甲状腺的致病因素主要有什么

　　1、垂体前叶功能减退

　　有此类原因造成的甲减主要是，产后垂体坏死萎缩、肿瘤压迫、手术、放射损伤、各种感染、颅内血管病变等引起垂体前叶功能减退，导致促甲状腺激素及甲状腺激素分泌减少，从而形成了甲减。

　　2、下丘脑病变

　　由于某些原因的作用导致下丘脑功能减退，次那个人引起了促甲状腺释放激素减少，后导致了促甲状腺激素以及甲状腺激素减少，然后发展成为甲减，这也是造成甲减病发的原因之一。

　　3、甲状腺发育异常

　　有此类原因导致的甲减比较少见，而且此类病因的甲减多有遗传倾向，常见于甲状腺发育不全、甲状腺异位等。这些都是可导致甲状腺激素分泌减少，而造成甲减的病因。

　　4、甲状腺病变

　　此类疾病主要是由于甲状腺病变而导致甲状腺激素分泌不足，主要有甲亢中的自发性甲减，结节病、地方性甲状腺肿、甲状腺炎等，这些原因都可能会导致甲减的病发。

静止甲状腺炎怎么治疗

　　因为静止淋巴细胞性甲状腺炎系自限性，暂时性疾病，病程仅数月;甲状腺功能亢进期应予以保守治疗，通常只需β-阻滞剂，如心得安，如下10～20mg，一日3次，可以改善心悸、心动过速、精神紧张、震颤、多汗等。普萘洛尔尚可抑制于甲亢危象和紧急甲状腺手术或放射性131碘治疗前的准备，且对急慢性甲亢肌病也有一定效果，但对有支气管哮喘、房室传导阻滞、心力衰竭和分娩时禁用，对胰岛素依赖性糖尿病也应慎用。

　　抗甲状腺药物，外科和放射治疗是证。短暂期甲状腺功能减退可能需用甲状腺激素替代治疗。虽然某些可以是*性甲状腺功能减退，但大多数甲状腺功能恢复正常，因此在6~12个月以后，要重新甲状腺功能，再一次怀孕，该病几乎总会*。

　　静止性甲状腺炎由于其发病原因目前不十分明确，所以预防相对较为困难。目前认为，预防此病要做到合理补充碘，如果是碘缺乏的地区，则可在食盐中添加碘元素，如果是在碘充足的地区，则可根据需要适当降低食盐碘的含量。

甲状腺炎应这样预防

　　1、我们有一句古话叫做病从口入，甲状腺炎的预防工作也不例外，首先要从饮食上调节，从根源上解决掉甲状腺炎疾病。该病可以多补充高纤维素食品、维生素、矿物质等营养的摄入，在新鲜的蔬菜、谷物、水果中含量都是比较丰富，如白菜、空心菜、豆制品中。此外注意碘的摄入，因为碘是一把双刃剑，用的好了可以防病，不好可以治病。尤其是量的控制要准确，因为碘摄入过多容易造成甲亢，反之则易患甲减。

　　2、除了饮食注意外，日常的起居生活、工作环境也很重要。要保持空气清新;睡眠要有质量，心情要舒畅，低落的心情会诱发疾病的滋生;多锻炼身体、增加免疫力。起居有度，不要熬夜或过度劳累。

　　3、甲状腺炎的还要避免精神刺激，现代生活的压力越来越大，学会自我调节和放松很重要。不要长期受到过多压力、敏感、紧张、焦虑等不良情绪的控制，尤其是面对转学、升迁、意外、亲人亡故等突发事件时候朋友应给予更多的关心和安慰。

甲状腺炎的检查

　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　1. 甲状腺功能正常或偏低，甲状腺功能与桥本病发展的不同时期有关。多数甲状腺功能正常，病程长者功能可降低。有时甲状腺功能呈现亢进表现，持续时间不定。

　　2. 甲状腺球蛋白抗体TGA和甲状腺微粒体抗体TMA明显增高，可持续较长时间，80%达数年，甚至10年以上。两抗体对本病的有特殊意义。对桥本病的TMA优于TGA，50%仅以TMA就可作出。

