判断孩子是否患有遗尿症，可以从以下几个方面进行综合考虑：

　　一、年龄与频率

　　年龄因素：根据国内和国际的诊断标准，通常认为5岁或5岁以上(或智龄4岁以上)的儿童，如果出现不自主排尿(日间或夜间)，且遗尿的频率较高(如5～6岁儿童每月至少有2次遗尿，6岁以上儿童每月至少有1次遗尿)，则应视为遗尿症。需要注意的是，3岁以下儿童由于大脑排尿中枢发育未健全，排尿习惯尚未养成，因此夜间无意识尿床属正常生理、心理现象，不应视为遗尿症。

　　二、症状表现

　　夜间尿床：儿童在夜间睡眠中不自觉地排尿，醒后方能自觉。这是遗尿症典型的症状。

　　睡眠过沉：遗尿症儿童往往夜间睡眠较深，不易被叫醒。

　　其他伴随症状：部分儿童除了夜间尿床外，还可能伴有白天尿频、尿急、排尿困难、尿失禁等症状。此外，遗尿症儿童还可能出现注意力不集中、自卑、不合群等心理和行为问题。

　　三、医学检查

　　体格检查：医生会对儿童进行全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂等异常情况。

　　实验室检查：包括尿常规、尿培养等，以排除尿路感染等器质性疾病引起的遗尿。

　　影像学检查：如X线检查(观察有无脊柱裂)、膀胱尿道造影(观察有无机械性梗阻)等，以进一步了解儿童泌尿系统的情况。

　　尿流动力学检查：通过尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩等，以评估儿童的膀胱功能。

　　四、病史与家族史

　　询问病史：了解儿童尿床的起始时间、频率、伴随症状等，以及是否有便秘、神经系统疾病等病史。

　　家族史：遗传因素在遗尿症的发病中起一定作用，因此应询问家族中是否有遗尿症的病史。

　　综上所述，判断孩子是否患有遗尿症需要综合考虑年龄、症状表现、医学检查结果以及病史和家族史等多个方面。如果家长怀疑孩子患有遗尿症，应及时就医咨询专业医生并进行相应的检查和治疗。同时，家长也应给予孩子足够的关爱和支持，避免使用惩罚性手段加重孩子的心理负担。

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　　责任编辑：zhj

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