尖锐湿疣的传播途径

　　HPV有不同的亚型。常引起尖锐湿疣的HPV有6、11等。HPV在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖，故外生殖器和肛周是容易发生感染的部位。传播方式有以下几种

　　1.性接触传染

　　为主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。

　　2.间接接触传染

　　少部分可因接触病人使用过的物品传播而发病，如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。

　　3.母婴传播

　　分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等。

尖锐湿疣的早中晚期症状都有哪些

　　1、早期症状尖锐湿疣一般发生在男性女性的外生殖器上以及肛门部位。在病发早期是外阴部位会有1个或者多个乳头状的增生物。表面较柔软，病患会有阴部瘙痒等症状。可以使用白醋来检测。

　　2、中期症状在中期是尖锐湿疣的症状较为明显，一般会慢慢的变大变多，在肛门附近则会增大到如菜花一般，表面一般会伴随出血，恶臭，脓液等症状。用白醋涂在患处5-10分钟后如果患区发白则是尖锐湿疣。

　　3、晚期症状尖锐湿疣晚期的时候，则会形成大面积的赘生物，表面会有颗粒，伴有出血脓液等症状，并散发腐臭味，有压迫感.

尖锐湿疣的四大治疗误区

　　误区一容易*

　　解答一般来说，尖锐湿疣*常出现于治疗后3个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，*的可能性亦降低。经治疗后6个月不*，就算临床治疗好了。如果治疗后一年不*，那么以后*的可能性极小，传染的可能性也极小。因此，治疗后的第3个月是道坎，在这期间要随时去医院检测病情，合理用药，不要盲目地换药。

　　误区二不好去根

　　解答尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒，它们通常不进入血液，在进入人体后可潜伏于表皮基底层，然后随着表皮复制进入细胞核内，引起细胞的分裂，同时形成临床所见的皮损。治疗后有些反*作，这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关，经多次治疗，大都可控制*，也有少数长期带病毒的，经一段时间后，病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。

　　误区三不能生育

　　解答尖锐湿疣彻底治疗好后无传染性，不影响怀孕和生育。经正规治疗后，如果症状消失，一年后不*，即可考虑结婚、生育。

　　误区四性伴是否一定会被传染上尖锐混疣?

　　解答大部分或性伴有冶游史，研究证买大于40%的配偶同患尖锐湿疣，20%—30%合并有其他性病，这表明尖锐湿疣主要是通过性关系传染的，但也有相当部分的病人的配偶或性伴并末发生皮损，这可能与受染者的免疫状况有关。尖锐湿疣的1次性接触感染率高达60%，好发于性生活易破损的部位。但是临床上不是有的接触者都发生尖锐湿疣，这可能与接触的病毒数量和病期有关。

尖锐湿疣应与什么疾病鉴别

　　1.扁平湿疣

　　表现为扁平的潮湿的丘疹，常常融合，基底不窄，可找到梅毒螺旋体，梅毒血清学阳性。

　　2.女阴假性湿疣

　　又称女阴尖锐湿疣样丘疹，多见于青壮年。皮疹位于两侧小阴唇内侧面，为群集不融合的鱼籽状或息肉状小丘疹，触之有颗粒感或柔软感，淡红色，较潮湿，一般无自觉症状，有的有轻度痒感。

　　3.阴茎珠状丘疹

　　多见于青壮年，为冠状沟部珍珠状半透明丘疹，白色、淡黄或红色，呈圆锥状、球状或不规则状，沿冠状沟排列成一行或数行，甚或包绕一圈，无明显觉症状。

　　4.鲍温样丘疹病

　　皮疹常由多个色素性丘疹组成，也可单个出现，散在分布或有群集倾向，排列成线状或环形，严重可融合成斑块，发展缓慢数月或数年，本病为原位鳞癌，或由尖锐湿疣发展而来。本病女性稍多，分布部位主要在大小阴唇、肛周。

　　5.皮脂腺异位症

　　丘疹在黏膜内，无重叠生长，多为淡黄色。

　　6.皮脂腺增生

　　淡黄丘疹，无蒂，无棘刺，无重叠，无融合。

　　7.系带旁腺增生

　　包皮系带两侧成对排列的皮色或淡红色丘疹，有的表面可见轻度棘刺状。丘疹基底不窄，粟粒或针头大，无明显自觉症状。

尖锐湿疣的检查项目有哪些

　　一、组织病理改变

　　表皮呈乳头瘤样增生，棘层肥厚。表面有轻度角化亢进及角化不全。在棘细胞及颗粒层内可见空泡化细胞，细胞胞体较大，有一圆形深染的核，核周空泡化，淡染，在核膜及浆膜间有丝状物相连，使细胞呈猫眼状。空泡化细胞是尖锐湿疣的特征性所见，在棘细胞中、上层更为明显。真皮浅层血管周围中等密度浸润，以淋巴细胞为主，还可见浆细胞浸润。真皮乳头部血管扩张，乳头增宽，上延。

　　二、醋白试验

　　以3%～5%的醋酸溶液浸湿的纱布包绕或敷贴在可疑的皮肤或黏膜表面，3～5分钟后揭去，典型的尖锐湿疣损害将呈现白色丘疹或疣赘状物，而亚临床感染则表现为白色的斑片或斑点。醋白试验对辨认早期尖锐湿疣损害及亚临床感染是一个简单易行的检查方法。

　　对发现尚未出现肉眼可见改变的亚临床感染是一个十分有用的手段。醋白试验简单易行，应作为尖锐湿疣的一个常规检查手段，有助于确定病变的范围，进行指导治疗。但醋白试验并不是个特异性的试验，对上皮细胞增生或外伤后初愈的上皮可出现假阳性的结果。

　　三、阴道镜检查colposcopy

　　阴道镜是特殊的放大镜，主要用于对宫颈阴道部黏膜的，可用于外阴及阴道上皮的检查。阴道镜可将宫颈表现放大20～40倍，对宫颈上皮的亚临床感染，癌前期病变的早期发现，早期有很大帮助。在检查前24小时内应避免阴道冲洗及性交。

　　宫颈以3%～5%醋酸溶液浸湿的纱布敷贴3分钟后以阴道镜检查将有助于发现HPV的亚临床感染。对境界清楚的白色斑片或斑点，应进一步取材作组织病理学检查。宫颈上皮内瘤样病变cervical intraepithelial neoplasia, CIN可分为3级。

　　四、细胞学检查

　　主要用于检查女性阴道或宫颈上皮有否HPV的感染。在被检部位刮取细胞并涂于玻片上，以95%酒精固定;常用巴氏染色法，镜下所见分为五级;Ⅰ级为正常;Ⅱ级为炎症;Ⅲ级为可疑癌;Ⅳ级为高度可疑癌;Ⅴ级为癌症。Ⅱ级又分Ⅱa及Ⅱb。Ⅱa系炎症细胞;Ⅱb涂片中除炎症细胞外尚含少许轻度核异质细胞。对涂片示Ⅱb的病例应随访，定期检查。为确定有否HPV感染，需用特异性抗HPV抗体，作组织化学染色或采用原位杂交技术。

　　五、聚合酶链反应PCR

　　取病变组织或可疑部位样品，提取DNA，利用特异引物对目标DNA予以扩增。引物可以是HPV通用引物，亦可以是针对某一型的特异引物。该法敏感性高，特异性强，但该方法应该在通过相关或认证的实验室进行开展。

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