白内障术后有哪些并发症

　　1对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻，可通过加压包扎术眼，有时浅前房可以恢复。如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口，形成前房;如果脉络膜脱离范围较大，脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小，无明显的切口渗漏，可加强抗炎，加压包扎数天后脱离多能逐渐消失。

　　2在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂、局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂。然而，根本的措施是重新沟通前后房的交通，虹膜切开术可达到此目的，yag激光进行周边虹膜切开则更为简便。

　　3由于角膜内皮的损害是不可逆的，一旦发生了持续性角膜水肿，角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术;对于不便行角膜移植的，局部可通过高渗剂、配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状。术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮，使用粘弹剂保护角膜内皮，避免长时间冲洗前房;术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触，均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。

　　4少量前房积血一般数天内自然吸收，积血充满前房伴高眼压则应进行前房冲洗。玻璃体积血少量时多能吸收，大量时应进行后段玻璃体切除术。

　　5上皮植入前房的治果不好，预后较差，一经，应切除病变区切口附近的深层巩膜，并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织，切除受累的虹膜，冷冻或切除受累的睫状体，为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。

　　6术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制，但需要同时寻找病因，进行病因治疗。白内障术后一旦怀疑眼内炎，应抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验。用玻璃体切割器切除受累的玻璃体，并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。

　　7术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗。

　　8人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。

　　9yag激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊简单有效的方法，如已植入人工晶体，激光切开时应避免损伤人工晶体;此外，也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内，将混浊及增厚的中央部后囊膜切开。

　　10对视网膜并发症，如黄斑囊样水肿可应用消炎痛、皮质类固醇。

　　11而视网膜脱离者当手术治疗。

白内障和飞蚊症的区别是什么

　　先天性白内障又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。后天性白内障出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。比如①老年性白内障，常见，又叫年龄相关性白内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。②并发性白内障③外伤性白内障。④代谢性白内障。⑤放射性白内障。⑥药物及中毒性白内障。

　　飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时更明显，经仔细检查并未发现明显玻璃体病变。对主诉有飞蚊症的应散瞳仔细检查眼底。

　　如果去医院检查过之后，确定是飞蚊症，或者是白内障的话，一定要配合医生的治疗，不要因为不重视，就耽误了病情，在治疗过程中要配合服药，有的时候，药物治疗无法控制住病情，需要通过物理治疗或者介入治疗，手术治疗也是很有效的。

白内障会遗传吗

　　先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。

　　先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗，后两者需行手术治疗。白内障是一种进行性眼晶状体浑浊病变，事实上所有年龄达到120岁的人都会得白内障，吸烟和类固醇激素是诱发白内障的危险因素，饮食质量以及暴露于日光也参与白内障的形成。

　　我们以前一直认为老年人是很容易患白内障的，因此认为年龄是影响此病的原因，其实年龄并不是*的致病因素，而决定14%病变的其它因素也不容忽视。英国科学家*证实遗传因素在白内障的发生中起重要作用，遗传因素远比人们一直谴责的诸如吸烟等不良的生活方式的影响大得多。专家认为，如果将来能用遗传学方法检测出哪些人易患白内障，那么这些人就可以避免对各种危险因素的暴露。

白内障的检查项目有哪些

　　一般检查

　　一 视力视力检查实际上是中心视力检查，即了解视网膜黄斑中心凹及其相应系统功能。由于晶状体是仅次于角膜的重要屈光介质，晶状体病变会直接影响视网膜成像的质与量。现代眼科由于手术技巧与仪器的进展，临床视力检查结果往往作为晶状体病手术的重要参考。如世界卫生组织从群体防治的角度考虑将晶状体混浊并矫正视力在0.5以下才纳入白内障范围。

　　二 散瞳检查晶状体位于虹膜后，暴露于瞳孔区的仅仅晶状体中央部分，因此小瞳孔不能了解晶状体的全貌，必须进行散瞳检查对老年人有青光眼倾向者应在散瞳前后测量眼压并做相应处理。

