皮肤假性淋巴瘤和淋巴瘤如何鉴别
- 发布时间：2017-07-04 08:05:33
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大家可能还不知道，淋巴瘤有皮肤假性淋巴瘤跟淋巴瘤之分，两者虽有一定的相似之处，但也有一定的不同之处，那么，皮肤假性淋巴瘤是什么?淋巴瘤又是什么?两者有什么相同之处又有什么区别?皮肤假性淋巴瘤和淋巴瘤如何鉴别?下面一起来为大家做个讲解，一一回答这些问题。
皮肤假性淋巴瘤(cutaneous pseudolymPhoma )不是一种独立疾病，指临床及组织病理学表现与真性淋巴瘤相似，但转归良好(并非绝对)的一组淋巴细胞浸润性疾病。以往包括淋巴细胞浸润症、节肢动物叮咬和持久性疥疮结节、博氏疏螺旋体假性皮肤淋巴瘤、苯妥英药疹、血管免疫母细胞淋巴结病、淋巴瘤样丘疹病、光线性类网织细胞增生症、淋巴细胞瘤(原发性皮肤B 细胞假性淋巴瘤)以及淋巴瘤样接触性皮炎等。
目前皮肤淋巴瘤分类已将淋巴瘤样丘疹病归人成熟T 细胞和NK 细胞肿瘤，此前被归人假性淋巴瘤。 皮肤假性淋巴瘤与皮肤淋巴瘤的鉴别诊断：常需要结合临床资料、组织病理学检查、免疫检查及必要的随访并追踪检查。少数疑难病例尚需进行遗传学检查方能得出正确诊断。
节肢动物叮咬和持久性疥疮结节有传染史;药物超敏反应综合征有用药史，单纯药物引起的假性淋巴瘤常为乙内酞脉，偶尔见于卡马西平、别嚷醇、D 一青霉胺等。部分假性淋巴瘤具有一定的好发部位，如博氏疏螺旋体假性皮肤淋巴瘤好发于颊部、鼻部、耳垂、乳头、乳房及阴囊等部位，持久性疥疮结节好发于外阴部(婴幼儿除外)，光线性类网织细胞增生症往往初局限于暴露部位。
组织病理学检查，细胞异形性不是鉴别诊断的主要依据。多数情况下，组织病理检查可区分真假性皮肤淋巴瘤。仍然强调动态观察。
以下特征有助于两者的鉴别诊断。 浸润细胞出现较多嗜酸粒细胞、组织细胞、浆细胞，多提示反应性过程。 假性淋巴瘤浸润常对称、局限，有时边界清楚。 浸润模式呈倒三角形，即所谓“头重”型，提示假性淋巴瘤，而正三角形浸润即“脚重”型多为恶性淋巴瘤。浸润细胞为多克隆性，提示反应性过程，寡克隆性提示恶性增生。但并非绝对，恶性增生早期反应性淋巴细胞多，免疫表型为多克隆性，因此也需动态观察。cD43 异常表达支持B 细胞淋巴瘤。在低恶性B 细胞淋巴瘤滤泡表达不明显，而在高恶性肿瘤显著表达。 TcR 基因重排对鉴别诊断有意义，但应注意假阳性及假阴性结果。
区别皮肤真性淋巴瘤和皮肤假性淋巴瘤通常建议采用静态观察跟动态观察相结合，才能更好地区分病情，从而有效对症下药。
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