癫痫小发作又称失神发作,治疗与护理涉及多方面,包括药物治疗、手术治疗、生酮饮食、日常急救及生活管理等。
1. **疾病介绍**:癫痫小发作属于全面性发作,分典型和不典型失神发作。典型失神发作多在儿童期起病,青春期前自行停止,表现为突然短暂的意识丧失,动作中断,双眼茫然凝视,呼之不应,像“愣神”“走神”,还可能有简单无意识动作,发作后立即清醒,无明显不适,可继续先前活动,对发作无记忆,每日发作数次至数百次。不典型失神发作和终止较典型失神缓慢,常伴肌张力降低,偶有肌阵挛。
2. **药物治疗**:这是癫痫小发作患者的*治疗。常用药物有丙戊酸钠、乙琥胺、拉莫三嗪、卡马西平、奥卡西平等。抗癫痫药物使用需严格遵医嘱,不可私自调药、停药。不同癫痫类型有相应一线治疗药物,通常先选一种足量、足疗程使用,若效果不佳,可从一线药物中选另一种单用或联合使用,一线药物治疗效果不佳或不能耐受时,可添加其他药物。
3. **手术治疗**:经过正规抗癫痫药物治疗效果不佳者,可考虑手术治疗。常见方法有癫痫病灶切除术、胼胝体切开术、颞叶切除术、杏仁核海马切除术、脑起搏器植入及迷走神经电刺激等。
4. **生酮饮食**:通过增加食物中脂肪能量占比(约90%),诱导体内生成酮体,抑制癫痫发作。适用于药物难以控制病情的患者,尤其是儿童患者。主要方法是进食大量脂肪(如黄油、奶油等),极少量碳水化合物(如米饭、面条等主食)及适量蛋白质(如牛奶、瘦肉),脂肪与后两者食物的比例为(3~4):1。
5. **日常急救**:癫痫小发作持续时间短暂,发作症状轻微,一般不需要过分处理。但如果患者发作持续超过5分钟或频繁发作,应及时拨打“120”。若在家庭、户外发作,可让患者躺在安全稳定的场地,解开衣领保持呼吸道通畅,迅速清理其口腔异物,防止窒息。不要往患者嘴里塞任何东西,不要强行喂食物或药物,若患者四肢抽搐剧烈,不可强行扳动或按压肢体,以免导致骨折。
6. **生活管理**:生活要有规律,*睡眠时间,避免过度紧张、劳累、熬夜。居住环境避免放置不稳定、易碎及尖锐物体,以免造成意外伤害。不宜做有危险性的运动或职业,如游泳、登山、高空作业、驾驶等。日常饮食宜清淡,忌过饱过饥、过冷过热、忌烟酒、避免影响神经兴奋性的食物或饮料,如可乐、浓茶和浓咖啡等。长期服用抗癫痫药可能影响叶酸的代谢与吸收,甚至导致巨幼细胞贫血,除蔬果外,还需补充动物内脏、鸡蛋、豆类、酵母及坚果类的食物。
癫痫小发作的治疗和护理是一个综合的过程,需要患者和家属积极配合医生,采取药物治疗、手术治疗、生酮饮食等合适的治疗方法,并做好日常急救和生活管理,以控制病情,减少发作次数,提高生活质量。
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