输卵管积水是怎么回事

　　人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，终导致不孕症。

　　输卵管积水是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端的梗阻。

轻度输卵管积水如何正确防治

　　中医治疗输卵管积水采用扶正固本，清热解毒，祛湿、利水，消炎，止痛，活血化瘀，统筹兼顾为基本法则。清热解毒、祛湿、消炎，止痛，活血化瘀为主治疗输卵管积水取得了很好的效果，如妇炎丸。

　　扶正固本，调节内分泌，调节机体平衡，清热解毒、祛湿、消炎，止痛，活血化瘀，这个药方的药理作用较为广泛，具有加强机体免疫力、补血，补气，改善微循环、降低毛细血管通透性、排毒解毒、中和细菌毒素，祛湿、利水，改善盆腔局部的微循环和组织营养等作用。

　　输卵管积水的预防重在房事保洁，输卵管积水是由女性内生殖器发炎，附件发炎，盆腔发炎引起的，房事不洁是重要的致病因素。由于房事前后没有清洗保洁，男方女放都要注意做好基本的卫生护理工作。女性要正确冲洗阴道，使用药用洗液来清洗阴道这样很容易破坏阴道的酸碱环境反而容易感染上念珠菌性阴道炎。正确的冲洗是用清水进行冲洗。

　　重视妇科体检，有些疾病一般在初期没有明显症状，50%的非淋菌性尿道炎支原体、衣原体感染没有症状，的办法是女性至少一年要做一次妇科检查，这样可以作到妇科疾病的早发现，早治疗。防止滥用抗菌素、消炎药，抗生素无论是口服还是打针都会抑制阴道的乳酸杆菌，扰乱阴道的自然生态平衡，改变阴道的微环境。

　　一旦得知轻度输卵管积水如何正确防治，女性朋友们就不必太多担心了，身体的健康状况还是需要随时加强的，感觉到身体不适或是出现难以受孕的情况，也要尽快去医院接受检查与，确诊后才能有针对性的进行医治，不可拖延时间。

输卵管积水应该做哪些检查

　　1.输卵管造影

　　目前确诊输卵管积水的简便的方法，X线显示，输卵管全程显影并见伞端增粗扩张，20分钟后延迟片示双侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。

　　2.超声\n

　　某些输卵管积水可以在超声上显示出来，但是超声只能有液性暗区而不能终确诊是否有积水。

　　3.腹腔镜

　　可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，一般不作为*检查，多在造影确诊后治疗时应用。

输卵管积水如何鉴别

　　输卵管积水的临床上常用的有造影，超声和腹腔镜。

　　输卵管造影是目前确诊输卵管积水的简便的方法 ，x线显示，输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张，20分钟后延迟片示双侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。超声某些输卵管积水可以在超声上显示出来，但是 超声只能有液性暗区而不能终确诊是否有积水，多在验证的急性期显示出来，超声示子宫一侧或者双侧出现不规则液性暗区，呈腊肠状，管内可见异常回声等。腹腔镜可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵，一般不做为*检查，多在造影确诊后治疗时应用。

　　其它还有一些医院用通水等检查方法，由于风险大已经被淘汰。

　　输卵管积水的治疗输卵管伞端造口术输卵管造口术适用于输卵管近端通畅，远端有积水、闭锁的病人。

　　1手术方法腹联镜下输卵管造口手术首先充分游离输卵管与其他组织的粘连。经宫颈行输卵管通液，使远端闭锁的输卵管伞端彭大，用无损伤抓钳将输卵管固定于子宫宫底。尽可能在原输卵管开口处用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。如原开口无法辨认，可在输卵管壁薄处无血管区作十字切口。将抓钳放入切口*开合几次至切口大小满意为止。切口方向尽量朝向卵巢方向，以便日后拾卵。用*伤钳抓住新切口处的输卵管内膜，使其向外翻出。为使切开的瓣膜保持外翻的状态，防止新切口再度粘连，可用散焦激光，或低功率微型双极电凝处理新切开瓣膜的浆膜面。使其表面组织皱缩达到使切缘外翻的目的。也可用4一0可吸收线直接将切开之瓣膜外翻缝合于输卵管浆膜面。术中持续用含肝素的林格乳酸液5000U/L冲洗创面。术毕盆腔可放入乳酸林格液，或透明质酸钠以及抗生素、糖皮质激素和解痉类等药物以防止粘连发生。术中若发现输卵管有周围粘连时可行输卵管周围粘连分离术以使其尽可能恢复期正常的生理功能，这里我再顺便讲一下腹腔镜下输卵管周围粘连分离术的操作方法

　　输卵管卵巢粘连松解术输卵管、卵巢粘连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁。输卵管伞端往往被包裹。严重时附件可被包裹在子宫直肠窝内，手术时极易损伤肠管。

　　手术方法为使手术能够顺利进行，多需3～4个腹部穿刺点。在进第1个穿刺套管时，应小心，防止对粘连的肠管、网膜造成损伤。腹腔充气、置镜成功后，应在监视器下插入其他附属套管。盆腹腔内如有肠管的粘连，应先将其分离，然后把肠管推向病人头端，此时盆腔脏器可完全暴露。首先看清输卵管、卵巢与周围器官的关系，粘连的性质、范围、程度。一般先松解卵巢的粘连，卵巢松解后输卵管多也能随之游离。

　　操作时应使用*抓钳牵拉欲分离部位二侧组织，使之保持一定的张力。对薄的无血管粘连带可直接用剪刀剪开。而厚的有血管粘连带应先用双极电凝后再切断。粘连松解的另一办法是使用水冲洗分离法。这需要专用的冲吸泵。它可直接将疏松的粘连分开。而对于较致密的不同器官间的粘连如肠管、卵巢等，它可形成剥离面或在粘连之中产生潜在的腔隙以利于下一步的锐分离，减少损伤。

　　对于卵巢与输卵管本身的粘连，是输卵管伞端的粘连应小心。尽可能避免对卵巢表面和输卵管伞的损伤。否则术后又会形成新的粘连。此时，可将乳酸林格液注入子宫直肠窝内，使卵巢输卵管漂浮其中，清楚看到卵巢表面和输卵管伞的膜状粘连。钳夹粘连带用微型剪刀剪除之。此处粘连带多无血管，因此尽量不用电凝或激光。因其可产生热损伤而形成新的粘连。手术完成后盆腔内可放人乳酸林格液150～200ml或透明质酸钠一支预防术后粘连。

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