甲状腺肿大吃什么

　　1、热量因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。

　　2、蛋白质可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。

　　3、维生素因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。

　　4、碘为甲状腺素之成分，甲状腺机能亢进者给予碘化合物，可以增加甲状腺素贮存量并减少释出，但是过量会影响抗甲状腺素治疗。碘一般需求量成年男性为120~165微克，成年女性为100~115微克。若为孕妇则要增加10~15微克。若为哺乳妇女则要增加25微克的量。

　　食物中来源海带、海产为其主要来源，另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量。

　　5.避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。

多发结节甲状腺肿有哪些症状

　　1、结节性甲状腺肿有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。

　　2、结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症时，有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。老年症状常不典型。

　　3、如为热结节又称毒性结节时，年龄多在40～50岁以上，结节性质为中等硬度，有甲亢症状，甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现，如有出血时可有痛感，甚至发热。结节较大时可发生压迫症状，如发音障碍，呼吸不畅，胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。

甲状腺肿大治疗偏方

　　1、绿豆海带汤

　　材料:海带30克、绿豆60克、大米30克、陈皮6克、红糖60克。

　　做法:将海带泡软洗净切丝。沙锅内加清水,放入大米、绿豆、海带、陈皮,煮至绿豆开花为宜,加入红糖溶匀服食。不喜甜食者可酌加食盐调味。

　　功效:清凉解毒、削肿软坚,除瘿瘤。主治青春期甲状腺功能亢进、缺乏碘性甲状腺肿大。

　　2、消瘿散瘤汤

　　材料:夏枯草15g、连翘10g、赤芍15g、浙贝母15g、穿山甲10g、瓦楞子10g、白芥子15g、三棱10g、莪术10g、半枝莲10g、胆南星10g。

　　做法:水煎服,1剂,3个月为1个疗程。同时口服甲状腺片20～40mg,1次,服药1个月后,酌情减为10～20mg,1次,连服3个月。

　　功效:甲状腺腺瘤。

　　3、海藻玉壶汤

　　材料:海藻30g、昆布15g、贝母15g、半夏l0g、青皮6g、陈皮l0g、当归15g、川芎l0g、连翘l0g、甘草6g。

　　做法:1剂,水煎温服。

　　功效:瘿瘤初起,或肿或硬,或赤或不赤,但未破者。

　　4、海藻饮

　　材料:海藻50克,白糖25克。

　　做法:将海藻洗净,切碎。放人锅内,加水400毫升,置武火烧沸,再用文火炖煮25分钟,放入白糖即成。代茶引用。

　　功效:软坚,消痰,利水,泄热。适用于甲状腺肿大、水肿、脚气等。

　　5、黄药子饮

　　材料:黄药子20克,白糖25克。

　　做法:将黄药子润透,切片。放人锅内,加水300毫升,置武火烧沸,改用文火煮25分钟,放人白糖即成。每周1～2次。

　　功效:凉血,降火,消瘿,解毒。甲状腺肿大治疗偏方适用于甲状腺肿大等。

　　6、海藻洒

　　材料:海藻500克,冰糖30克,白酒500毫升。

　　做法:将海藻洗净,放人酒坛内,放入白酒。冰糖打碎成屑,也放酒坛内,盖严盖,15天后即可饮用。每周l～2次。

　　功效:软坚,消瘿瘤。适用于甲状腺。

　　如果您有甲状腺肿大的症状,不妨在平时尝试下这些食疗偏方,但需要注意的是,如果甲状腺肿大的症状比较严重,为了能够在短期内见效,建议您是到医院治疗。

甲状腺肿的鉴别

　　一、散发性甲状腺肿

　　这种甲状腺肿是在不缺碘地区发生的甲状腺肿大，因而，24 h尿碘正常，甲状腺吸131碘率正常，以上两点是和地方性甲状腺肿的主要鉴别点。

　　二、甲状腺功能亢进

　　是一种由于甲状腺激素分泌过多，引起机体代谢和神经兴奋性过高的病症，多数甲状腺呈弥漫型肿大，少数可呈结节型肿大。在甲状腺肿大处常可听到血管杂音，并触及震颤。可有眼胀或突眼，性情急躁、心医多汗、怕热、食欲亢进、消瘦无力用便次数增多、手颤等。实验室检查基础代谢率明显增高，常在十0.15以上;甲状腺吸131碘率增高，且高峰提前出现;血清胆固醇降低，24 h尿肌酸增高;血清T4及T3增高、血清蛋白结合碘增高。