　　3. 甲状腺摄碘率可正常、升高或降低。核素扫描分布不均，不规则稀疏和浓聚区，边界不清或为冷结节。

　　4. 甲状腺超声显示弥漫性增大，光点增粗，弥漫性超声低回声，分布不均匀。

　　5. 甲状腺穿刺活检有淋巴细胞、淋巴滤泡形成，可有嗜酸细胞，纤维化。

　　亚急性肉芽肿性甲状腺炎

　　检查可有白细胞轻中度增高，ESR 明显增高，一般40mm/h 以上，甲功五项T3、T4增高，TSH降低，甲状腺摄碘率降低，出现分离现象。

　　超声显示甲状腺增大，内部低回声区域，局部压痛，边界模糊，低回声内血流稀少，周边血供丰富。

　　同位素扫描可见图像残缺或显影不均，有时一叶残缺。

　　甲状腺穿刺活检有特征性多核巨细胞或肉芽肿样改变。

　　在过渡期和甲减期中期上述异常逐渐减弱，自限性，大多持续数周-数月可缓解，部分不出现甲减，直接进入恢复期。

　　亚急性淋巴细胞性甲状腺炎

　　血沉正常或轻度增高。TGA、TMA在80%产后型和50%散发型中轻中度升高。

　　超声显示弥漫性或局灶性低回声。甲状腺摄碘率下降。

　　甲状腺穿刺活检显示弥漫性或局灶性淋巴细胞浸润对本病有价值。

甲状腺炎鉴别

　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　凡中年女性，缓慢发展的甲状腺肿大，有结节质韧者应怀疑，有典型临床表现，只要TMA、TGA阳性可，临床表现不典型时，高滴度TMA、TGA才能，即两抗体放免法连续2次60%，有甲亢时，高滴度抗体持续半年以上，当临床怀疑，抗体阴性或不高，必要时可穿刺活检，有确诊价值。

　　典型病例根据临床症状体征和实验室、影像学检查不难做出。但需要与以下疾病进行鉴别桥本病可以出现弥漫性或结节样改变，这时需要和结节甲状腺肿或腺瘤鉴别，但结节性甲状腺肿和腺瘤甲状腺功能正常，抗体滴度较高，不难鉴别。当出现功能亢进时需要鉴别是单纯毒性弥漫性甲状腺肿还是桥本甲亢，或者是桥本假性甲亢。毒性弥漫性甲状腺肿时肿大的甲状腺质地软，TGA 和TMA滴度低或持续时间短;桥本甲亢兼有桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿的特点;桥本假性甲亢病程短，甲状腺摄碘减少，容易出现甲减。桥本病偶然出现甲状腺迅速增大、疼痛时需要和亚甲炎鉴别，后者有发热、血沉快、抗体不高等特点。桥本病可伴淋巴癌、乳头状癌等，穿刺活检进行组织病理检查有助于鉴别。

　　亚急性肉芽肿性甲状腺炎

　　本病的主要依据临床表现和实验室检查。根据甲状腺肿大、疼痛、质硬，伴全身症状，发病前有上呼吸道感染史，血沉快，T3、T4高而甲状腺摄碘率降低可做。若甲状腺穿刺活检有巨细胞和肉芽肿变进一步支持。

　　本病需与以下疾病相鉴别甲状腺囊肿或腺瘤样结节急性出血可出现甲状腺增大，疼痛，但不发热，血沉不快，甲状腺功能正常，超声下为液性暗区。桥本病有时疼痛，但无血沉加速、发热，TMA 和TGA明显增高。甲状腺癌虽然甲状腺结节质地类似亚甲炎，很硬，但无临床症状，无触痛，血沉不快，结节持续存在，不会变软或消失，必要时甲状腺穿刺活检鉴别。无痛性甲状腺炎时无疼痛和甲状腺触痛，无病毒感染史，血沉不快，病理为淋巴细胞浸润见表1。急性化脓性甲状腺炎可出现高热、疼痛，但血象高，局部有波动感，抗生素治疗有效。

　　亚急性淋巴细胞性甲状腺炎

　　根据临床表现及实验室检查进行。

　　本病与亚急性肉芽肿性甲状腺炎进行鉴别，后者有疼痛和压痛，*率低，与病毒感染有关，血沉明显增快，活检为肉芽肿性改变。与毒性弥漫性甲状腺肿鉴别的重要手段是后者甲状腺吸碘率增加，另外浸润性突眼、胫前黏液性水肿、持续性甲亢和甲状腺受体抗体阳性均有助于后者的。桥本甲亢时甲状腺摄碘增加或正常，病理有嗜酸性粒细胞形成。

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