小田是一个15岁的女孩，上中学。当我还是个孩子的时候，我的父母离婚了，和我的父亲和祖母住在一起。父亲经常工作，通常生活和学习由祖母照顾和照顾。

　　这学期，小田期中考试成绩考得不好。回家的那天，他被奶奶批评训斥。第二天，他在体育课上跑了800米。这是小田特别害怕的一个项目。

　　在跑步过程中，小田突然双腿虚弱，无法站立和行走，伴有抖动。这时，其他学生来问，小田的腿抖得更厉害了。后来，学校通知小田的家人把她带回当地医院。

　　医院医生给小田做了多次神经肌肉检查，没有发现重大异常，然后转诊到精神科，考虑“转换障碍”。

　　转换（分离）障碍是什么？

　　分离（转换）障碍，原名“歇斯底里症/歇斯底里症”，是一种由生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示和自我暗示等精神因素引起的精神障碍。

　　有些患者主要表现为分离症状，如分离遗忘、分离情绪爆发、分离身份识别障碍等，其自我意识障碍非常突出，攻击，攻击意识迅速恢复，另一些患者主要表现为转化症状，包括转化运动障碍和转化感觉障碍，缺乏相应的器质性损伤病理基础。以下是分离转换障碍的常见临床表现：

　　01分离性遗忘

　　突然失去记忆通常是一个重要的近期事件，通常集中在痛苦的创伤性事件上。突然缓解，很少发作。

　　02分离性漫游

　　病人在觉醒状态下，突然开始无目的、无计划的漫游。漫游和结束都是突然的。

　　03分离性身份识别障碍障碍

　　又称双重或多重人格。病人有两种或两种以上完全不同的身份状态。

　　04分离性恍惚和分离性附体状态

　　恍惚状态是意识范围明显缩小，患者处于自我封闭状态，只对环境中的个别刺激有反应。附体状态是鬼附体。

　　05分离木僵状态

　　精神创伤后出现异常行为。其行为符合木僵标准，一般可自行缓解。

　　06分离性情感爆发

　　经常在遭受精神刺激时突然发作、哭泣、捶胸甚至撕毁衣物，具有表演色彩，几十分钟后可自行缓解，事后部分遗忘。

　　07分离性假性痴呆

　　(1)精神刺激后突然出现的非器质因素智力障碍；(2)童样痴呆，天真幼稚的表现；

　　08转换性运动障碍

　　(1)局部肌肉抽搐或阵挛，无口舌咬伤，无大小便失禁，发作时无脑电图变化；(2) 肢体瘫痪，可表现为单瘫、偏瘫或截瘫；(3)肢体运动异常；(4)行走不能行走； ;(5)沉默症、失音症；

　　09转换性感觉障碍

　　(1)感觉缺失；(2)感觉过敏； ;（3）感觉异常，喉咙有异物感，检查正常；（4）视觉障碍，表现为失明、管状视野、单眼复视、听觉障碍、突然聋或选择性耳聋，但不能确认器质性变化；

　　转换（分离）障碍的治疗

　　分离（转换）障碍的治疗包括药物治疗和心理治疗，主要是心理治疗，包括暗示治疗、认知治疗、催眠治疗、家庭治疗和全过程支持性心理治疗。

　　在建立良好医患关系的基础上，了解和了解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等，同情患者的情绪，给予一定的支持，与患者一起探索其病因和过程。对于急性发作和高暗示性患者，可采用暗示性治疗。

　　临床发现，分离（转化）障碍患者常出现焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可以有效地改善这些症状的情绪，减少患者的身体不适。

　　治疗儿童分离（转换）障碍并不难。它是一种功能性疾病，可以很好地治疗。在孩子的成长过程中，家长也要注意培养孩子良好的性格，消除诱发因素，如避免给孩子太大的压力、恐吓、多关心孩子等。如果发现孩子有问题，一定要注意，及时就医。

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