　　三、甲状腺炎

　　一慢性淋巴性甲状腺炎

　　也称乔本病，多见于中年妇女及儿童，起病缓慢，主要症状为甲状腺弥漫性肿大，为正常甲状腺的2-3倍，对称、质地坚硬，有弹性如橡皮，无压痛。早期代谢率正常，但亦可出现代谢亢进的症状，随着病情的发展，甲状腺储备功能降低，可逐渐出现甲状腺功能减退的表现。甲状腺活组织检查可见大量淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成。实验室检查血清甲状腺球蛋白抗体与微粒体抗体明显增高，甲状腺吸131碘率正常，亦可降低或增高，但能被T3所抑制。血总T4正常，血清蛋白结合碘可增高，血丙种球蛋白增高，红细胞沉降率加速。

　　二亚急性甲状腺炎

　　本病多见于女性。起病较急，但亦可缓慢起病，多在上呼吸道感染后发病。主要症状为甲状腺部位疼痛，于转头或吞咽时加重，向下颌、耳或枕骨部放射，伴有发热、乏力、心悸、神经过敏等症状，甲状腺可出现一侧肿大，质地中等，常有明显压痛，数日或数周后消失，而后又可在另一侧起病。甲状腺吸131碘率常明显降低，血清总T4正常或升高，血清蛋白结合碘常不成比例地升高，甲状腺释放碘蛋白。红细胞沉降率显著增高，白细胞计数正常。本病可于数周后消失，甲功腺功能一般不受影响。

　　三慢性纤维性甲状腺炎

　　本病罕见，病因不明。主要病变为甲状腺与邻近组织广泛纤维化，多见于中年妇女。起病缓慢，主要表现为由于气管、食管、喉返神经等受压而出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。甲状腺可呈中等度肿大，两侧常不对称，质地坚硬如石，但无局部淋巴结肿大，与周围组织广泛粘连，吞咽时不随之上下移动，但与颈部皮肤不发生粘连。全身症状一般不明显，偶可出现甲状腺功能减退的表现，甲状腺吸131碘率正常或偏低。

　　四急性甲状腺炎

　　本病罕见，系由化脓性细菌所引起。甲状腺肿大，边缘模糊，局部有显著疼痛与压痛，皮肤红肿、发热、甲状腺邻近部位有感染灶，如颈部蜂窝织炎等，常有吞咽困难以及发热、乏力等全身症状，白细胞计数增高。

　　四、甲状腺肿瘤

　　一甲状腺腺瘤

　　甲状腺腺瘤生长缓慢，可多年不出现症状。主要表现为颈部包块，常为或他人偶然发现，多为单个，亦可为多个，呈圆形或椭圆形，质地较周围组织为韧，无压痛。由于大多数甲状腺腺瘤为滤泡细胞型，而其滤泡细胞一般已高度分化，具有甲状腺组织的功能，因此甲状腺扫描时常呈温结节。但随着病情的发展，结节逐渐长大，其功能亦逐渐亢进，分泌过多的甲状腺激素，抑制垂体TSH分泌，因而腺瘤以外的甲状腺组织呈萎缩，功能低下，甲状腺扫描成热结节，出现甲状腺功能亢进的表现。如肿瘤内突然出血，出现急性疼痛与甲状腺结节急剧增大，出血后肿瘤细胞功能消失，甲状腺扫描呈冷结节。甲状腺腺瘤有时可自行缓解，癌变极为罕见。

　　二甲状腺癌

　　早期甲状腺癌常无自觉症状，多为自己或他人偶然发现颈前部有一包块，逐渐长大。至后期，可出现局部压迫症状，包括吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难，亦可转移至局部淋巴结或肺、骨骼等处。甲状腺功能一般正常，个别情况下亦可出现甲状腺功能亢进。甲状腺包块常不对称，早期随吞咽上下移动，如已侵人气管或邻近组织则固定不动，包块质地坚硬，但有时肿瘤生长迅速，质地柔软。

