“医生，我血糖都降到 6 了，为啥还要抽 5 管血查胰岛素和 C 肽？” 刚确诊糖尿病的张阿姨拿着化验单犯愁。像她这样只盯着血糖数值，却忽略这两项检查的糖友，不在少数。

其实，胰岛素和 C 肽就像胰岛 β 细胞的 “体检报告”，能告诉你血糖高的根源到底是 “胰岛素不够” 还是 “身体不敏感”—— 而这，直接决定了你的治疗方案能不能 “精准打击”。

一、张阿姨的治疗弯路：只降血糖，没救胰岛

58 岁的张阿姨去年确诊 2 型糖尿病，空腹血糖 8.7mmol/L，医生让她查胰岛素和 C 肽，她摆摆手：“我就想把血糖降下来，查那些干啥？”

凭着 “控糖 = 降血糖” 的想法，她吃了半年降糖药，血糖确实降到了 6.5，但总觉得没力气，体重掉了 10 斤。直到复查，医生坚持让她做了检查：胰岛素释放试验显示，她的空腹胰岛素高达 25mU/L（正常值 4-12），餐后 2 小时更是飙到 120—— 典型的 “胰岛素抵抗”（身体对胰岛素不敏感，胰岛被迫 “加班” 分泌）。

“你这不是缺胰岛素，是身体对胰岛素‘不领情’，再这么吃下去，胰岛早晚累垮！” 医生调整了方案，加了改善抵抗的药，张阿姨的力气慢慢回来了。

医生划重点：

血糖高只是 “表面现象”，胰岛素和 C 肽才能告诉你：

✅ 胰岛 β 细胞还有多少 “战斗力”？

✅ 血糖高是因为 “分泌不足” 还是 “抵抗过剩”？

✅ 用降糖药还是胰岛素，哪种更适合你？

二、胰岛素和 C 肽：胰岛 β 细胞的 “双面镜”

1. 胰岛素：直接反映 “降糖部队” 的数量

胰岛素是胰岛 β 细胞分泌的 “降糖激素”，就像搬运工，把血糖 “运” 进细胞供能。

若胰岛素偏低（空腹＜4mU/L）：说明胰岛 β 细胞功能衰退，可能需要补充胰岛素（常见于 1 型糖尿病或晚期 2 型）。

若胰岛素偏高（空腹＞12mU/L）：提示胰岛素抵抗，身体细胞对胰岛素 “不敏感”，搬运工再多也没用（常见于肥胖型 2 型糖尿病）。

2. C 肽：更靠谱的 “胰岛功能温度计”

C 肽是胰岛素生产时的 “副产品”，和胰岛素 “同量分泌”，但它有个大优势：不受外源性胰岛素影响（比如打胰岛素的患者，查 C 肽更准）。

举个例子：打胰岛素的糖友，查胰岛素会显示 “很高”，但 C 肽能真实反映自身胰岛还能分泌多少。

研究发现：C 肽水平＞0.3nmol/L 的患者，比＜0.1nmol/L 的人，血糖逆转概率高 3 倍（《中华糖尿病杂志》2024 年数据）。

一句话总结：

✅ 想知道 “自身胰岛素够不够”？查 C 肽！

✅ 想判断 “有没有抵抗”？查胰岛素释放试验！

三、这 3 类糖友，必须查胰岛素和 C 肽！

刚确诊的糖友：定方案的 “指南针”

🔹 案例：25 岁的小王空腹血糖 11mmol/L，查 C 肽发现仅 0.2nmol/L，确诊 1 型糖尿病，及时用胰岛素治疗，避免了酮症酸中毒。

🔹 医生建议：新确诊者务必做 “胰岛素 / C 肽释放试验”（喝糖水后查 0-3 小时的数值），分清是 1 型、2 型还是特殊类型糖尿病。

2. 血糖老控制不好的糖友：找原因的 “侦探”

🔹 张阿姨就是例子：血糖降了但人没精神，查胰岛素发现抵抗严重，换药后糖化血红蛋白从 7.5% 降到 6.2%。

🔹 提示：如果出现 “用药不少，血糖却忽高忽低”“明明很瘦，血糖却降不下来”，赶紧查这两项。

3. 想停药 / 逆转的糖友：看 “潜力” 的 “判决书”

🔹 研究显示：C 肽＞0.6nmol/L、餐后胰岛素峰值是空腹 2 倍以上的患者，通过饮食 + 运动，有 40% 概率实现 “药物减量” 甚至停药（《糖尿病护理》2023 年研究）。

🔹 反之，C 肽＜0.1nmol/L 的患者，强行停药可能导致酮症酸中毒，危及生命。

四、检查报告怎么看？3 个关键指标划重点

以 “胰岛素释放试验” 为例（正常参考值）：

医生支招：拿到报告先看 “空腹值” 和 “峰值”

🔹 若空腹高、峰值低：抵抗为主，优先用改善抵抗的药（如二甲双胍、SGLT-2 抑制剂）。

🔹 若空腹低、峰值几乎没有：分泌不足，可能需要胰岛素治疗。

五、这些误区，糖友千万别踩！

❌ “我打胰岛素了，就不用查 C 肽了”

→ 错！C 肽能反映自身胰岛功能，帮医生判断 “能不能减少胰岛素用量”。

❌ “查一次正常，以后就不用查了”

→ 错！胰岛功能会随病情变化，建议：2 型糖尿病每年查 1 次，1 型每半年查 1 次。

❌“胰岛素高就是好，说明胰岛有力气”

→ 错！胰岛素过高是 “抵抗” 的信号，长期会增加心血管病风险。

互动话题

你查过胰岛素和 C 肽吗？报告上的数值让你困惑过吗？欢迎在评论区留言，我们会抽取 3 位糖友，邀请内分泌医生解读报告哦！

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