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上海瑞金医院的宁光院士在国际知名医学期刊发表了一篇文章，其中揭示了中国糖尿病发病率越来越高的主要原因。

这篇文章11月20日在线发表于《柳叶刀-公共卫生》，标题为“Diabetes in China part 1: epidemiology and risk factors”（中国的糖尿病现状第①部分：流行病学与危险因素）。

该文章对中国的糖尿病现状和发病原因做了很全面的总结和分析，主要包括中国糖尿病的现状和中国糖尿病发病的主要原因两方面，我们一起来看一看吧。

一、中国的糖尿病现状

中国糖尿病患病率的攀升轨迹与改革开放进程高度契合。

1980 年，全国糖尿病患病率不足 1%，而截至 2018 年，这一数字已跃升至 12.4%，患者规模突破 1.18 亿人，占全球 5.29 亿糖尿病患者的 22%。

值得关注的是，2000 年后中国 GDP 与糖尿病发病率呈现同步激增态势，对比之下，美国的两项指标呈稳定增长，印度则长期处于较低水平，这种差异凸显了经济转型期公共健康面临的独特挑战。

从年龄结构看，2021 年数据显示，50-74 岁年龄段为患病主体，且男性患病率显著高于女性，增长趋势尤为突出。

而 60 岁以上人群的患病风险更呈指数级上升：60-69 岁群体患病率达 23.9%，70 岁以上人群则高达 27.3%，是 40-49 岁群体（11.1%）的 2-3 倍，人口老龄化对糖尿病流行的推动作用可见一斑。

1978年至2022年全球以及中国、美国和印度糖尿病患病率与国内生产总值变化趋势

二、糖尿病的主要病因

1） 发病的关键机制

胰岛素抵抗和β细胞功能障碍是2型糖尿病发病的关键机制。

而对中国的糖尿病患者来说，胰岛素抵抗与糖尿病的相关性更强，β细胞功能障碍的贡献更大。

传统认知认为，东亚人群 2 型糖尿病以 β 细胞功能障碍为主要发病机制，而欧美人群则以胰岛素抵抗为主。但近年国内研究颠覆了这一观点

中国成年糖尿病患者中，存在胰岛素抵抗的人群数量是 β 细胞功能障碍者的两倍，这意味着胰岛素抵抗可能才是我国糖尿病的核心致病机制，且其不仅引发糖代谢紊乱，还会加重肾小球负担，对肾脏健康构成双重威胁。

2）超重和肥胖

传统印象中，中国人的肥胖率并不高，远远低于欧美人。“高体重指数（BMI）”是中国糖尿病的重要发病原因之一。

肥胖与代谢病治疗中心案例

全国成年人超重比例从 2004 年的 22.7% 升至 2018 年的 40.9%，肥胖率从 3.1% 升至 8.1%。

这个比例虽然仍然比欧美人低，但是不好的一点是，与白人相比，在相同的BMI下，中国人的体脂率往往更高，心血管风险因素更多。

小贴士：
BMI，即体重指数，是国际上公认的一种衡量成人肥胖程度的方法。
BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡）。在我国，BMI≥24为超重，≥28为肥胖。

3）性别和年龄差异

在2000年以前，中国男性和女性的糖尿病患病率相似，2000年以后，男性的患病率持续上升。

根据2021年的统计数据，糖尿病患病人数较多的年龄段是50至74岁，男性普遍高于女性，且增长趋势明显。

”，胰岛素抵抗又加重肾小球负担，肾脏健康岌岌可危。

4）人口老龄化

年龄越大，患糖尿病、高血压、肿瘤等慢性病的概率越大。

调查显示，中国60~69岁成年人的糖尿病患病率为23.9%，70岁及以上成年人的糖尿病患病率为27.3%，而40~49岁的糖尿病患病率为11.1%。

所以，中国人均寿命的增长和人口的老龄化，也是造成糖尿病发病率升高的主要因素之一。

5）生活方式变化

不健康饮食、久坐不动的习惯、吸烟饮酒、睡眠不足都与糖尿病的发病有密切关系。

6）营养不良历史

注意，文章说的是营养不良“历史”，而不是营养不良，是说小时候经历过营养不良的人群，长大后更容易发生糖尿病。

这是中国糖尿病人一个独特的风险因素。

中国的经济快速发展也只有40年的历史，尤其是近20年。

而对于那些经历过饥饿年代的老人来说，胎儿和儿童时期的营养不良，会使他们晚年患2型糖尿病的风险增加约20%。

如果这些人成年后再有不良的饮食习惯和肥胖，患病的风险会更高。

7） 社会经济和心理因素

社会经济差异、教育、收入、心理因素如抑郁、焦虑、孤独和压力，都与糖尿病的发病有关，但是这些往往容易被忽视。

得了糖尿病后也并非不能逆转了，肥胖与代谢病治疗中心在逆转糖尿病上实现2T疗法新突破，已为上万例糖友、胖友实现逆转。但是逆转2型糖尿病是一个系统工程，需要患者、医生直接良好的沟通，科学的糖尿病教育，个体化的合理降糖方案，同时有针对性控制饮食和运动，体重达标，从而实现糖尿病逆转。

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