癫痫如何护理
一、用药指导
1、首先用单种药物并从小剂量开始治疗，不能控制者再逐渐加量或换药和联合用药。
2、抗癫痫药物连续服用数年，一般是在后一次发作控制后2-5年方可遵医嘱逐步停药。停药过程中不少于3个月。
3、停药或换药应在医生指导下进行，不可骤停骤换，以免引起*。
4、注意用药副作用1苯妥英钠为抗癫痫大发作和局限性发作的*药物，可有早期过敏反应如皮疹伴发热，如出现应暂时停服，待反应消退后再谨慎试用一次，如发生剥脱性皮炎、淋巴结肿大则需撤换。也可发生胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食、失眠和毛发增长等，一般不影响治疗，宜在饭后服药，以减轻症状。2卡马西平为精神运动性发作病人*药。用药过程中可出现嗜睡、眩晕、复视、白细胞减少，应及时报告医生并定期复查血象每月和肝肾功能每季。3丙戊酸钠，多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫。常见有胃肠道反应，少数出现肝毒性，如发现有乏力、嗜睡、恶心、上腹部不适等反应，要报告医生给予处理。
二、发作期护理
1、注意病人安全，要从有火、水、热、电、机器等危险地方把病人移开，防止受伤和意外。
2、将病人平卧、头偏一侧，尽量使唾液或呕吐物流出口外，防止窒息和吸入性肺炎。
3、解开衣领及裤带，以利呼吸道通畅。
4、将毛巾、手帕折叠成条状或用缠以纱布的压舌板或筷子塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤。
5、不要用力按压病人肢体，谨防骨折或脱臼。
6、对精神运动性发作的某些自动症病人，要防止其自伤、伤人或毁物。
7、癫痫持续状态时，须保持呼吸道通畅，在给氧、防护的同时，静脉推注安定10-20mg，5-10分钟内推完，从速制止发作;因为癫痫持续状态往往有发热、呕吐、白细胞增多和酸中毒，应同时抽血检查糖、钙、尿素氮及电解质等，及时纠正血液电解质紊乱，防止脑水肿;昏迷、高热病人及时吸痰、体表降温;出现呼吸困难、紫绀时做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸等准备。
三、出院后护理
1、坚持服药2-5年不间断，为防止遗忘，可于固定地方放置药物，并于固定时间服用。
2、养成良好的生活习惯，按时休息，*充足睡眠，避免过度劳累及进食刺激性强的食物。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。
3、外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布和手帕。平时随时携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。
4、不宜从事高空、水上、炉旁，驾使或高压电机房等危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。
5、尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等，减少声光刺激，如使用窗帘、滤声器，不去镭射或卡拉OK厅等嘈杂场所，保持安静环境。
癫痫的饮食
1、癫痫应尽量少用兴奋性饮料。因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋，异常放电，使癫痫发作。应忌酒，饮酒可使神经系统高度兴奋，并使癫痫灶阈值降低，容易诱发发作。另外饮酒后寻衅滋事，造成人身伤亡，或形成脑外伤而引起。
2、癫痫也不宜过多的食用甜食。食用过多甜食后，大量的糖就会进入到血液，激发体内分泌过多的胰岛素一种能降低血糖浓度的激素，从而使血糖很快下降，血糖过低导致脑的能量不足而促发癫痫发作。
3、当然一些刺激性的食物癫痫也应注意发物。如羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等发物癫痫都不可以吃，胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品应适当限量。这些东西都可诱发癫痫的发作，在平时饮食中还要注意要有足够的营养。
