 、无力，病变相应部位背痛，束带感，或见排尿困难。2～3天后，病情发展到高峰，出现病变水平以下的完全性瘫痪，感觉消失，少汗或无汗和二便潴留。
发病早期，处于脊髓休克阶段，肢体力弛缓性瘫痪，也就是所谓的软瘫。经过2～4周的时间，肢体逐渐变为痉挛性瘫痪，亦即所谓的硬瘫，排尿问题也由尿潴留转为尿失禁。病变累及颈髓时，可以出现四肢瘫痪。如果影响到高颈段(C4以上)，还可以出现呼吸困难。颈膨大脊髓炎可以出现双上肢软瘫，而双下肢硬瘫。病变部位在腰髓时，下肢呈弛缓性瘫痪，早期即可见肌肉萎缩。病变在骰髓时，括约肌障碍明显，而无明显的瘫痪。另外，还有一种上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急骤，病变可以迅速由下向上发展，常在1～2天内，甚至数小时内病情达到高峰。出现四肢瘫痪、吞咽困难、言语不清、 呼吸困难， 甚至呼吸肌麻痹而死亡。
二、体征
可见病变水平以下横贯性脊髓损害。出现完全性运动麻痹 ，深、浅感觉消失，少汗或无汗及括约肌功能障碍。休克期肢体瘫痪呈弛缓性瘫，肌张力低 ，腱反射低下或消失，病理征阴性，腹壁反射及提睾反射消失;恢复期肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。
三、检查方法
1、脊髓造影：常见脊髓弥漫性肿胀，或可为正常。主要用于临床表现不典型的病例，与其他疾病鉴别。急性期检查可致病情加重。
2、脊髓CT：常与脊髓造影结合应用。可见脊髓轻度增粗，密度不均匀等。
3、脊髓MRI：可见脊髓肿胀，多有不均匀的长T1、长T2信号。老年性脑萎缩
4、血象：多无异常改变，急性期及合并感染者可见白细胞计数增高，中性粒细胞比例上升。压力大多正常，若脊髓肿胀明显造成不全梗阻则压力降低。蛋白定量常轻度增高，γ球蛋白增多。细胞数轻度增多或正常，分类以单核细胞为主。上述改变多见于急性期。
上述为脊髓神经炎的诊断方法，患者一旦发现以上症状时，要及时到医院检查，诊断治疗，切勿耽误病情。
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