根治性手术是手术类型中较为常见的一种,它是指通过对患者原发病灶进行广泛的切除后,再连同患者原发病灶周围的淋巴结转移区域的整块组织也一起切除,最终尽可能地达到“根治”疾病的目的。一般来说,根治性手术比较适合于那些肿瘤局限于原发部位及区域淋巴结,并还未发现患者存在有其他部位转移灶,并且患者的全身情况能够耐受根治手术者。
根治手术的原则是对原发灶及可能受累的周围组织做出尽可能的彻底切除。在遵循这一原则的前提下,如果患者的原发灶已与邻近脏器发生了粘连或是受到了侵犯时,则需要将患者临近脏器的原发灶一并切除;举个例子,如进行胃癌的手术手术者应该对患者做全胃或胃大部分的切除,这其中就连同了大网膜、胃大弯、胃小弯、肝门及胃左动脉旁淋巴结统统需要一并切除,更有甚者,若侵犯肝左叶时手术者还可连同肝左叶也一并切除。
然而如果患者的病情发展已经远远超越了根治性手术的范围,或是患者存在有严重的脏器功能障碍,或患者由于年老体弱根本不能耐受根治性手术时,则手术者不应当勉强其进行此手术,相反,手术者可以根据患者的实际病情采用姑息性手术或用其他治疗方法。
一般来讲,所谓根治性手术往往是指期望对肿瘤彻底切除而言的。这是由于大多数恶性肿瘤病都是从其原发灶向四周组织扩展的,当然也不排除还有少部分恶性肿瘤可能是多源性的情况。但是,以目前现有的各种检查方法,包括手术中肉眼观察到的,手术者都无法准确地判定肿瘤细胞确切的浸润范围。
通过种种实践证明,进行的根治性手术究竟能否达到治愈,其实很大程度上不决定于手术切除的范围,而要综合考虑患者的实际情况。要注意,任何不分具体情况就把肿瘤切除的范围过分缩小或盲目扩大的做法都是不科学的。