手足口病的常识
1.手足口病是如何传播的？有疫苗吗
手足口病的传播途径很多，主要是通过密切接触的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物如打喷嚏的飞沫等。以及被污染的手、毛巾、手帕、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现早治疗，完全可以预防和治疗。
2.谁容易患手足口病
婴儿和儿童通常很常见，3岁和3岁以下的婴儿更容易生病。由于成人免疫系统相对完善，成人一旦感染一般不会发生，也没有任何症状。但病毒会在感染后传播，所以成年人也需要做好保护，以避免传播给儿童。
3.手足口病是否是一种新的传染病
手足口病不是一种新的传染病，而是一种全球性的传染病。它于1957年*被认识和命名，每年都有来自世界各地的病例。1981年，中国发现了手足口病，每年都有人生病。
4.手足口病能*吗
如果你得了手足口病，在大多数情况下，7━10天可以自行治疗好，不会留下后遗症，也不会在皮肤上留下疤痕。根据以往的发病和治疗好情况，只有少数重症可能患有脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，大多数都可以治疗好。
5.孩子出现可疑症状怎么办
如果孩子有发烧、皮疹等症状，要及时到医疗就诊，同时要密切。不要去幼儿园和人群的公共场所，避免与其他孩子接触和玩耍。一旦突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽搐、呼吸困难，应送孩子去医院。
手足口病诊疗指南 如何应对儿童手足口病？
夏秋交替，现在是手足口病的高发季节，家里有孩子的父母必须注意孩子的个人健康问题，不要接触病毒人群，多了解手足口病诊疗指南，以下介绍手足口病诊疗指南的相关知识。
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。严重病例多由肠道病毒71型EV71感染引起，病情危险，死亡率高。2010年，卫生部了手足口病诊疗指南2010年版，指导医疗开展手足口病医疗工作。现卫生部手足口病临床专家组制定了肠道病毒71型EV71重症病例临床治疗专家共识2011版，作为手足口病诊疗指南2010版的补充，供医疗和医务人员参考。
一、临床分期
EV71感染根据手足口病的发病机制和临床表现分为五期。
期手足口出疹期
主要表现为发热、手、脚、口、臀等部位皮疹斑丘疹、丘疹、小疱疹，可伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振等症状。有些病例只表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，有些病例可能没有皮疹。本病例属于手足口病的常见病例，绝大多数病例在此期间恢复。
第二期神经系统受累期
少数EV71感染病例可发生中枢神经系统损伤，多发生在病程1-5天内，表现为脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征，如精神不良、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、易怒、肢体抖动、急性肢体无力、颈部强直等。脑脊液检查为无菌性脑膜炎。脑脊髓CT扫描无阳性发现，MRI检查可见异常。这个病例属于手足口病重症病例，大部分病例都可以治疗好。
第三期心肺衰竭前期
第三阶段主要发生在病程的5天内。目前认为与脑干炎症物神经功能障碍或交感神经功能亢进有关，也认为EV71感染后免疫损伤是发病机制之一。
本病例表现为心率、呼吸、冷汗、皮肤图案、四肢冷、血压升高、血糖升高、外周血白细胞WBC随着心脏射血分数的增加，心脏射血分数可能会异常。本病例为手足口病危重病例。及时发现上述表现并正确治疗是降低死亡率的关键。
第四期心肺衰竭期
随着疾病的持续发展，心肺功能衰竭可能与脑干脑炎引起的神经源性肺水肿和循环功能衰竭有关。多发生在5天内，年龄为0-3岁。临床表现为心动过速个别儿童心动过缓、呼吸急促、唇紫绀、咳嗽粉红色泡沫痰或血液，持续血压降低或休克。
还会出现严重的脑功能衰竭、肺水肿不明显、频繁抽搐、严重意识障碍和中枢性呼吸循环衰竭。
本病例属于手足口病危重病例，死亡率较高。
第五期恢复期
体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可留下神经系统后遗症状。
二、早期识别重症病例
EV71重症感染病例诊疗的关键在于及时准确地筛查第二期、第三期。
以下指标可发展为危重病例
1持续高热
体温腋窝温度大于39℃，常规退热效果不佳。
2神经系统表现
出现精神抑郁、呕吐、易惊、肢体抖动、虚弱、站立或坐立不稳等，极少数病例出现食欲亢进。
3呼吸异常
呼吸加快、减慢或节奏不规律。如果呼吸频率在安静状态下超过30-40次/分按年龄，应警惕神经源性肺水肿。手足口病诊疗指南2011版.Doc肠道病毒71型EV71重症病例临床治疗专家共识2011版
4循环功能障碍
出冷汗，四肢发冷，皮肤图案，心率增快140-150次/分，按年龄、血压升高，毛细血管再充盈时间延长2秒。
五外周血WBC计数增加
