贲门癌这个疾病在近些年的发生几率上升的趋势,它是一个很严重的消化道肿瘤,给人的生命造成了极大的威胁。在治疗方面,大多数的人会通过手术来治疗,手术的成功率会比较高,但术后的存活率就相对比较低,能进行手术与否也要根据自己的身体状况。
迄今为止,手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌,放射治疗几乎无效,化学治疗效果也甚微。贲门癌手术适应证包括经X线、细胞学及内镜确诊;超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移,无腹水;一般情况中等以上,无重大心肺或其他脏器合并症。用腹部CT,可以了解肿物与周围器官之关系,但是比较食管的CT所见,贲门 癌的阳性发现往往不太肯定,譬如是否侵及胰,往往判断不正确,CT怀疑有胰尾浸润而实际并无粘连,CT认为与胰无关联,但开腹肿瘤与胰浸润粘连成团。CT 有助于发现肝转移,但对局部淋巴结转移的判断就不太准确。总之,在术前判断贲门癌之发展程度,估计其切除可能性等是一件相当困难的事,是临床到目前尚未解决的难题。为了不使病人失去治疗机会。腹部B超、CT以及食管胃造影等检查的阳性发现,除非确证已有广泛扩散转移,都应给予探查,争取切除病变并恢复消化道连续性。
常用的手术方法有近侧胃次全切除术,适用于贲门部肿瘤体积不大,沿胃小弯侵延不超过其全长的1/3时。肿瘤浸润超过胃小弯长度一半时,须行全胃切除,需离断全部5组胃的血供。全胃切除后缝合十二指肠残端,做食管空肠吻合术。简单的是食管空肠端-侧吻合术,同时行空肠空肠侧-侧吻合术;或者是Roux-Y食管空肠对端吻合,空肠空肠端-侧吻合术。如肿瘤已侵及胃脾韧带或胰尾,则可在次全或全胃切除的同时行脾、胰尾切除术。注意妥善缝合胰的切断面,好再用大网膜覆盖,以防止发生胰管瘘。当肿瘤生长过于广泛无法切除时,为缓解病人的吞咽困难症状,改善生活质量,选择姑息治疗如胃(空肠)造口术或是转流手术。发生残胃贲门癌可行食管残胃全部或部分切除,食管残胃或食管空肠弓下吻合术,也可行食管空肠Roux-Y吻合术。
对于贲门癌的手术治疗并不是适合每一位贲门癌患者的,要根据自己的病情,咨询专业的意见,在医生的指导下才能考虑手术治疗。
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