不孕症的检查项目有哪些

　　1.输卵管性不孕的检查

　　1输卵管通液术有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。

　　2B超监视下输卵管通液术SSG可在超声监视下到液体也可选用特殊的超声造影剂注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%;且对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中采用B程监视。结果评定通畅见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅推注液体时有阻力，*稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。

　　3子宫输卵管造影术HSG对子宫腔也有比较的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。造影剂可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出现碘过敏可能，术前需做皮试。仰卧于X线检查台，宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄张片以了解宫腔及输卵管，继续注入造影剂同时摄第二张片，有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况;若是采用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示输卵管通畅情况，准确率达80%。

　　4宫腔镜下输卵管插管通液术间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和瘢痕而在通液试验时出现梗阻的假象，在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用，是和治疗输卵管间质部梗阻的方法。

　　5腹腔镜检查可直视盆腔内脏器，能、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的手段之一。

　　2.排卵功能障碍性不孕的检查

　　确定无排卵及其病因。基础体温BBT测定表可帮助判断，基础体温升高0.5～1.0度有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低，但花费的精力较大，并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定，在月经的第10～16天期间测试绝大多数在这一窗口期排卵，检测LH峰比BBT测定的准确性高，但测定LH花费较大，出现LH表示有排卵可能，但也有的出现LH峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有测定黄体中期孕酮P大于3ng/ml水平、月经中期成熟卵泡出现1.6～2.2cm、排卵期盆腔游离液体、内膜活检月经第1天或周期23天子宫内膜呈分泌期改变。

　　3.免疫性不孕的检查

　　1精子免疫检测分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分，临床上比较常用的仍是AsAb的检测。检测AsAb的方法有很多，目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白IgG、IgA和少数IgM上。一是检测附着在精子上的AsAb直接法;二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb间接法。直接法比较，间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。

　　2精子宫颈黏液试验性交后试验PCT在的排卵期进行，试验前3日禁性交，避免阴道用药或冲洗，若宫颈有炎症，黏液黏稠并有白细胞时，不适做此试验，需治疗后再做。性交后2～8小时内，吸取受试者宫颈黏液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20 个活动精子即为正常;若精子穿过黏液能力差或精子不运动为异常。PCT正常时说明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宫颈黏液反应性正常，精子可以穿透宫颈黏液，该对夫妻有生育能力，可排除女方宫颈因素和男方精子成活率和穿透力等相关因素导致的不孕。

　　4.不明原因性不孕的检查

　　在不明原因的不孕之前，基本不孕应证实有排卵、输卵管通畅、正常子宫腔和正常的精液，在这些都正常的情况下的不孕才归为不明原因性不孕。

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