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西安中际医院治疗女性癫痫-抗癫痫药物怎么选择?

作者:西安中际脑病医院 举报/反馈时间:2024-06-22

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  癫痫病对患者的生理和心理都造成很大的伤害,及时正规的治疗是患者摆脱癫痫病频繁发作的关键。目前癫痫仍然以抗癫痫药物治疗为主,那么,抗癫痫药物怎么选择?接下来,我们就来了解下药物选择的原则。

  临床上治疗癫痫的方法有多种,如药物、外科手术、神经调控等,合理正规地用药是目前治疗癫痫的主要方法。目前,临床常使用的抗癫痫药(AEDs)分为传统的、新型的,具体如下:

  传统:卡马西平、氯硝西泮、乙琥胺、苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、丙戊酸钠…新型:加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、替加宾、托吡酯、氨已烯酸、唑尼沙胺

  由于癫痫病情复杂,如何选药、用药要有专业医生的指导,治疗过程要遵守一定原则。如:

  根据发作类型和综合征分类选择药物,是癫痫治疗的基本原则。具体选药原则主要有:

  (1)卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、左乙拉西坦、唑尼沙胺、加巴喷丁、奥卡西平可用于部分性发作的单药治疗。苯妥英钠已经逐渐退出部分性发作治疗的一线药物。

  (2)丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦可用于各种类型的全面性发作的单药治疗。卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、奥卡西平可用于全面性强直-阵挛发作的单药治疗。

  (3)丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦是广谱的AEDs,对部分性发作和全面性发作均有效,可作为发作分类不确定时的选择

  (4)所有的新型AEDs药物,都可以作为部分性癫痫的添加治疗。

  根据发作类型和综合征如何选药?推荐详细表格:【癫痫发作类型选药】【癫痫综合征选药】

  目前对于癫痫的治疗,强调单药治疗原则,约70%~80%的癫痫患者可以通过单药治疗控制发作,其优势主要在于右侧六点: 方案简单,依从性好。

  药物不良反应相对较少。

  特殊情况:如果一种一线药物已达到耐受剂量但仍不能控制发作,可加用另一种一线或二线药物,待发作控制或发作后可逐渐减量原药。 达到耐受剂量。 换用另一种单一药物。 致畸性低于联合用药。

  便于判断疗效和不良反应。

  没有药物相互作用。

  减轻经济负担。

  何时使用多种药物治疗:如果两种单一药物治疗无效,第三种单一药物治疗获益的可能性很小,这表明它更有可能是难治性癫痫,合理的多种药物治疗 可以考虑联合治疗,即“获得满意的癫痫发作控制而不增加不良反应”。

  提示:一起使用的药物种类越多,相互作用就越复杂,不良反应的判断也就越困难。 因此,癫痫医院专家建议联合使用AED不超过三种。

  1.苯巴比妥是临床上较早使用的AED。 它是一种具有广泛作用的 AED。 疗效准确、价格低廉、使用方便。 世界卫生组织建议在农村地区使用它,主要用于控制强直阵挛发作。

  2、氯硝西泮目前仍多用于治疗肌阵挛发作和一些难治性癫痫,但镇静作用比较明显,且有耐受性和成瘾性。 剂量应缓慢增加或减少。 。

  3. 某些 AED 药物可能会加重某些类型的癫痫发作,在某些情况下应避免使用。

  如何选择抗癫痫药物,除了上面介绍的原则外,还需要考虑以下因素:禁忌症、可能的副作用、达到治疗剂量的时间、用药频率和合适的剂型、特殊治疗人群( (如育龄妇女、儿童、老人等)、药物相互作用、药物费用等。


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