4、重要的还有一件事，癫痫切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发癫痫发作，而过饱后血糖水平会升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，血糖水平先高后低，波动很大，也会诱发癫痫;暴饮暴食，过度饮水使胃部过度牵张，也容易诱发癫痫发作。当腹泄、呕吐，大量脱水后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发癫痫。
癫痫的用药误区
1、选药不准
根据不同的癫痫类型选用不同的抗癫痫药物，这是癫痫用药治疗的基本原则。然而，许多非专科医生尤其是基层医院的医生对癫痫的发作类型确定不准，或对各种抗癫痫药的作用了解不透彻，故而常出现选药不准或用药不当的现象，这是导致癫痫难以控制的重要原因之一。
2、剂量不当
不同的癫痫对抗癫痫药的反应有很大的差异，故必须坚持用药的个体化原则，如果单凭个人的经验用药就很难达到理想的治疗目的。服用抗癫痫药的剂量不足或过大都不利于对癫痫的控制。若用药剂量过小容易使处于亚治疗状态相反，若用药剂量过大尤其是在发病初期不但可增加癫痫发作的次数，还容易引起的慢性药物中毒。
3、间断服药
癫痫是一种脑部慢性疾病，需要长期规范地用药，否则难以*。然而在临床上，不少癫痫随意间断服药。这种三天打鱼，两天晒网的服药方法危害极大，有时甚至还不如不用药。
4、频繁换药
有的癫痫对癫痫治疗的长期性认识不足，总是急于求成，四处求医，频繁换药。这也是癫痫难以控制的重要原因之一，因为要使任何一种抗癫痫药在血液中达到有效、稳定的浓度都需要较长的时间，多数药物都需要在使用和数月之后才能确定其有无，故绝不能频繁换药。
5、多药联用
对大多数癫痫来说，坚持单药治疗是国际上的治疗原则，多药联合治疗仅适用于单药治疗失败的难治性癫痫。然而在现实中联合使用多种药物治疗癫痫的现象十分普遍。其实，这种服药方法不仅不能提高，还会增加药物的副反应，从而使无法长期坚持药物治疗。
6、迷信新药
目前，国际抗癫痫联盟仍然卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、氯硝西泮等为一线抗癫痫药物。
7、过早停药
临床证实，癫痫坚持服药的时间越长，其停药后病情*的机会就越少。各型癫痫停药所需的时间不同，如性强直一阵挛发作又叫大发作的须用药一年以上才能停药;失神发作的须用药半年以上才能停药。需要指出的是，癫痫在病情后一次发作后，仍需根据自己病情的发作类型、发作频率等继续服用1～5年的药物维持量，然后再逐渐停药。
8、滥用中药
中医药在治疗癫痫方面的确有一定的，但目前尚无一种中药或方剂被是治疗癫痫的*药。祖国医学在治疗癫痫时非常强调辨证施治和整体治疗的原则。然而有些人在运用中医药治疗癫痫时却很不规范，如大肆宣传自己的纯中药或*秘方无毒副作用，而且能*癫痫。
当心陷入儿童癫痫病误区
误区一得了癫痫会终身不愈
很多家长一看到孩子得了癫痫病，就觉得孩子的一辈子都毁了。但是经临床证实，只要给予合理治疗，75%～80%的患儿能够完全康复。良性癫痫在儿童癫痫中约占30%左右，它的特点是智力发育不受影响，药物治疗能完全控制发作，到了后天可以自愈。
误区二癫痫患儿学习会加重病情
癫痫患儿也是能够学习的，自己孩子有癫痫，家人怕影响孩子以后的工作、找对象等，就想方设法为孩子隐瞒病情。有的怕孩子上学用脑会促使癫痫发作，就不让孩子上学。其实，对大部分癫痫患儿来说，用脑是不会促使癫痫发作的。
误区三患有癫痫不能结婚生子
很多人以为，有癫痫就不能结婚生子，那么孩子有了癫痫，长大后不能结婚生子。其实，癫痫是一种多因素引发的疾病，除非双方均有家族遗传史，只要注意预防，癫痫患儿长大后并非不能结婚生子。
误区四长期服药会使患儿变傻
有些患儿家长对抗癫痫治疗存侥幸心理，企盼不会再发作;或怕孩子长期服药后变傻或吃坏肝脏不愿意用药;或迷信所谓偏方;或因性急而频繁换药。这样，往往会使降低或导致治疗失败。
癫痫鉴别
