你知道人流不全的高危因素吗？

01. 子宫曲度计划生育临床诊疗指南指出，流产不全在子宫过度屈曲中很常见，手术器械未到达子宫底部。因此，术前应注意检查发现的子宫过度屈曲。术前必须完成双诊或三诊，并及时协助术中超声检查，了解是否有手术遗漏的子宫腔。

02. 多次人工流产可使子宫内膜损伤，使再次妊娠胎盘植入或植入位置异常，流产时吸管不能吸出植入子宫肌层的绒毛组织，手术时出血增多。如果多次人工流产合并胚胎植入宫底或宫角，术后残留率增加。

03. 宫颈扩张不足，宫颈扩张不足，包括未扩张和使用宫颈扩张棒的直径不超过使用吸引管的半号，导致宫颈扩张不足，增加手术难度，增加宫腔残留的风险。宫颈扩张棒应用于扩张宫颈，并应逐号扩张至吸引管半号以上，以便手术。如果患者以前有宫颈手术史，也需要在手术前告知可能扩张不足。

04. 子宫腔形状不规则。当子宫畸形、子宫肌瘤或肌腺症使子宫形状不规则时，吸管不能靠近宫壁，影响吸管负压吸引时的感觉，从而增加流产不全的发生率。因此，子宫肌瘤、子宫肌腺症或子宫畸形的结合也需要在手术前充分告知。

05. 胚胎植入位置特殊。胚胎植入宫角时，由于手术吸管弯曲有限，吸管难以到达宫角，不能靠近宫角，增加术后残留。由于吸管顶部为侧窗，胚胎植入宫底时，吸管开口不能面向孕囊植入部位，因此残留部分绒毛组织导致流产不全。

什么情况要高度怀疑人流不全？

01. 临床表现人工流产术后一般出血时间在人工流产术后 2 出血量不得超过正常月经量。流产不全、宫腔残留绒毛组织出血坏死，残留绒毛组织仍有侵蚀子宫肌壁的能力，导致子宫内膜修复不良，会导致异常大出血或持续阴道出血。流产不全的主要表现为异常阴道出血，其中大部分表现为术后阴道出血、术后短期阴道出血、月经后阴道出血。

02. 术后异常阴道出血应先结合辅助检查 HCG 检查和超声检查综合判断人流不全。文献报道术后 2 周尿 HCG 降至正常，提示完全流产、手术、手术 4 周尿 HCG 仍为阳性，可提示人流不全。即使有些病人能有月经恢复，但血液 HCG 但值仍高于正常，结合超声检查可发现宫腔异常。但部分患者术后短期超声检查可能无异常发现，患者症状持续存在，对药物治疗无效，监测血液 HCG 如果持续异常，需要严格随访，以发现可能出现的流产不全或排除其他滋养叶细胞疾病。

如何选择人流不全的治疗方案？

发现人流不全后，可直接进行清宫手术。但在第二次清宫前，要仔细寻找患者人流不全的高危因素，做好准备，在超声指导下进行手术。宫腔镜手术可在有条件的医院进行，对人流不全的诊断和治疗具有重要价值。

苏州圣爱医院是一家定点医疗机构，汇聚专业医生团队，中西医结合，为全国人流计生患者提供更优质的医疗服务。苏州圣爱医院设有人流计生等医疗项目，在各个方面均有丰富的临床经验，根据病情实际需要合理用药，对症施治。苏州圣爱医院交通便利，位于苏州高新区金山路36号（导航到苏州圣爱医院），想了解更多关于苏州圣爱医院的相关信息，请点击》》更多了解详情。

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