早泄

早泄

  早泄(premature ejaculation,PE)是最常见的男性性功能障碍类型之一。是指阴茎在插入阴道之前,或在插入后很短时间内出现不受控制的射精。
  
  国际性医学会从循征医学的角度上指出PE的定义应包括:
  
  ①从次性生活开始,射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道前或插入阴道后1min以内(原发性早泄),或者射精潜伏时间降为3min或更少(获得性PE);
  
  ②不能在阴茎全部或者几乎全部进入阴道后延迟射精;
  
  ③产生消极后果,比如苦恼、忧虑、挫折感或逃避性活动等。
  
  典型表现
  
  早泄的主要症状是在性交开始前或开始后,很快出现不受控制的射精,在男性不希望射精的时候发生射精,且性刺激并不充分。早泄对自信心和与性伴侣的关系产生不利影响,导致患者精神苦闷、焦虑、尴尬和抑郁,可影响性欲望和生活情趣,伴侣的性关系满意度会随着早泄的加重而进一步下降。
  
  早泄分为原发性早泄和继发性早泄。此外还有两种特殊的情况,自然变异性早泄和早泄样射精功能障碍。每个类型的特点如下:
  
  1、原发性早泄
  
  (1)尝试性交时总是或几乎总是出现;
  
  (2)与任何性伴侣性交时均出现;
  
  (3)从初次性交开始一直如此;
  
  (4)射精潜伏期大多数在1min以内;
  
  (5)不能控制射精(非必须)。
  
  2、继发性早泄
  
  (1)一生中的某个时期出现射精过早;
  
  (2)发病前射精潜伏期正常;
  
  (3)不能控制射精;
  
  (4)常具有明确的原因(勃起功能障碍、慢性前列腺炎、甲状腺功能不全等疾病及心理或人际关系问题)。
  
  3、自然变异性早泄
  
  (1)无规律的射精过早;
  
  (2)延迟射精能力低下,在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失;
  
  (3)在延迟射精能力降低的同时,伴有射精潜伏期缩短。
  
  4、早泄样射精功能障碍
  
  (1)性交时主观感受发生射精过快和射精缺乏控制;
  
  (2)实际阴道内射精潜伏期在正常范围;
  
  (3)延迟射精能力低下,在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失;
  
  (4)对自己射精控制能力的认识并不是其他疾病所引起。
  
  症状起因
  
  早泄的确切原因尚不清楚,涉及心理和生物学因素的复杂相互作用。中医学认为PE乃五脏功能失常所致,肾失所固,肝失疏泄,心失所主,脾失统摄,肺失宣降,皆可导致PE。
  
  1、心理因素
  
  早期不愉快的性经历、性虐待、对身材的不自信、焦虑、担心早泄有罪的感觉会促使早泄发生。患者的心理状态还受以下因素影响:
  
  (1)勃起功能障碍:渴望在性交期间勃起或维持勃起的男人可能会形成一种急于射精的心态,这可能会增加早泄风险。
  
  (2)压力:生活中任何地方的情绪或精神压力都可能导致早泄,从而限制患者在性交时放松和集中注意力的能力。
  
  (3)与性伴的关系、感情问题。
  
  2、生物学因素
  
  (1)激素水平异常。
  
  (2)脑化学物质异常(神经递质)。
  
  (3)前列腺或尿道的炎症和感染。
  
  (4)遗传易感性。
  
  3、中医理论
  
  (1)房劳伤肾:肾藏精,封藏功能正常则精液之施泄有度。如恣情纵欲,房室不节,施泄太过,或累犯手淫,以致损伤肾气,使封藏失职,精关不固,因而引起PE。肾阴亏虚,相火偏盛,精室被扰,封藏失灵,因而甫交即泄,或未交即泄。
  
  (2)劳伤心脾:精藏于肾,主宰在心,升摄在脾。若劳倦伤神,思虑过度,则伤心脾。肾阴不足,相火易动,精关早启;脾失健运,或中气下陷,脾失统摄,故而PE。
  
  (3)湿热下注:饮食厚味,煎炒炙煿,湿热内生,或外感湿热之邪,下注精室,精不守舍,而致PE。
  
  (4)七情所伤:恐则气下,惊则气乱,忧思气结,情志所伤,气机逆乱,精关不固,故而PE。
  
  常见疾病
  
  勃起功能障碍、前列腺炎等。

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