贲门癌要怎么进行手术治疗？

发布时间：2017-06-22 08:15:53: 家庭医生在线疾病查询

　　贲门癌这个疾病在近些年的发生几率上升的趋势，它是一个很严重的消化道肿瘤，给人的生命造成了极大的威胁。在治疗方面，大多数的人会通过手术来治疗，手术的成功率会比较高，但术后的存活率就相对比较低，能进行手术与否也要根据自己的身体状况。

　　迄今为止，手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微。贲门癌手术适应证包括经X线、细胞学及内镜确诊;超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水;一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器合并症。用腹部CT，可以了解肿物与周围器官之关系，但是比较食管的CT所见，贲门癌的阳性发现往往不太肯定，譬如是否侵及胰，往往判断不正确，CT怀疑有胰尾浸润而实际并无粘连，CT认为与胰无关联，但开腹肿瘤与胰浸润粘连成团。CT 有助于发现肝转移，但对局部淋巴结转移的判断就不太准确。总之，在术前判断贲门癌之发展程度，估计其切除可能性等是一件相当困难的事，是临床到目前尚未解决的难题。为了不使病人失去治疗机会。腹部B超、CT以及食管胃造影等检查的阳性发现，除非确证已有广泛扩散转移，都应给予探查，争取切除病变并恢复消化道连续性。

　　常用的手术方法有近侧胃次全切除术，适用于贲门部肿瘤体积不大，沿胃小弯侵延不超过其全长的1/3时。肿瘤浸润超过胃小弯长度一半时，须行全胃切除，需离断全部5组胃的血供。全胃切除后缝合十二指肠残端，做食管空肠吻合术。简单的是食管空肠端-侧吻合术，同时行空肠空肠侧-侧吻合术;或者是Roux-Y食管空肠对端吻合，空肠空肠端-侧吻合术。如肿瘤已侵及胃脾韧带或胰尾，则可在次全或全胃切除的同时行脾、胰尾切除术。注意妥善缝合胰的切断面，好再用大网膜覆盖，以防止发生胰管瘘。当肿瘤生长过于广泛无法切除时，为缓解病人的吞咽困难症状，改善生活质量，选择姑息治疗如胃(空肠)造口术或是转流手术。发生残胃贲门癌可行食管残胃全部或部分切除，食管残胃或食管空肠弓下吻合术，也可行食管空肠Roux-Y吻合术。

　　对于贲门癌的手术治疗并不是适合每一位贲门癌患者的，要根据自己的病情，咨询专业的意见，在医生的指导下才能考虑手术治疗。

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