　　常见的甲状腺癌有乳头状癌、滤泡状癌与髓状癌。其中以甲状腺乳头状癌为多见。其发展缓慢，常因癌肿局部蔓延或肺部转移而死亡。甲状腺滤泡状癌极易发生远处转移，尤易转移至肺及骨骼。肿瘤细胞偶可合成过多甲状腺激素而产生甲状腺功能亢进的症状。常死于远处转移。甲状腺髓状癌起源于甲状腺滤泡旁细胞，因能分泌降钙素，从而使血降钙素增高。甲状腺髓状癌可伴发嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进;黏膜神经瘤等，可有家族史。

　　总之，凡是甲状腺出现结节，尤其是单个结节，必须考虑甲状腺癌的可能性。如结节质地坚硬，近迅速长大，与邻近组织固定，不随吞咽移动，出现邻近器官的压迫症状，局部淋巴结肿大，甲状腺扫描显示冷结节等，甲状腺癌的可能很大，必要时可做甲状腺活组织检查。

甲状腺肿的方法

　　一、病史及临床表现

　　地方性甲状腺肿早期除腺体肿大外，一般无自觉症状，随着腺体肿大，逐渐压迫周围器官组织，到了后期可引起一些局部症状。

　　一呼吸困难

　　比较多见，尤其是结节型甲状腺肿。如压迫气管，有行动性气促的症状。肿物过大时，可使气管移位、弯曲或狭窄，从而引起严重的呼吸困难。

　　二吞咽困难

　　食管受压可引起吞咽困难。一般较少见，仅见于腺肿伸人食管与气管之间，或有恶性变时。此时常出现持续性咽下困难的症状。

　　三面颈部淤血

　　腺肿常使大血管受压，颈静脉受压多见，此时面颈部淤血。如腺体肿大伸至胸骨后往往压迫大静脉干，若压迫上腔静脉时，则头颈部静脉血回流受阻，可引起颜面水肿、颈静脉曲张、胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张。

　　四音调改变

　　喉返神经受压时，起初多出现刺激症状，如声音嘶哑及痉挛性咳嗽，当喉返神经麻痹后常出现严重的嘶哑与失音。

　　五眼部的改变

　　颈部交感神经受压时，出现同侧瞳孔扩大。如严重受压迫而麻痹时则眼球下陷、睑下垂。瞳孔缩小。

　　二、体格检查

　　确定甲状腺肿的方法主要是靠望诊和触诊。检查时应注意其肿大的程度和性质，为弥漫性还是结节性，两侧是否对称，质地如何，表面是否光滑。如有结节、为单个还是多个，有否压痛，与周围组织有否粘连，是否压迫气管或引起气管移位。在甲状腺部位们及震颤或听到血管杂音往往存在甲状腺功能亢进。

　　甲状腺肿大须与颈部其他包块鉴别①颈前脂肪堆位于颈部甲状腺部位，易与甲状腺混淆，但其质地较软，吞咽时不随之上下移动，此种脂肪堆多见于肥胖者。②甲状旁腺腺瘤甲状旁腺位于甲状腺之后，甲状旁腺腺瘤一般较小，不易扪及，但有时亦可较大，使甲状腺突出，检查时亦可随吞咽移动。仅根据局部体征，不易与甲状腺肿区别，须结合甲状旁腺功能亢进的其他表现加以鉴别。

　　进行地方性甲状腺肿调查时，测量受检者颈围，根据颈围变动情况评定甲状腺肿的消长，是一个较准确的指标。但测量用的软尺须准确。测量时，在颈前、颈后都应有固定的部位。如在颈后可把软尺的下缘靠着第七颈椎的上缘;在颈前，可把尺子的上缘靠近环状软骨的下缘。

