输血是一种在临床上应用较为广泛的治疗方法,它指的是将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法。输血在原则上要求输同型血,并且在输血前应当进行交叉配血的试验,如果无红细胞凝集的现象出现输血方可进行。关于病人输血后的临床评估指标,包括血红蛋白的浓度、红细胞比容、组织缺氧临床症状及病人体征有无改善等项目。
一般来说,输血的治疗作用除了可以用来给病人补给血量,维持病人正常的血容量,提高血压以抗休克和防止出血性休克的措施外,还可供给具有带氧能力的红细胞以纠正那些由于红细胞减少或其带氧能力降低所导致的急性缺氧症疾病,此外,输血还可以为病人补充各种凝血因子以纠正某些病人可能出现的血液凝固障碍症状。
在不同情况下,输血有不同的原则,但不管是哪种情况,在输血前都应当先进行交叉配血的实验,之后再根据不同情况进行输血。
如果是手术或是创伤的病人,对于这类病人,早期的有效扩容是改善其预后的关键。由于遭受严重的创伤或是因外科手术引起的急性失血都有可能导致患者因低血容量而发生休克。此时,需要先对病人进行紧急复苏,将晶体液20~30ml/kg或胶体液10~20ml/kg加温后5分钟内快速输注入病人体内,根据病人的输液效果再决定进一步如何输血。注意先采用晶体液再使用胶体液,且晶体液用量至少为失血量的3~4倍,如果失血量大于30%血容量时可以考虑胶体液,晶:胶比通常为3:1。需要注意的是,如果患者较年轻、心肺功能良好,未必都要输血,有明显贫血症状时可通过输注红细胞纠正组织缺氧。
如果是烧伤的患者,由于其毛细血管通透性增加可波及全身的血容量下降,一旦血液浓缩就会导致微循环淤滞,影响人体组织和器官的灌注,因此对病人进行复苏仅用晶体液是安全有效的。此外,烧伤患者在短期内发生的贫血一般不严重,不过随着时间的推移和治疗的实施,贫血现象会日益明显此时方可考虑输血。要特别注意的是,冰冻血浆作为扩容剂或促进伤口愈合剂,只有在后期治疗中没有替代品时方可考虑输注补充。