甲状腺旁腺功能亢进症的病因

　　甲状旁腺功能亢进有原发和继发的两种。

　　原发性甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺增生、腺瘤或腺癌自主性地分泌过多的PTH，不受血钙的作用，使血钙持续增高所致。

　　继发性甲状旁腺功能亢进一般因严重肾功能不全，维生素D缺乏、骨病变、胃肠道吸收不良等原因引起的低血钙所致的甲状旁腺代偿性肥大和功能亢进。

　　以上两种情况均有骨骼脱钙现象，但原发性甲旁亢时血钙增高，而继发性甲旁亢时则血钙降低。

　　原发性甲旁亢可由增生12%、腺瘤80%或腺癌所引起。

　　一增生 增生的主要是主细胞。一般同时累及四个腺体，但四个腺体增生的程度并不相同。有的腺体可仅比正常略大，所以不能以腺体的大小判断其是否正常。有时四个腺体中有一个增生明显，常被误诊为腺瘤。

　　二腺瘤 可占腺体的全部或部分。一般仅累及一个腺体，两个腺体同时有腺瘤的极为少见。无论是增生或腺瘤都是细胞成堆排列紧密，病理切片检查有时很难区别，但腺体大小超过2cm者腺瘤可能较大。

　　三腺癌 从细胞形成上很难区别腺瘤或腺癌，遇下列情况应考虑是腺癌①腺体与周围组织粘连。②有转移。③切除后*。

甲状腺旁腺功能亢进症状

　　一、高血钙症群

　　1消化系统由于高钙血症的影响，平滑肌张力下降，胃肠蠕动减弱。血钙过高还可刺激胃黏膜分泌过多胃泌素，使胃酸分泌增多。因此，消化系统可出现恶心、呕吐、食欲缺乏、体重下降、腹胀、便秘等症状，部分有明显的腹痛，可伴发急性胰腺炎，可能与胰腺钙盐沉着、胰腺管阻塞等有关。

　　2神经系统以头痛、肌无力、肌张力下降、肌萎缩甚至肌肉抽搐等为主，腱反射多正常。还可出现记忆力减退、注意力不集中等，个别病例可出现幻觉、妄想、意识障碍等。

　　3眼睛在角膜与虹膜的连接部出现角膜钙化。

　　二、骨骼系统 早期可出现骨痛，主要位于腰背部、髋部、肋骨与四肢，局部有压痛。后期主要表现为纤维囊性骨炎，可出现骨骼畸形和病理性骨折，身材变矮，行走困难，甚至卧床不起。部分可出现骨囊肿，表现为局部骨质隆起。

　　三、泌尿系统 长期高钙血症可影响肾小管的浓缩功能，出现多尿、夜尿、口渴等。还可出现肾结石与肾实质钙化。肾结石主要为草酸钙与磷酸钙组成。可出现反*作的肾绞痛与血尿。x线发现结石可为双侧性，可在短期内增多或增大。尿路结石可诱发尿路感染或引起尿路梗阻，如不及时治疗，可演变成慢性肾盂肾炎，进一步影响肾功能。肾钙沉着症可导致肾功能逐渐减损，后可引起肾功能不全。

　　四、甲状旁腺危象重症 甲旁亢由于血钙过高，在应激情况下，可出现乏力、厌食、恶心、呕吐、氮质血症、脱水、嗜睡甚至昏迷、惊厥。

　　五、其他甲状旁腺功能亢进症

　　可有家族史，常为MEN的一部分。可与垂体瘤及胰岛素瘤同时存在，即MEN1型，也可与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在，即MEN2型。有时，有家族史的甲状旁腺功能亢进症可不伴有其他内分泌腺疾病，常为甲状旁腺增生所致。

甲状腺旁腺功能亢进症的危害有哪些呢

　　骨痛甲状旁腺功能亢进时，骨吸收加剧，使骨质疏松发生更早、更快、更严重，基本上都有不同程度的骨痛症状，尤其是腰腿部更明显，轻则容易劳累，重者行走困难，甚至不能站立。X线检查或CT检查常可见明显的骨质疏松，甚至有明显的骨质破坏，酷似骨肿瘤，有的甚至为此误被开刀手术治疗。

　　骨折长期存在甲状旁腺功能亢进时不仅加重骨质疏松，还可致纤维性骨炎，这类常有明显身体变矮，肢体畸形等，此病在做轻微运动或碰撞时就可发生骨折，也就是医学上讲的病理性骨折，如果发生在椎体则有瘫痪风险。

　　高钙血症相关性损害正常情况下人体从外界吸收的钙量与从体内排除的钙量基本相等，但在原发性甲状旁腺功能亢进情况下由于骨钙的持续过多释放，从肠道的吸收量也增加，进入血内的钙量远大于排除体外的钙量，因此，血钙浓度高于正常，称之为高钙血症。在三发性或假性甲状旁腺功能亢进时也出现类似情况。

　　由于高钙血症的存在，再加上骨基质释放和尿液酸碱度的改变等易导致*尿路结石，钙盐在肾实质内的不断沉积也使肾功能逐步下降，甚至肾衰和尿毒症。

　　高钙血症还可危害身体的其他多个系统，如心脏循环系统、神经肌肉运动系统、消化系统和中枢神经系统等。可分别表现为心律紊乱、疲惫乏力、腹胀、纳差、便秘、腹痛、精神情绪异常等。一般而言，上述系统的表现与血钙水平呈正相关，但也与个体敏感性、病史长短、及血钙上升速度等有关。高钙血症的危害有全身性特点，可导致血糖、血脂代谢异常和血压调节紊乱等。长期高钙血症还可导致关节、肌腱、脑组织和角膜等处钙盐的沉积，引起异位软组织钙化。值得指出的是，即便是甲状旁腺良性肿瘤也同样可危及生命，其主要原因就是高钙血症。