外周血超过15超过15×109/L，除其他感染因素外。
6血糖升高
应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。
可疑神经系统受累的病例应尽快进行脑脊液检查。EV71感染严重病例筛查的关键是密切儿童的精神状态、肢体抖动、易惊、皮肤温度、呼吸、心率、血压等，并及时记录。
三、治疗
EV71感染的严重病例从第二阶段发展到第三阶段不到一天，偶尔超过两天。从第三阶段发展到第四阶段有时只有几个小时。因此，应根据临床阶段的不同病理和生理过程采取相应的治疗措施。
如何应对手足口病
1、消毒隔离
首先，儿童应与健康儿童隔离。孩子们应该呆在家里，直到热量、皮疹消退和水泡结痂。一般需要隔离2周。儿童使用的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般用含氯消毒剂浸泡煮沸消毒。不适合煮沸或浸泡的物品可以暴露在阳光下。儿童粪便应在含氯消毒剂消毒2小时后倾倒。
2、保持室内空气流通
儿童房间应空气新鲜，温度适宜，定期打开窗户通风，每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。乳酸量按每10平方米房间2ml计算，加入适量水，加热蒸发，使乳酸雾散落在空气中。房间应避免人员过多，禁止吸烟，防止空气污染，避免继发感染。
3、休息及饮食
孩子们应该在一周内卧床休息，多喝温水。儿童因发热、口腔疱疹、食欲不佳，不愿进食，所以饮食应清淡、美味、易消化，口腔侵蚀可以吃一些流质食物。禁止吃冷、辣、咸和其他刺激性食物。
预防手足口病知识
1、要勤洗手，做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，把好病从口入关。
2、手足口病常发生在婴儿的地方。因此，幼儿园、学校等单位要做好晨检，及时发现疑似，及时隔离治疗。
3、污染食品、日用品、食品用具、玩具、床上用品、厕所等物品应及时消毒，衣物暴露在阳光下，保持室内通风。
4、预防手足口病的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理，切断传播途径。
5、在疾病流行期间，家长应尽量少让孩子去拥挤的公共场所，减少被感染的机会。
6. 流行期可以每天早上检查孩子的皮肤主要是手掌、脚心和口腔是否有异常，注意孩子体温的变化。
手足口病的早期症状
相信很多家长都知道，一旦到了春秋，手足口病往往会攻击人们的健康。这时，抵抗力弱的孩子很容易被攻击。了解手足口病的症状有助于家长尽快判断疾病，然后及时带孩子去医院治疗。
1、手足口的发病有一定的，在，许多抵抗力好的婴儿不会发病，可以通过自己的免疫力来抵抗过去。有些婴儿抵抗力差，开始有更多的发烧表现，同时伴有头痛、咳嗽、流鼻涕等症状，体温持续下降，体温越高，病程越长，病情越严重。
2、发烧1-2天后，患病婴儿可在口腔黏膜、唇部、手掌、足底、臀部等部位出现红色丘疹，然后发展成小水泡。小水泡破裂后，容易引起部位溃疡，儿童会出现疼痛和哭泣的症状。并拒绝进食、流口水等。
3、在确定婴儿患有手足口病后，尽量不要让婴儿接触其他儿童，以免引起其他婴儿的感染，从而引起区域性的流行。不要惊慌失措，父母需要按照正确的方法照顾孩子。它通常很快就会*，而且不会造成其他伤害和后遗症。所以预防是必要的。
治疗手足口病
1.一般治疗
如果本病无并发症，预后一般较好，多在一周内*。主要用于对症治疗。
1首先隔离儿童，接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。
2对症治疗，做好口腔护理。如果口腔疱疹和溃疡严重，用康复液漱口或涂抹患处，也可将蒙脱石分散成糊状，饭后用棉签敷在溃疡表面。
3衣服、被褥要清洁，衣服要舒适、柔软，经常更换。
4剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝的手，防止抓伤皮疹
5手足部皮疹早期可涂炉甘石洗剂，形成疱疹或疱疹破裂时可涂0.5%碘伏。
6臀部有皮疹的宝宝，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。
7可服用抗病毒药物和清热解毒中草药，补充维生素B、C等。
2.合并治疗
1密切监测病情变化，是脑、肺、心脏等重要器官功能；危重病人注意监测血压、血气、血糖和胸片。
2注意保持水、电解质、酸碱平衡，保护重要器官。
3颅内压升高者可给予甘露醇等脱水治疗，严重病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉丙种球蛋白等药物。
4出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭症状的，应尽快进行机械通气治疗。
5保持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物。
其他重症治疗如DICC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应的治疗。
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