白内障术后有哪些并发症
1对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻,可通过加压包扎术眼,有时浅前房可以恢复。如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口,形成前房;如果脉络膜脱离范围较大,脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小,无明显的切口渗漏,可加强抗炎,加压包扎数天后脱离多能逐渐消失。
2在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂、局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂。然而,根本的措施是重新沟通前后房的交通,虹膜切开术可达到此目的,yag激光进行周边虹膜切开则更为简便。
3由于角膜内皮的损害是不可逆的,一旦发生了持续性角膜水肿,角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术;对于不便行角膜移植的,局部可通过高渗剂、配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状。术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮,使用粘弹剂保护角膜内皮,避免长时间冲洗前房;术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触,均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。
4少量前房积血一般数天内自然吸收,积血充满前房伴高眼压则应进行前房冲洗。玻璃体积血少量时多能吸收,大量时应进行后段玻璃体切除术。
5上皮植入前房的治果不好,预后较差,一经,应切除病变区切口附近的深层巩膜,并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织,切除受累的虹膜,冷冻或切除受累的睫状体,为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。
6术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制,但需要同时寻找病因,进行病因治疗。白内障术后一旦怀疑眼内炎,应抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验。用玻璃体切割器切除受累的玻璃体,并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。
7术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗。
8人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位,必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。
9yag激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊简单有效的方法,如已植入人工晶体,激光切开时应避免损伤人工晶体;此外,也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内,将混浊及增厚的中央部后囊膜切开。
10对视网膜并发症,如黄斑囊样水肿可应用消炎痛、皮质类固醇。
11而视网膜脱离者当手术治疗。
老年人眼睛白内障症状有哪些
老年性白内障多发生于50—60岁以上的老年人,常在不知不党中发生。眼睛不红,不肿,也不痛。混浊多半在晶体的周边部开始发生,视力很少受影响,只是在眼科医生用活体显微镜检查时才发现晶体有混浊的斑点。老年性白内障发展缓慢,常有以下症状
1看远的视力逐渐减退。老年人因多半是在家中过安静的生活,不常外出游山逛景,因此有时首先发现的是看近的视力加强,如看书报时不需要老花镜了,或者用前些年的轻度花镜就可以了,好象视力有所改善有人称之为第二视力。这是因为发生白内障时,晶体蛋白的屈光指数有改变,使之看书清楚了些。但是看远处的视力就下降了。
2晚上看天空中的月亮,往往能看到几个月亮。这是因为晶体不均匀的混浊,产生出不规则的散光,因而把一个月亮看成几个。
治疗白内障的眼药水有哪些
1、眼生素眼明
从牛眼内容物中提取而得,其成分为多样氨基酸、多肽、核苷酸及微量钙、镁等。具有增强眼的新陈代谢,促进角膜上皮组织再生等作用。用于早期老年性白内障的治疗。
2、谷胱甘肽滴眼液益视安、得视安、乃奇安
可阻止晶状体混浊化即阻止白内障的进展,或使之恢复透明。可用于早期老年性白内障的治疗,少数人用后可能出现瘙痒、刺激感、眼部充血、一过性视力模糊等症状,停药后即消失。不宜与磺胺类、四环素类药合用。
3、氨肽碘滴眼液
氨肽碘是一种从动物脏器眼球及甲状腺中提取精制而成的生化药品,含有谷氨酸、胱氨酸等多种氨基酸和有机化合碘及多肽等成分。可促进眼部微血管扩张和血液循环,从而改善病眼的新陈代谢,促进病变和渗出物的吸收,有助于早、中期白内障的治疗和控制,使视力有所改善和提高。但对成熟前期和成熟期的白内障效果不显著。滴药后,眼部略感刺激和充血,一般可自行消失,不必停药。使用时应防止滴眼液瓶口污染,打开后一周内用完。如发现药液混浊,应停止使用。