原发性甲状旁腺功能亢进症吃什么好

　　1.牛初乳

　　吃牛初乳的好处

　　含有丰富的免疫球蛋白，能够改善黏膜以及机体的免疫功能，从而促进炎症的消散

　　牛初乳怎么吃

　　500毫升直接食用。热饮为佳，尽量不要空腹饮用

　　2.梨

　　吃梨的好处

　　丰富的维生素含量使其深受大家青睐，富含锌元素和硒元素，堪称大众化的水果

　　梨怎么吃

　　食用，在两餐之间，不要削皮，洗净即可

　　3.水果

　　吃水果的好处

　　丰富的维生素含量使其深受大家青睐，富含锌元素和硒元素，堪称大众化的水果

　　水果怎么吃

　　食用，在两餐之间，不要削皮，洗净即可

　　其实想要拥有健康的身体并不难，我们平时的生活中多注意一些细节，搭配好饮食对健康有一定的帮助，了解了原发性甲状旁腺功能亢进症吃什么以后，希望身体有不适的人能够结合身体情况去调整饮食。

原发性甲状旁腺功能亢进症应该做哪些检查

　　X线检查

　　X片上所见的主要改变为①骨膜下皮质吸收、脱钙，②囊肿样变化较少见，③骨折及或畸形。全身性骨骼如骨盆、颅骨、脊柱或长短骨等处的脱钙、骨折和畸形等改变，均常见于本病，但以指骨内侧骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙，牙槽骨板吸收和骨囊肿形成为本病的好发病变阳性率80%，有助于。少数尚可出现骨硬化和异位钙化，这种骨骼的多形性改变，可能与甲状旁腺激素对破骨细胞和成骨细胞的作用，降钙素的代偿和病变的腺体呈间歇性活动有关。X线中尚可见到多发性反*生的尿结石及肾钙盐沉着症，对均有价值。

　　实验室检查

　　一血

　　1.早期血钙大多增高，对有意义。血钙如*多次超过2.7mmol/L10.8mg/dl，应视为疑似病例，超过2.8mmol/L11.0mg/dl意义更大。早期病例的血钙增高程度较轻，且可呈波动性，故应多次*测定。血钙经常维持于正常水平，在本病中是极罕见的。但肾功能不全时血磷上升后血钙常降低，血钙浓度与血清甲状旁腺素浓度和甲状旁腺肿瘤重量之间存在平行关系。

　　2.血磷多数低于1.0mmol/L3.0mg/dl，但意义不如钙增高，在晚期病例肾功能减退时，磷排泄困难，血磷可被提高。

　　3.血清甲状旁腺素测定 测定血清iPTH以及血钙可将分为①原发性甲旁亢需手术治疗，②高钙原因需进一步检查二组。在经病理证实的原发性甲旁亢中，90%的血清iPTH和钙均明显高于正常值。如仅有血钙增高而iPTH基本不增高则应考虑癌症或其他原因所致的血钙增高，继发性甲旁亢时血iPTH也可明显增高，但血钙多数正常或偏低。国内一组血清正常值冬季23.5±0.12，夏季19.2±7.7pg/ml。 PTH的测定可采用放射免疫法RIA，主要测定PTH的中段或羧基端，系非活性片段，虽与临床有良好相关，但可受肾功能不全的干扰。故而目前争取采用双部位免疫放射测量IRMA法测定PTH全分子，则临床相关良好，结果不受肾脏病的干扰，能很好分辨正常，甲旁减，原发性甲旁亢以及肿瘤所致血钙过高症。

　　4.血浆1，25OH2D 本病中过多PTH可兴奋肾1a-羟化酶活性而使血浆1，25OH2D含量增高。国内一组血清正常值冬季13.2±3.8ng/ml，夏季18.9±6.5ng/ml。

　　5.血清碱性磷酸酶在单纯表现为尿结石者，早期可正常，但有骨病表现者，几乎均有不同程度的增高，超过12金氏单位，有时可达70金氏单位以上。

　　6.血清抗酒石酸酸性 磷酸酶tartrate resistance acid phosphatase，TRAP在骨吸收和骨转换增高时，血清TRAP浓度增高。在本病中血清TRAP常成倍增高，手术治疗如成功，可于术后1～2周内明显下降，甚至达正常。北京协和医院一组正常值为7.2±1.9IU/L。

　　二尿

　　尿钙、磷排泄量增加。主要因为血钙过高后肾小管滤过增加，尿钙也增多。低钙饮食3天后摄钙低于150mg，24小时尿钙排泄仍可在200mg以上，而正常人则在150mg以下;如在普通饮食下进行，则本病尿钙常超过250mg。但尿钙排泄量可受维生素D和日光照射强弱以及有无尿结石等许多因素影响，故估价尿钙意义时应作。收集尿时应予酸化，以免钙盐沉淀影响结果。如有尿路感染，尚有蛋白尿，脓尿，血尿等发现。此外，尚可发现尿中cAMP及羟脯氨酸排泄增多，后者增多系骨质吸收较灵敏指标。

　　三皮质醇抑制试验

　　大量糖类皮质激素具有抗维生素D的作用抑制肠道吸收钙等，可降低由结节病、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、转移癌或甲状腺功能亢进症引起的血钙过高，而对本病所致的血钙过高则无作用。方法为口服氢化可的松50mg，一日3次，共10天。

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