左腹疼痛是指以腹中线为界,左侧腹部的疼痛。可因机械牵拉、痉挛、缺血、炎症等刺激引起,如刺激内脏,引起内脏性疼痛,多感觉模糊、定位不确切;如刺激腹壁、腹膜壁层等部位,则可引起感觉强烈、定位明确的躯体性疼痛;还可因刺激内脏神经而提高相应脊髓中枢兴奋性,使该神经支配区域出现牵涉痛。
典型表现
1、左腹疼痛的特点
不同的病因导致的左腹疼痛症状可能有所不同。许多内脏性疼痛常定位模糊,而腹壁、腹膜壁层的疼痛常定位明确。有的患者表现为剧烈腹痛,而有的则轻微疼痛。实质性脏器(如肾、脾)的病变多表现为持续性痛;中空脏器(如结肠)的病变则多表现为阵发性痛。
2、伴随症状
(1)伴发热,提示为炎症性病变。
(2)伴呕吐、腹泻,常为胃肠炎。
(3)伴便血,可能是肠套叠。
(4)伴血尿,可能是输尿管结石。
(5)伴腹胀、停止排便排气,可能为肠梗阻。
(6)伴休克,多为内脏破裂出血等。
症状起因
导致左腹疼痛的原因多种多样,其主要的原因为左腹腔内脏器病变、左侧腹部创伤或腹壁脓肿。另外,血卟啉病也可导致左腹部疼痛。
1、左腹腔内脏器病变
(1)左侧腹腔脏器破裂:如脾破裂、左肾破裂、左侧黄体破裂、左侧异位妊娠破裂等。
(2)左侧腹腔脏器炎症:如胰腺炎、脾炎、脾周围炎、(左侧)肾盂肾炎、(左侧)输卵管炎等。
(3)左侧腹腔脏器结石或扭转:如(左侧)肾结石、(左侧)输尿管结石、(左侧)卵巢囊肿蒂扭转、(左侧)肠扭转等。
(4)左侧腹腔脏器肿瘤:结肠癌等恶性肿瘤发生在腹腔左侧时,可以引起左腹疼痛。
(5)其他:如溃疡性结肠炎、肠套叠、(左侧)肠粘连等亦有可能引起左腹疼痛。
2、腹壁疾病
腹壁挫伤、腹壁脓肿等发生在左腹时会引起左腹疼痛。
3、其他疾病
某些疾病引起的疼痛部位可以是局限的,也可能波及整个腹部,如血卟啉病。
常见疾病
脾破裂、急性胰腺炎、异位妊娠破裂、溃疡性结肠炎、肾盂肾炎、输卵管炎等。