小儿腮腺炎的中西医病因

　　小儿腮腺炎的中医病因

　　祖国医学认为痄腮是因感受风温，毒邪内侵少阳胆经，足少阳之脉绕耳而行，经脉失和，气血郁滞，壅阻于颈侧，凝聚面部，故见腮下坚硬弥肿疼痛。

　　小儿腮腺炎的西医病因

　　流腮是由流腮病毒引起，此病毒为单股的RNA病毒，属于粘液病毒组，表面由15～20nm原囊膜覆盖，含有病毒V抗原，具有凝血、溶神经氨酸、血凝吸附及溶血的特性，具感染性;膜内有一条对称螺旋状的核糖核酸链形成的内核，含有可溶性S抗原，无感染力，可通过补体结合试验检查出来。病毒呈多形性，通常外形似球形，在电子显微镜下是由许多亚单位组成。病毒大小为35～540nm。本病毒只存在一种血清型，其抗原结构稳定，具有特异的过敏原，对外环境抵抗力不强。

腮腺炎无精不孕的危害

　　腮腺炎病毒的一个特点是不仅对腺体有作用，也常作用于神经组织、胰腺、是对睾丸有相当的亲和力。发生在青春期后的睾丸炎可导致睾丸曲精细管上皮细胞和间质细胞受到病毒的不可修复的损伤，严重时可造成睾丸萎缩。此外，成年男子的双侧腮腺炎睾丸炎还可以引起性腺功能低下，有时同时引起无精症或精子数目严重减少，低于400万/m1。

　　睾丸炎的是不难建立的，如睾丸的疼痛和不适，具有十分敏感和剧烈的触痛，加上单侧或双侧睾丸的肿胀，症状和体征都较明确，当然在睾丸出现肿胀和疼痛之前或同时，往往会有腮腺炎的症状和体征。有时只有一侧具有体征，但这并不意味着对侧睾丸就未受累，退行性病变仍可见于双侧睾丸。当体检时发现睾丸质地不均匀和形态不规则时，多表明存在瘢痕。双侧睾丸炎中约有半数具有睾丸轻度萎缩。

　　萎缩若发生在一侧睾丸，对生育影响较少，也不会影响婚后性生活;如果双侧睾丸均受累，很可能导致不育。有人报告，只有5%的仍有生育能力。但睾丸大小无明显减小时睾丸曲精细管仍可发生萎缩使生育力受到严重影响。睾丸萎缩严重时体积可减到5毫升左右。当睾丸细胞结构破坏和纤维化时不仅生精上皮细胞，而且间质细胞也会受累。严重时睾丸活检可证实为支持细胞仅有综合征，即曲精细管内无任何生精细胞存在。这类的生育力可以说毫无恢复的希望，然而有的还在盲目地四处求医，不知浪费了多少时间、精力和药费。有的在病后几年中，睾丸仍有进行性纤维性变。即使仍有精子生成，计数也可能在正常范围之内，但精子的活率往往只30%左右，运动速度也明显降低。

腮腺炎的常见治疗方法

　　隔离使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，改食以流质、软食为宜，避免酸性食物，*液体摄入量。

　　中医中药治疗采用内外兼治。内服以普济消毒饮方为主随证加减。局部外涂可用紫金锭或青黛散醋调外涂，数次，也可用金黄散、芙蓉叶各30g研末，菊花9g浸汁加蜂蜜适量拌和，2次/d外涂，或用蒲公英、鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷，可减轻局部胀痛。

　　一般抗生素和磺胺药物无效。抗病毒药物不定，干扰素似有一定，但不缩短病程;利巴韦林等可能有抗腮腺炎病毒作用，对危重似可试用。肾上腺皮质激素治疗尚无肯定效果，对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎或睾丸炎等时可考虑短期使用。

　　氦氖激光局部照射治疗流行性腮腺炎对止痛、消肿有一定的效果。

　　高热、头痛、呕吐等可给予对症治疗，包括脱水剂。并发症按病情处理。

　　男性成人在本病早期应用己烯雌酚，1mg/次，3次/d，口服，可能有预防睾丸炎发生的功效。

腮腺炎检查

　　腮腺炎在实验室检查一般包括外周血象、血清和尿淀粉酶测定、血清学检查、病毒分离、尿液检查等。

　　1、外周血象白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高，偶有类白血病反应。

　　2、血清和尿淀粉酶测定90%的血清淀粉酶有轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比，但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。

　　3、血清学检查

　　1中和抗体试验低滴度如1∶2即现症感染。近年来应用凝胶溶血试验，与中和试验基本一致，而比中和抗体的检测简便迅速，但方法上还需进一步改进。

　　2补体结合试验对可疑病例有辅助价值，双份血清病程早期及第2—3周效价有4倍以上的增高，或一次血清效价达1∶64者有意义。如条件许可，宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。

　　3血凝抑制试验受病毒感染的鸡胚，其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集，腮腺炎的恢复期血清有强大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用则较弱，如两次测定效价相差4倍以上，即属阳性。

　　4、病毒分离早期病例，唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁，目前无条件普遍开展。

　　5、尿肾脏受累时尿中可出现蛋白尿，红白细胞等，甚至类似肾炎的尿的改变。

　　6、其他辅助检查合并心肌炎时心电图示心律不齐、T波低平、 ST段压低。

腮腺炎的症状

　　小儿腮腺炎病征包括唾腺肿痛，通常集中在两颊，间中或出现失聪及脑部、胰脏、睪丸或卵巢受感染等并发症。因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为大嘴巴。

　　宝宝被腮腺炎病毒感染后，大约经过2-3周的才出现不适症状，爸妈要多加留意宝宝身体情况，以及时发现异常。腮腺肿胀在发病1-3天明显，以后逐渐消退，约2周肿胀完全退尽。在发病初期的3-5天，可有发热、乏力、不愿吃东西等全身症状。

　　1、大多数患病宝宝，以耳下肿大和疼痛为早出现的表现，少数患病宝宝，表现为在腮腺肿大的1-2天前，出现发烧、头痛、呕吐、食欲不佳等全身不适症状，继而出现一边或两边耳下的疼痛，即腮腺肿起来。

　　2、患病1-2天后，可有腮腺肿大。表面皮肤紧张、发亮、不红、发热、疼痛明显。张口或吃酸东西时加重。先是一侧腮腺肿大，然后发展为双侧。有时双侧腮腺同时肿大。

　　3、2-3天后症状突出，体温可达39℃-40℃，在上颌第二臼齿旁颊部粘膜上，可看到肿大的腮腺管口，无脓性分泌物排出。约7-14天*。

　　按照不同类型的腮腺炎，症状也会有不同

　　1、化脓性腮腺炎是由细菌感染引起，主要是葡萄球菌。症状是发热、白细胞增多，腮腺局部红、肿、痛、热，当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。

　　2、病毒性腮腺炎病毒性腮腺炎通常称之为流行性腮腺炎，较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史，可双侧或单侧受累，白细胞不但不增高反而减低或正常，局部症状和化脓性相似，但没有化脓倾向。

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