什么是多囊卵巢综合症

　　多囊卵巢综合征PCOS是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。主要的症状有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变等。可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，都可为多囊卵巢综合征。但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。

　　多囊卵巢综合症临床表现轻重不一，多发生于20-40岁生育期的妇女。这一病症的治疗过程比较复杂，因为目前其确切的病因仍不明确。目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，患有此症状的女性往往有持续性无排卵，一般不能自然怀孕的症状。因此，不少患有这一症状的育龄女性都痛苦不已。如果你没有大吃大喝也无法控制体重增长，并且月经几个月才来一次或干脆闭经，还长了许多小痘痘，那么你有可能已经患上了多囊卵巢综合征。

多囊卵巢要吃什么食物呢

　　促排卵可以吃谷类食物

　　在日常生活中应该多吃些谷类食物，这些食物中都含有大量的植物雌激素，可促进女性排卵。除了谷类食物之外，还有像豆类、茴香、葵花子、洋葱等，这些食物中同样含有丰富的雌激素，因此经常有不排卵情况的女性朋友应该多吃这些食物。

　　促排卵可以吃豆类食物

　　面对吃什么促进排卵的问题，女性朋友在日常生活中应该适量的多吃一些含有植物类雌激素的食物，因为很多时候女性之所以会出现不排卵的情况多半是因为体内雌激素过低所导致。生活中含有植物类雌激素的食物有很多，比如像黑豆、黑豆豆浆 、黑豆汤等。

　　促排卵可以吃水鱼汤

　　很多女性可之所以会出现不排卵的情况，多半是卵泡发育不完全所导致，这个时候促进卵泡的发育是关键。因此专家建议，这部分女性在日常生活中不妨多喝一些水鱼汤，它具有促进卵泡发育的功效。

多囊卵巢怀孕几率

　　多囊卵巢怀孕几率较小，但是随着内分泌的认识及检查技术不断进步，对卵巢功能不全所致的不孕症的率有所提高。而且只要多囊卵巢综合症积极的配合治疗，还是可以正常怀孕的，不必过于担心。

　　患上多囊卵巢综合症的女性想怀孕就要先确定激素正常，多囊卵巢综合症不一定会发生激素异常的。

　　有些有可能是排卵稀发并非是不排卵，只是偶然出现不排卵的情况，如果是排卵稀发的话就会有机率怀孕的。

　　一般多囊卵巢综合症经过治疗后，怀孕的机率有80%。所以，多囊卵巢综合症想要增加怀孕几率，是尽快治疗，避免导致终完全无法怀孕。

多囊卵巢综合症是怎么回事

　　多囊卵巢综合征PCOS是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵排卵功能紊乱或丧失和高雄激素血症妇女体内男性激素产生过剩为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是常见的女性内分泌疾病。

　　1935年Stein和Leventhal归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症，称之为Stein-Leventhal综合征S-L综合征。PCOS的卵巢增大、白膜增厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。PCOS是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素。PCOS的临床表型多样，目前病因不清，PCOS常表现家族群聚现象，有遗传因素的作用。常有同样月经不规律的母亲或者早秃的父亲;早秃是PCOS的男性表型，女性PCOS和男性早秃可能是由同一等位基因决定的;高雄激素血症和/或高胰岛素血症可能是多囊卵巢综合征家系成员同样患病的遗传特征;在不同标准下作的家系研究经常PCOS遗传方式为常染色体显性遗传;而应用单基因-变异表达模型的研究却显示PCOS是由主基因变异并50%可遗传给后代。