　　1995年全国地方病防治办公室制定的甲状腺分度标准触诊法为

　　0度头颈部处于正常位置时，甲状腺看不见，也摸不着。

　　1度头颈部处于正常位置时，甲状腺看不见，但容易摸得着。特点是摸得着。此外，甲状腺虽不大但能摸到结节者，也应判为1度。

　　2度头颈部处于正常位置时，甲状腺看得见，摸得着。特点是看得见。

　　三、实验室检查

　　关于地方性甲状腺肿的实验室检查方法很多，现将常用的检查方法阐述如下

　　一甲状腺吸血碘率的测定

　　甲状腺具有摄取和浓聚碘离子的能力，它吸取碘离子的数量和速度与它的功能状态有密切关系。甲状功能亢进时，吸131碘率高而快。甲状腺功能减退时，吸131碘率低而慢。甲状腺吸131碘率的测定对判定甲状腺的功能状态有较高的价值。

　　甲状腺吸131碘试验，是临床应用放射性碘检查甲状腺功能有效的方法。由于它方法简便，准确率高，已经成为大多数临床单位检查甲状腺对无机碘吸收功能的常规试验。

　　目前各家采用的测量方法，示踪剂量的大小等很不一致，标准也不同。示踪剂量可以从 l-2微居里至数十微居里1Ci=3.7 ×1010Bq人探测技术有计数管直接放在甲状腺部位进行测量的直接测量法及把闪烁探头或Y计数管与颈部保持一定距离进行测量的远距离测量法，测量时间有一次法、多次动态法及连续纪录法等，我们通常采用的是万计数管近距离直接测量法。

　　测定结果，国内一般地区都以24h甲状腺吸131碘率15%-45%为正常范围，小于 15%为功能低下，大于45%为高于正常。

　　二血清总T4TT4测定

　　1.测定原理 甲状腺素T4自甲状腺泌进人循环血液，与血浆中蛋白结合约占99.95%，仅极少量0.05%呈游离状态而发挥生理作用。本测定结果，包括结合蛋白及游离蛋白两部分之和，反映总T4浓度。通常采用放射免疫法进行测定。

　　2.参考值129例健康成人男70，女59血清总T4浓度为106.8±23.2nmol/L，实测范围为54.1一183.2nmol /L。

　　3.临床意义 甲状腺功能亢进，血清总T4浓度高于正常范围的上限，未经治疗的甲状腺功能亢进，血清总T4浓度明显升高，均值比正常值高 2-3倍，符合率高达 95%以上。其对早期及治疗好后*的甲状腺功能亢进均是灵敏的指标，还可应用于甲状腺功能亢进治疗期间判断甲状腺功能状态，、调整用药量。甲状腺功能减退血清总T4浓度大多数低于正常值范围的下限，少数人与正常有交叉。血清总T4的检测对指导甲状腺功能减退替代疗法的调节用药很有价值。与工担检测联合应用新生儿甲状腺功能减退是国内外优生学的重要研究手段。

　　三血清总T3T3测定

　　1.测定原理 循环血液中的T3，一部分来自甲状腺，大部分来自T4的脱碘转化。T3绝大部分门99.5%与血浆内蛋白结合，极少数0.5%处于游离状态。它的生理作用比T4高约4倍。血清T3的检测对于甲状腺疾患的及有重要价值，该法与血清T4检测相配合，能提高的符合率。

　　2.参考值129例正常成人男70，女59血清总T3值为2.18±0.39 nmol/L，实测范围1.09—3.54 nmol/L。

　　3.临床意义 血清总T3与总T4的检测对甲状腺功能亢进的都是有价值的，无论什么原因引起的甲亢，血清总T3、总T4一般均呈平行性升高。T3比T4升高的幅度更为明显，往往比正常值高数倍约4-5倍，而T4仅高于正常值的2-3倍。甲状腺功能亢进早期及*的初期，血清总T3水平比T4更为灵敏。T3型甲状腺功能亢进只有血清T3增高L则正常，血清总T3是T3型甲状腺功能亢进的特异性指标。

　　甲状腺功能减退时一般T3可降低，但下降幅度不如T4明显，且少数与正常值重叠，甚至可出现代偿性增高。某些严重肝病、禁食。高热病者可出现低T3综合征，但T4正常。故有人认为血清总T3的检测对甲状腺功能减退症的意义不大。

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