4、卡塔林滴眼液,亦称白内停滴眼液
能阻断氨基酸的异常代谢,使晶体保持透明,可阻止白内障发展,滴眼每次1~2滴,3~4次。
5、白可明滴眼液法可林滴眼液
本品有激活蛋白分解酶的作用,渗入晶状体内可分解并吸收变性蛋白质,改善眼组织的新陈代谢,维持晶状体透明,阻止白内障发展。用于早期老年白内障。偶可出现结膜充血,有过敏体重及化脓性眼病者禁用。
6、眼灵注射液
本品是从新鲜淡水鱼鲤、鲢等眼球提取制得的一种灭菌等渗水溶液。该品含有糖以及磷、钙、核算和17钟氨基酸,能补充眼球的营养成分,促进其新陈代谢。用于初期老年白内障,可使晶体混浊减慢并防止其发展。
7、视明露眼水
由金缕梅叶浸液、甘油、硼等配制而成的灭菌水溶液。该品能促进眼组织血液循环,维持其正常新陈代谢,促进晶状体混浊吸收,阻止白内障病情发展。可用于早期老年性白内障,偶有过敏反应出现,应停药。
白内障是怎么引起的
凡是各种原因如老化,遗传,局部营养障碍,免疫与代谢异常,外伤,中毒,辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。常见就是因衰老引起的退行性病变老化,其他各种原因如遗传,局部营养障碍,血管硬化,全身代谢及内分泌紊乱如糖尿病,外伤,中毒,辐射,炎性眼病,某些药物如皮质类固醇等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。在我国经调查证实高原地区以及阳光辐射较多的地区白内障的发病率相对增高,因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射可伤人影响晶状体的氧化、还原过程,使晶状体蛋白质发生变性混浊形成白内障。
本病可分先天性和后天性
1.先天性白内障又叫发育性白内障,多在出生前后即已存在,多为静止型,可伴有遗传性疾病,有内生性与外生性两类,内生性者与胎儿发育障碍有关,外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致,先天性白内障分为前极白内障,后极白内障,绕核性白内障及全白内障。
2.后天性白内障出生后因全身疾病或局部眼病,营养代谢异常,中毒,变性及外伤等原因所致的晶状体混浊,分为6种
①老年性白内障,常见,又叫年龄相关性白内障,多见于40岁以上,且随年龄增长而增多,与多因素相关,如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关,也有人认为与日光长期照射,内分泌紊乱,代谢障碍等因素有关,根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。
②并发性白内障并发于其他眼病。
③外伤性白内障。
④代谢性白内障。
⑤放射性白内障。
⑥药物及中毒性白内障。
白内障的饮食
1、摄入足够的维生素
科学家研究发现,维生素C具有防止白内障形成的作用,它可减少光线和氧对晶状体的损害。如果维生素C摄入不足,易于引起晶状体变性。因此,老人平时应多吃些富含维生素C的番茄、菠菜、洋葱、大白菜、四季豆等新鲜蔬菜和草莓、橘子、柚、橙等水果。另外,科学家指出,血液中维生素E含量低也会诱发白内障。因为维生素E降低时会增加氧化反应,易使晶体的蛋白质凝集变为混浊。饮食中适当吃些卷心菜、花菜、葵花子油、花生油、谷类、豆科、深绿色植物、肝、蛋和乳制品等,即可从中获得较多的维生素E。不久前的一个研究报告表明,膳食中摄入β胡萝卜素和其他类胡萝卜素多的人,较摄入少的人患白内障的风险降低一半。膳食里含有丰富的维生素A可以使患白内障的风险降低40%。β胡萝卜素多含于深绿色叶片的蔬菜中。此外,橙色及红色的果疏中也较多,如番茄、桃子、西瓜及胡萝卜等。动物的肝脏、蛋奶是维生素A的直接来源,油菜、菠菜、荠菜、茴香、南瓜、番茄等蔬菜中所含有的维生素A原也能在肝脏转变为维生素A。
2.补充微量元素
人视觉的敏锐程度与硒有直接关系,缺硒能诱发晶状体混浊而致白内障,这早已为科学家所证实。富含硒的食物有动物肝、肾、心、鱼虾、乳类、蛋黄、瘦肉、香菇、木耳、芝麻等。我国有研究发现,血清锌水平与白内障发病率有关,体内血清锌水平越低,白内障的发病率越高。动物性食物中,牡蛎、鱼、瘦肉、动物肝、肾、蛋类及奶制品中含锌量高,其中以牡蛎中含锌量高,每100克牡蛎中含锌量达14毫克之多。
3.多饮茶
医学家们在大量的对比中发现,能够喝上5杯茶的老人,他们患白内障的可能性较不喝茶或很少有喝茶习惯的老人要低得多,并且多少喝上一些茶的人较那些从不喝茶的老人其白内障的发病率也较低。学者们认为,这与茶叶中所含有的大量的鞣酸有关。现代医学认为,白内障疾病是由于体内的氧化反应所产生的自由基作用于眼球的晶状体的缘故。而茶叶中所含有的大量的鞣酸可以阻断体内产生自由基的氧化反应的发生,茶水对白内障可以起到有效的预防作用。故此,老年人能够养成多喝茶的习惯,因为这样可以预防老年性白内障的发生,同时还可阻碍白内障程度的加深。
4.此外,还应多饮水,每天至少饮一升半水。
饮食上没有什么严格的忌口,但不要喝过多的牛奶,每天以250克~500克为宜,因牛奶中含乳糖,会促成白内障。
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