多囊卵巢综合征的药物治疗

　　1、降低高雄激素血症的药物治疗

　　1口服避孕药OCP已作为PCOS妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。OCP可以降低PCOS的高雄激素血症。其中应用多的降低高雄激素血症的OCP是醋酸环丙孕酮，其具有孕激素活性并可与乙炔雌二醇结合发挥抗雄激素作用，它还可与毛囊细胞浆中的双氢睾酮受体结合，阻断雄激素效应向细胞核的传导，通过抑制此受体活性抑制5α还原酶活性，使DHT生成减少、促性腺激素合成减少，促性腺激素水平降低使类固醇合成减少，增加SHBG水平并降低促性腺激素水平。故醋酸环丙孕酮在过去20年中一直被作为PCOS多毛治疗的*方法，连续6个周期以上的治疗对60%～80%的多毛有效。OCP对于无生育要求的PCOS是一种简单、经济的治疗方法，但近的研究显示其可能降低PCOS妇女胰岛素敏感性和糖耐量，另外常见的副作用包括头痛、体重增加、情绪改变、性欲下降、胃肠道反应和乳腺疼痛，应给予注意。

　　2糖皮质激素用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，以地塞米松和强的松的较好，因为它们与受体的亲和力较大，可抑制垂体ACTH分泌，使依赖ACTH的肾上腺雄激素分泌减少。长期应用注意下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的可能性。

　　3安体舒通Spironolactone是一种醛固酮类似物，其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似，故两种治果亦相似。同时其具有对抗雄激素作用，其治疗高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合，在末梢组织与双氢睾酮DHT竞争性结合受体，抑制17α羟化酶，使T、A减少。

　　4氟化酰胺Flutamide是一种类固醇复合物，有强效高特异性非类固醇类抗雄激素，没有内在激素或抗促性腺激素作用，不能减少类固醇的合成，但通过受体结合抑制雄激素效应。与醋酸环丙孕酮相比，其治疗后血清雄激素包括总睾酮和游离睾酮水平升高，但由于雄激素靶器官效应被拮抗，尽管血清雄激素水平升高，临床表现没有加重。长期大量服用有肝损害可能，另外是否造成胎儿畸形尚无定论，故服药期间应避孕。

　　2、促排卵药物治疗

　　有生育要求的PCOS多需要应用促排卵治疗才能妊娠，PCOS的药物促排卵治疗在近50年中有了很大进展，但部分应用常规方法较差，故选择合适的方案是促排卵治疗的关键。

　　1氯米芬CC1961年Greenblatt了应用氯米芬促排卵治疗。CC已经成为PCOS促排卵治疗的*药物，CC可与下丘脑雌激素受体结合，使中枢神经系统对循环中的雌激素水平的感应被阻滞，脉冲式GnRH和促性腺激素分泌增加，进一步引起卵泡生长和发育。另外，CC也可直接影响垂体和卵巢，分别使促性腺激素分泌增加，协同增强FSH诱导的芳香化酶活性。CC也可在女性生殖道的其他部位表现出抗雌激素特征，是子宫内膜和宫颈使宫颈黏液黏稠。这些抗雌激素效应对妊娠有负面影响。治疗经常在自然周期月经来后或孕激素撤退出血后开始，即从周期的第2～5天开始，用药5天，开始时间对排卵率、妊娠率和内膜并没有显著影响，在卵泡早期开始可以确保充分的卵泡募集。氯米芬的起始剂量通常是50mg，而100mg则对肥胖妇女更合适。如果以上方法没有排卵反应，下一次剂量可增加50mg直到有排卵，尽管FDA的日高剂量达250mg，但临床常用的高剂量是150mg。应尽量采用小的剂量治疗，因为高剂量并不能改善妊娠结局，并且理论上对内膜厚度和着床有负面影响。如果用B超监测卵泡的成熟，主导卵泡达平均直径18～20mm时就认为是成熟卵泡，对于B超显示卵泡增大但不能排卵者，可用人绒毛膜促性腺激素hCG促排卵，指导同房时间。PCOS应用CC后排卵率可达80%以上，单独使用妊娠率达30%～60%。用氯米芬两个明显的副作用是轻度卵巢增大13.6%和多胎妊娠，其他副反应包括潮热10.4%、腹胀5.5%和极少的视觉障碍1.5%。部分应用CC治疗无效，称为氯米芬抵抗，但目前对氯米芬抵抗的定义不同，大剂量150～250mg不等，连续应用3个周期，均无排卵反应。

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