在癫痫确定之后，应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史、出生及生长发育情况、有无脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查，如头颅磁共振MRI、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，以进一步查明病因。
鉴别
应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。根据脑电图、病史、症状及体征不难鉴别。
1发作性睡病
是一种不明原因的睡眠障碍，是在不该睡眠的时间和场所发生不可克制的睡眠。其睡眠与正常睡眠相同，能被唤醒，多数病人可伴有一种或数种其他症状，包括猝倒症、睡瘫症和入睡性幻觉，也称为发作性睡眠四联征。起病年龄以10-20岁居多，两性发病率相同，个别病例有阳性家族史。
主要症状是不能抗拒的睡眠，在各种静坐环境下，或饭后及下午尤为明显，大多数病人在发作前先感到睡意加重，或曾努力抗拒，仅有少数病人由相对的清醒状态突然进入睡眠，每次发作持续数秒至数小时，大约在10分钟左右，睡眠程度大都不深，容易唤醒，醒后一般感到意识清晰，一日可能发作多次。
本症临床上主要应与癫痫小发作鉴别。癫痫小发作起病年龄较发作性睡病早，儿童多见，其发作是突然意识丧失而非睡眠，有的伴有失张力，但持续时间短，一般仅数秒钟，脑电图3C/S棘-慢综合波是癫痫小发作的特征改变。
2晕厥附晕厥与大发作、小发作鉴别
这是因多种原因引起的一时性广泛性大脑供血不足，而导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失的一组症状群。临床根据发病原理及产生晕厥的原因分如下几类①反射性晕厥包括血管减压性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压综合征。②心源性晕厥包括心律失常、病态窦房结综合征、主动脉狭窄、先天性心脏病、原发性肺动脉高压、心绞痛与急性心肌梗塞等。③脑源性晕厥包括脑部血循环障碍、局部供血不足、神经组织本身病变、颅脑损伤等。
综上所述，晕厥与癫痫大发作的区别在于①晕厥发作常无先兆，而癫痫大发作多有先兆。②晕厥引起的阵挛是呈角弓反张型的全身痉挛，且多发生于意识丧失10秒以上时，而癫痫引起的惊厥呈阵挛性，持续时间较长，发生于意识丧失之前。③晕厥发作时少见咬破舌头或二便失禁，而癫痫大发作时较多见。④晕厥恢复较快，无明显后遗症，而癫痫大发作后恢复较慢，常遗留有嗜睡、头痛及精神错乱等。
晕厥与癫痫小发作的鉴别①晕厥发作多伴有跌倒，而癫痫小发作则无。②晕厥发作时血压下降，面色苍白且持续至晕厥后期，而癫痫小发作则无明显血压及面色改变。③晕厥的发作及终止均较癫痫小发作为慢;④晕厥发作后全身无力，癫痫小发作后仍能继续活动。
3偏头痛
典型的偏头痛在偏头痛当中约占10%。一般在青春期发病，多有家族史，强烈的情绪刺激、酒食、月经来潮，以及某些作用于血管的约物等为本病的常见诱发因素。头痛发作前有先兆症状，如闪光幻觉、闪烁的暗点、金星等，并在头痛发作前达到高峰，然后消失。
普通型偏头痛是临床常见的头痛类型，无明确的先兆症状。有的在头痛数小时前甚至几日前，有精神障碍、胃肠道症状，头痛的部位及性状同典型偏头痛，但持续的时间较典型偏头痛长，可以持续好几天，头痛可以是双侧性，也可有家族史。
特殊型偏头痛临床上比较少见。其中眼肌麻痹型和偏瘫型偏头痛多为青年人，发作开始或发作后在头痛侧出现眼肌麻痹或头痛对侧出现轻偏瘫或偏身麻木，失语，可短暂消失或持续较长时间，阳性家族史较多。基底动脉型偏头痛以女性多见，发作与月经有关，多有阳性家族史，典型表现为在发作前有视觉障碍及脑干功能紊乱的前驱症状，持续数分钟后出现晕厥。意识恢复后于一侧头部或枕部出现搏动性疼痛，伴恶心呕吐，常持续数小时。
综合上述，各型偏头痛多为单侧或双侧搏动性头痛，可伴有视觉或消化道症状，其发作过程远比癫痫发作缓慢，持续时间也较长，常达半小时至数十小时，发作时脑电图多为慢波活动，且多数病人有阳性家族史，急性期用扑热息痛、麦角胺可予缓解，平时用心得安、赛庚啶或西比灵可以预防发作，这些均有助于和癫痫发作鉴别。
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