　　三 斜照法手电筒成45度投照于晶状体，于正面晶状体是否有混浊，混浊的形态和部位。通过虹膜与晶状体周边表面的投影宽窄可以了解晶状体周边表面于虹膜的间隙是否变宽，从而判断是否存在晶状体半脱位。在无晶状体眼和脱位范围较大的病人可以看到虹膜震颤。晶状体明显混浊至不透明时斜照的虹膜在晶状体表面的投射宽窄说明晶状体前皮质混浊的程度。

　　四 澈照法直接检眼镜距离角膜约10cm将屈光度置于+8D-+10D，正常可见瞳孔内呈红色均匀一致的反光，若晶状体混浊时可见红光背景有暗影，其形态和晶状体混浊形态一致。用澈照法可以鉴别晶状体硬化与混浊，晶状体硬化没有明确的暗影。在晶状体脱位时可见月牙型暗影甚至可以看到眼底。

　　裂隙灯检查

　　一概述裂隙灯检查法是应用裂隙灯角膜显微镜以投射光线的不同角度和宽窄，或弥散方法经角膜显微镜晶状体的光学特性，从而对晶状体的位置，病变情况作出判断。一般检查越是近轴位的部位投射角度越小如15-30度，周边部则可达45-60度。

　　二晶状体裂隙灯检查常用方法

　　1.弥散照明法将裂隙灯的光源开大呈弥漫光斑投向角膜晶状体，通过透明的角膜可以看到晶状体的全貌。检查晶状体有无移位，有无明确的斑点状或楔形混浊，晶状体表面是否光洁一致等。但不能明确晶状体各层较细微的改变。

　　2.直接照明法将投射光线的和角膜显微镜的调至完全一至，这是检查晶状体的重要方法，其中可分宽光带照射和窄光带照射。

　　1宽光带照射将照射光线呈较宽的光带如1-2mm，主要用来晶状体周边前表面与瞳孔位置的关系。其间隙是否有不同，相应的晶状体前面的虹膜有无颤动。晶状体表面及前皮质的光学特性。

　　2窄光带照射将光带调的很窄如0.4mm，此时晶状体各层的光反射带上的细小改变就可以反映出来，病变定位较宽光带明确。因为晶状体厚4-5mm，所以检查时必须从晶状体前囊开始顺序向后至后囊逐层。并且从颞侧至鼻侧连续各光学切面才能对检查的晶状体有一个的印象。在实际检查中往往宽窄光带结合可以得到一个明确的晶状体病变位置、形态甚至性质。

　　3.间接斜照法将照射光线放在需要部位的侧方，利用其间接光反射可以看到并非完混浊但折光有改变的病变，如水隙、空泡及轻微的混浊。

　　4.后映光照射法将照射光线通过被部位的后方，通过其后的反射光线来较细微的直接照射法不易发现的改变，如晶状体后囊下的混浊、后发障、前囊膜色素、微小混浊等。

　　5. 镜面反光照射法:将晶状体囊膜作为镜面反光区，当照射光投射角等于反射角时可看到晶状体囊的镜面反光。晶状体囊膜组织不均匀则镜面反光出现相应的反射与折射。如正常晶状体的前囊可看到鲨鱼皮样反光。

白内障如何预防

　　1、避免强烈的日光照射。在户外活动时，带上太阳镜或遮阳帽，可有效预防射线对晶体的损伤;

　　2、注意精神调摄遇事泰然处之，心胸应宽广，保持情绪舒畅，要制怒，培养对养花，养鸟，养金鱼的兴趣来陶冶情操，多与年轻人交谈，能分散对不愉快事情的注意力，保持心情开朗，激起旺盛的生活热情，能起到阻止和延缓病情进展的作用;

　　3、加强用眼卫生，平时不用手揉眼、不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔1~2小时起身活动10~15分钟，举目远眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及时恢复疲劳;

　　4、积极防治慢性病，包括眼部的疾患和全身性疾病。尤其是糖尿病易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展;

　　5、饮食宜含丰富的蛋白质，钙，微量元素，多食含维生素A，B，C，D的食物，多饮水，少吃盐，平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展;

　　6、长期吸烟者易患白内障已研究并被实践所证实，应及早戒烟;

　　7、除了特殊治病需要，尽可能避免服用某些诱发产生白内障的药物如糖皮质激素、缩瞳剂、氯丙嗪等。

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