sds抑郁症临床表现主要为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退三低表现，但这些重度抑郁病发时典型表现不一定出现在所有的抑郁障碍中。目前认为抑郁病发的表现可分为核心表现、心理表现群和躯体表现群。病发应至少持续2周，并且有不同程度社会功能损害，或给本人造成痛苦或不良后果。

1、情绪低落自觉情绪低沉、苦恼忧伤，情绪的基调是低沉、灰暗的。

抑郁障碍常自觉兴趣索然、痛苦难熬，忧心忡忡、郁郁寡欢，有度日如年、生不如死之感，自称高兴不起来、活着没意思等，愁眉苦脸、唉声叹气。典型例子常有晨重夜轻节律改变的特点

2、抑郁性认知常有三无表现，即无望、无助和无用。

1无望想到将来，感到前途渺茫，悲观失望，预见自己的将来要出现不幸，包括工作、财政、家庭、健康等，认为自己无出路。

2无助在悲观失望的基础上，常产生孤立无援的感觉，对自己的现状缺乏改变的信心和决心，认为治疗是无用的。

3无用认为自己生活的毫无价值，充满了失败，一无是处。觉得自己连累了家庭和社会，给别人带来的只有麻烦，不会对任何人有用。还可能出现自责自罪，对自己既往的一切轻微过失或错误痛加责备，或夸大自己的过失与错误，认为给家庭、社会带来了巨大负担。甚至坚信自己犯了某种罪，应该受到惩罚，严重者达到罪恶妄想。

4自杀观念和行为感到生活中的一切，甚至生活本身都没意义，以为死是较好的归宿，但同时又想到自己的家庭离不开自己，或自己的离开会使亲人感到伤心、难受或觉得世上还有值得留恋的东西，下不了死的决心，这种表现称为自杀观念。部分严重的抑郁障碍会认为结束自己的生命是一种解脱或活在世上是多余的人，可有自杀计划和行动，多次寻求自杀。自杀行为是严重抑郁的一个标志，抑郁病发中至少有25%的人有自杀企图或自杀行为。有的会出现扩大性自杀，会认为活着的亲人也非常痛苦，可在杀死亲人后再自杀，导致极其严重的后果。

3、兴趣缺乏凡事缺乏兴趣，任何事都提不起劲。对以前喜爱的各种活动兴趣显著减退甚至丧失。

4、快感缺失丧失了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中获得乐趣。部分也能参与一些看书、看电视等活动，但其目的主要是为了消磨时间，或希望能从悲观失望中摆脱出来，但进一步询问可发现，无法在这些活动中获得乐趣，毫无快乐而言。以上表现可以在一个身上同时出现，但也有不少只以其中一或两种突出。

5.思维迟缓思维联想速度缓慢，反应迟饨，思路闭塞，自觉愚笨，思考问题困难。表现为主动言语减少，语速慢，语音低，严重者应答及交流困难。自觉脑子好像是生了锈的机器

6.意志活动减退意志活动呈显著持久的抑制。表现为行动缓慢，生活被动、懒散，不想做事，不愿与周围人交往，常独坐一旁或整日卧床，少出门或不出门，回避社交。严重时不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，可达木僵状态，即抑郁性木僵。

7.精神运动性改变

1焦虑焦虑与抑郁常常伴发，表现为莫名其妙的焦虑、担心、坐立不安，甚至恐惧。可伴发一些躯体表现，如心跳加快、尿频、出汗等。

2运动性迟滞或激越迟滞表现为活动减少，动作缓慢，工作效率下降，严重者可表现为木僵或亚木僵状态。激越则与之相反，脑中多次思考一些没有目的的事情，思维内容无条理，大脑持续处于焦虑状态。由于无法集中注意力来思考一个问题，实际上，思维效率下降，表现为焦虑，烦躁不安，难以控制自己，甚至出现攻击行为。

8.生物学表现

1睡觉障碍睡觉障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2~3小时，早醒后不能再入睡，并发愁yìtiān怎么熬过去，想许多不愉快的事；有的表现为入睡困难，辗转反侧，即使睡着了也感到睡觉不深；少数表现为睡觉过多。

2食欲下降、性欲减退抑郁障碍对食欲的影响尤为较好。许多抑郁障碍进食很少，自己过去爱吃的饭菜也不吃或只吃几口，食之无味，严重者甚至不愿听到吃饭这些词语，很大程度上丧失进食欲望，体重较好下降。也有的抑郁障碍可出现食欲异常增加等情况，过度饮食而导致体重增加；也有两者兼有的情况。相当一部分抑郁障碍性欲减退、阳痿、闭经等，有些勉强维持性行为，但无法从中体验到乐趣。3精力缺失抑郁障碍常诉说太累了或完不成任务、缺乏动力，人也显得十分疲劳，常感到精力不足，体力耗竭，能力下降。

4其他躯体不适在抑郁病发时很常见。可有非特异性的疼痛，头部不适或全身疼痛，这些疼痛可以使固定的，也可以是游走的，有的疼痛较轻，有的难以忍受，相当一部分因疼痛而就诊于综合医院。躯体不适的主诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗、尿频、尿急、排便困难、性欲减退、阳痿、闭经等。这类非特异性表现常在综合医院被诊为各种自主神经功能紊乱。一般认为躯体不适主诉可能与文化背景、受教育程度和经济状况等有关，主诉较多的，社会阶层、受教育程度及经济状况均较低。有的抑郁障碍其抑郁障碍表现为躯体表现所掩盖，而使用抗抑郁药治疗有效，有人称之为隐匿性抑郁障碍。这类长期在综合医院各科就诊，虽然大多无阳性发现，但容易造成误诊。

9.精神病性表现可以在一段时期出现幻觉和妄想。内容可与抑郁心境相协调，如罪恶妄想，伴嘲弄性或造责性的幻听；也可与抑郁心境不协调，如关系、贫穷、被害妄想，没有情感色彩的幻听等。儿童和老年的抑郁障碍表现常不典型。儿童多表现为兴趣减退，不愿参加游戏，退缩，学习成绩下降等。老年除抑郁心境外，焦虑、易激惹、敌意、精神运动性迟缓、躯体不适主诉等较为突出，病程较冗长，易发展成为慢性。

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