泪道阻塞病因

　　先天性因素25%

　　先天性Hasner瓣阻塞常见，还有先天性泪道闭锁包括骨畸形导致骨性鼻泪管闭锁、先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等。近有报告，异位牙引起泪道阻塞的病例等。

　　损伤30%

　　手术鼻和副鼻窦手术、口腔颌面外科手术、过频或不当的泪道冲洗、探通。局部恶性肿瘤放射治疗引起的放射性损伤。严重药物过敏反应，如疫苗接种后反应等。泪小管裂伤常见，还有其它部位的机械性损伤、烧伤热或酸碱、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等。

　　炎症20%

　　眼睛局部的炎症沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等。邻近组织的炎症肥厚性鼻炎、鼻息肉等。

　　异物5%

　　泪道阻塞可由沙尘、脱落的睫毛等引起。

　　肿瘤5%

　　泪囊肿瘤、鼻和副鼻窦肿瘤等可引起泪道阻塞。

泪道阻塞治疗方法有什么

　　在鼻内窥镜电视显示下可窥见泪道探针位于下鼻甲与鼻腔外侧壁之间，将细铜丝从泪道探针注水端插入，并穿出探针，达鼻腔，在内窥镜直视下取出铜丝至鼻外，然后将铜丝插入已制备好的硅胶管，并将铜丝穿出硅胶管，将下端结扎一小结，牵拉上端铜丝，使硅胶管上端与探通针头相对合，然后在鼻内窥镜下，缓慢向上牵拉铜丝同时退出探针，将硅胶导入泪道，并从下泪点引出硅胶管，使硅胶管翼状部进入泪囊此时向下牵拉硅胶管有一定阻力，证明翼状部已导入泪囊，硅胶管双管粘合段留置在鼻泪管部位，后取出铜丝，剪除泪点以外及鼻外的硅胶管，从下泪点冲洗泪道。

　　泪囊部采用翼状固定装置，由于腰麻硅胶管柔软性能较好，在上拉硅胶管时翼状固定装置受力过程中自动叠折，因而很容易将其导入泪囊，而导入泪囊后翼状固定装置将自然打开，从而增加了置管的支撑、固定作用，增强置管的稳定性，因而无需缝合固定，不影响美容及日常生活，本组病例无置管脱出现象发生。泪管部为双管支撑，置管符合泪道系统的解剖生理特点和要求，治疗期间不影响正常泪液引流，无明显溢泪症状;同时可使鼻泪管持续扩张，有利于泪液和分泌物的引流及炎症的消退。

泪道阻塞的检查

　　泪道冲洗试验用盛有生理盐水的注射器连接冲洗针头，自泪点进入泪小管注入生理盐水，根据液体排出情况判断泪道阻塞或狭窄部位的方法。

　　1. 冲洗液自下泪点注入仅有部分液体进入鼻咽部而部分液体自上泪点反流者为泪道狭窄。

　　2. 冲洗液全部由上泪点返流为泪总管泪囊端阻塞或鼻泪管阻塞，如有大量的粘液性分泌物冲出为鼻泪管阻塞慢性泪囊炎。

　　3. 冲洗液全部由下泪点返回，冲洗时阻力大，应再从上泪小点冲洗，如泪道通畅，则为下泪小管阻塞，如上泪点冲洗也从原上泪小点返流则为泪总管阻塞。

　　4. 冲洗时眼睑发生肿胀，既不从泪点返流，鼻腔，口腔也无液体，说明冲洗针头进入周围皮下组织，应停止冲洗，并给予抗生素以防发生感染。

　　精确的识出阻塞部位则可采用泪道注入碘油，做X光照片。

泪道阻塞的症状有哪些

　　1.溢泪

　　泪道阻塞的主要症状是溢泪。

　　2.上睑外侧

　　发红、肿胀、疼痛，睑缘呈横S形下垂。

　　3.肿胀

　　可扩展到颞部、颊部，耳前淋巴结肿大有压痛，睑内可扪及实性肿块，有压痛，与眶壁及睑缘无粘连。

　　4.眼睑分开时

　　可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起，有黏液样分泌物。

　　5.其他

　　可伴有发热、头痛、全身不适等。

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